kolera

kolera är en massiv diarrésjukdom som kan leda till allvarlig vätskeförlust. Kolera orsakas av bakterien Vibrio cholerae. Utan behandling är kolera mest dödligt.

Vad är kolera?

En kolerainfektion går ofta obemärkt eftersom inga symtom märks. Cirka 80 till 90 procent av infektioner leder inte till några symtom.
© Henrie - stock.adobe.com

Den smittsamma sjukdomen kolera är en massiv diarrésjukdom. Den orsakas av bakterien Vibrio cholerae och är dödlig i 2/3 av alla obehandlade fall. Kolera infekteras mestadels genom förorenat dricksvatten. En person som lider av kolera lider av denna bakterieinfektion, framför allt av enorma vätskeförluster på grund av konstant diarré.

Kolera åtföljs ofta av illamående och kräkningar, vilket också kan leda till förlust av vätskor och mineraler (elektrolyter). Dödligheten i kolera beror därför mest på njurfel eller cirkulationscirkulation.

Idag förekommer kolera främst i Sydostasien, Afrika och Sydamerika. Kolerafall rapporteras sällan i Tyskland, eftersom de hygieniska förhållandena i västerländska industriländer vanligtvis är bättre utvecklade. Ändå kan det hända att enskilda semesterfirare smittas av kolera och tar med denna sjukdom till Tyskland och infekterar andra människor. Till och med misstanken om kolera måste rapporteras i Förbundsrepubliken. Om ett kolerafall inträffar placeras det omedelbart i karantänbehandling.

orsaker

Som nämnts tidigare är den främsta orsaken till kolerainfektion bakterien Vibrio cholerae. Risken för infektion är särskilt närvarande i södra länder, tropikerna eller tredje världsländerna, eftersom de hygieniska förhållandena här ibland är dåliga. Kolerabakterien kan lätt spridas genom slaktkroppar och mänskliga kroppar i floder och sjöar. Eftersom dessa platser mest används av befolkningen för vattenförsörjning, är infektion med kolera snabbt möjlig.

Semesterfirare från Europa kan också smittas i dessa länder. Direkt kontaktöverföring av patogenen från person till person är också möjlig. Inkubationsperioden, dvs. tiden från infektion till sjukdomens början, är vanligtvis några timmar, ibland upp till fem dagar.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

Symtom, åkommor och tecken

En kolerainfektion går ofta obemärkt eftersom inga symtom märks. Cirka 80 till 90 procent av infektioner leder inte till några symtom. Om koleran märks uppträder diarré främst. Dessa kan vara ganska ofarliga, men i svåra fall kan de också vara livshotande.

Inkubationsperioden är två till tre dagar. Om sjukdomen utvecklas mildt, leder bakterierna till mild diarré och magkramper. Om sjukdomen är allvarlig börjar allvarlig diarré och kräkningar. Avföringen är då mycket vattnig och beskrivs som liknar risvatten. Detta leder till en väsentlig förlust av vätska.

Patienter kan tappa en liter vätska per timme. Kroppen blir uttorkad, så den torkar ut. Slemhinnorna blir torra, kroppstemperatur och blodtrycksfall. Ofta verkar ansiktet på den berörda personen sjunkna. Med vattnet utsöndrar kroppen också viktiga salter (elektrolyter) såsom natrium och kalium.

Resultatet är en överförsurning av kroppen, vilket i sin tur kan leda till muskelkramper. Om det inte finns någon behandling med vätskor och elektrolyter, misslyckas njurarna. För svåra kolerainfektioner som inte behandlas är dödsraten cirka 50 procent. Med lämplig terapi sjunker dock dödligheten till under två procent.

kurs

Kolera kan lätt förväxlas med diarré eller diarré om det har en mild sjukdomsförlopp. Ändå är risken för infektioner för andra människor avsevärt hög. Kolera måste behandlas medicinskt, eftersom dödligheten är extremt hög även om kursen är mild till en början. Även med snabb behandling, dör fortfarande cirka en procent av de drabbade.

komplikationer

Kolera är en mycket allvarlig sjukdom som definitivt kommer att behandlas av en läkare. Om behandlingen utförs för sent eller inte alls leder sjukdomen vanligtvis till dödsfall. Sjukdomens utbrott inträffar endast i cirka 15 procent av fallen av infektion.

Inkubationstiden är mellan två och tre dagar, så att den berörda vanligtvis inte märker först att han är sjuk av sjukdomen. I de flesta fall är symptomen på kolera kräkningar diarré, som ofta är full av flingor av slem. Buksmärta förekommer sällan.

Eftersom en relativt stor mängd vätska dras ut från kroppen under diarré lider patienten också av uttorkning, vilket främst kan ses genom rynkor och nedsänkta kinder i ansiktet. Kroppen svarar på sjukdomen genom symtom som dåsighet, koma, adeptness eller utslag.

I de flesta fall kommer behandlingen att vara framgångsrik om sjukdomen upptäcks och behandlas i tid. Kroppen kan försvara sig mot infektionen, men behöver mycket näringsämnen på grund av vätskeförlusten. Om den inte behandlas är sjukdomen vanligtvis dödlig, vilket har hänt i många epidemier genom historien.

När ska du gå till läkaren?

Innan du åker utomlands i ett land med dåligt dricksvatten och sanitet, indikeras en förebyggande koleravaccination. Om man misstänker en infektion måste en läkare ringas omedelbart. Typiska varningstecken inkluderar svår illamående och diarré samt heshet, kramper och buksmärta. Symtomen ökar vanligtvis snabbt i intensitet och orsakar i slutändan cirkulationschock och patientens död.

Därför bör den drabbade gå till läkaren vid de första tecknen på sjukdom. I synnerhet personer som lider av symptomen som nämns efter en resa till tropikerna eller tredje världsländerna bör rådfråga en läkare. Detsamma gäller om symtomen beror på kontakt med någon som kan vara sjuk.

Hur som helst måste klagomålen klargöras om de inte har avtagit senast tre dagar eller om de snabbt ökar i intensitet. På grund av den höga dödligheten och infektionsrisken måste kolera klargöras omedelbart och behandlas på sjukhus. I händelse av nedsatt medvetande eller en cirkulationscirkulation måste akutläkaren omedelbart varnas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Kolera behöver akut medicinsk behandling för att minimera dödligheten. Dessutom måste kolera rapporteras så att icke-behandling kan åtalas. Läkaren kan använda laboratoriet för att bestämma kolerapatogen i avföringen eller kräkningen hos den drabbade personen.

Detta följs av snabb användning av vätskor med elektrolyter eller socker under kolerabehandling. Detta görs vanligtvis som inpatient och under karantän på ett sjukhus. Vätskan som förloras genom diarré och kräkningar kompenseras med hjälp av infusioner. Upp till 7 till 10 liter per dag kan gå förlorade i kroppsvätskor i kolera, så denna mängd måste administreras igen.

Förutom infusionerna integreras antibiotika i behandlingen för kolera. Dess huvudsakliga syfte är att döda bakterier i mag-tarmregionen.

Outlook & prognos

Prognosen är mycket bra med välbehandlad kolera. Om patienten har tillräckligt med vätskor och näringsämnen kan det antas att han kommer att överleva den allvarligaste delen av infektionen inom några dagar och i slutändan betraktas som frisk. Men hans avföring kan fortfarande innehålla patogenen veckor senare, varför vi rekommenderar försiktighet här. Det är avgörande för framgången av behandlingen att behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt - dvs före livstruande uttorkning av den berörda personen.

Om de inte behandlas dör dock upp till 70 procent av de med kolera. Det drabbar främst undernärda och immunförsvarade personer och de som inte längre kan ta hand om sig själva på grund av sjukdomen. Döden inträffar vanligtvis till följd av otillräcklig tillförsel av hjärnan eller ett organsvikt.

Trots att det finns en oral vaccination mot kolera, är den oftast knappast tillgänglig i de områden som drabbats av kolera. Dessutom skyddar inte en gång övervinning av kolera inte ytterligare kolerainfektioner. Trots den praktiska utrotningen av kolera i många delar av världen, fortsätter infektionscentrum att blossa upp, vilket leder till epidemier. Eftersom kolera är mycket smittsam och särskilt drar nytta av dåliga hygienförhållanden kommer den att fortsätta att existera i strukturellt svaga områden.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

Eftervård

Efter avslutad initial koleraterapi krävs omfattande uppföljning. Administreringen av vätske- och elektrolytersättningar måste fortsätta. Patienten måste konsultera husläkaren med jämna mellanrum. En längre sjukhusvistelse är nödvändig om kursen är svår.

Vila sedan och ta det lugnt, eftersom sjukdomen kan sätta en enorm belastning på kroppen. Ytterligare medicinska undersökningar är en del av eftervården för att utesluta komplikationer. Det måste också säkerställas att kolerapatogenet har helt spolats ut ur kroppen.

Berörda barn måste ta zinktillskott veckor och månader efter behandlingen och också ta det lugnt. Medan många fall av kolera kan behandlas, är de långsiktiga effekterna på fysisk hälsa många. Omfattande eftervård är desto viktigare. Patienter i hygieniskt undervärdade områden bör lämna regionen om möjligt.

Semesterfirare som är sjuka med kolera efter att ha återvänt från ett riskland måste följa de medicinska riktlinjerna för intag av medicinering och kosttillskott som en del av uppföljningen. Om det inte finns ytterligare komplikationer eller symtom kan behandlingen för kolera avslutas. Ytterligare åtgärder för eftervård är inte nödvändiga efter återhämtning.

Du kan göra det själv

Eftersom kolera är en potentiellt livshotande sjukdom ska åtgärder under inga omständigheter vidtas ensamma. Istället måste patienten söka medicinsk behandling under sjukdomen, vilket vanligtvis kräver en sjukhusvistelse. Då måste den berörda följa alla anvisningar från den medicinska personalen, annars är deras liv i fara.

För att främja läkningsprocessen måste alla medicinska preparat tas som föreskrivs. Vid behandling av kolera är den viktigaste roll som regelbunden vätskeersättning spelar för att förhindra ytterligare dehydrering. Läkaren bestämmer med vilka intervall och i vilken form de ska tas. Infusioner och drickslösningar finns tillgängliga, och patienten måste följa respektive instruktioner.

Förutom hydratisering spelar fysisk restaurering en viktig roll i återhämtningen. Patienter håller därför fysiska aktiviteter till ett minimum. När det gäller livsmedel bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hygien, varvid mestadels endast måltider som är anpassade för den försämrade matsmältningsaktiviteten beaktas. För att snabbt regenerera mag-tarmkanalen efter sjukdomen följer patienterna läkarhjälp och använder lämpliga preparat för att bygga upp tarmfloraen.