Osteoid osteom

Under en Osteoid osteom en godartad tumörförändring i skelettet förstås. Den godartade bentumören orsakar sällan symtom.

Vad är en osteoid osteom?

I många fall orsakar ingen osteoid osteom några symtom. Vissa patienter kan dock uppleva smärta, vilket huvudsakligen uppstår under natten.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoid osteom är namnet på en tumör vars ursprung ligger i osteoblaster (speciella benceller). Bentumören har en diameter på upp till två centimeter. Det är särskilt vanligt på långa ben. Detta inkluderar främst lårbenen (femur) och benbenet (skenben).

När det gäller frekvensen av godartade benförändringar, rankas osteoide osteom tredje efter osteom och det icke-osifierande fibroma. Bentumören förekommer främst i tonåren. Den övre delen av lårbenet påverkas särskilt. Men skena och ryggraden påverkas också ofta av förändringarna.

Andelen ben tumörer i osteoid osteom är cirka 14 procent. I de flesta fall dyker det upp hos tonåriga män mellan 10 och 20 år. Ibland förekommer tumören före 10 års ålder. Från 30 års ålder är det mycket sällsynt.

orsaker

Osteoid-osteom har sitt ursprung i den hårda yttre cortex i benvävnaden. Hittills har det inte varit möjligt att ta reda på vad som orsakar den godartade bentumören. I vissa fall ärvs ett osteom. Externa fysiska och kemiska påverkningar är i diskussionen om orsaken till tumören. Skador och kärnstrålning anses också vara möjliga utlösande faktorer.

Godartade bentumörer dyker ofta upp när benen växer för snabbt. Tillväxthormoner betraktas också som en möjlig riskfaktor. I ben tumörer skiljer medicinen mellan osteoid osteom, osteomas och osteoblastomas, som har sitt ursprung i bencellerna, osteochondromas, chondroblastomas och chondromas som har sitt ursprung i broskvävnaden, osteoklastom och benfibrom som har sitt ursprung i bindvävnaden och benhemangiomas som har sitt ursprung i kärlvävnaden.

Symtom, åkommor och tecken

I många fall orsakar ingen osteoid osteom några symtom. Vissa patienter kan dock uppleva smärta, vilket huvudsakligen uppstår under natten. De går vanligtvis in plötsligt och dyker upp på knä, höft eller rygg. Emellertid indikerar symptomen inte tydligt ett osteoid osteom.

De förekommer oberoende av rörelse och kommer från djupet. Smärtan förbättras vanligtvis efter att ha tagit acetylsalicylsyra (ASA). Ibland kan även den godartade tumören kännas, vilket märks som en lokal svullnad.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om smärtan orsakad av osteoid osteom leder den unga patienten till en läkare, ser läkaren först på sjukhistorien (anamnesis). Läkaren frågar när, hur ofta och var smärtan har inträffat. En fysisk undersökning kommer att genomföras efter intervjun. Ibland kan läkaren känna tumören.

Avbildningsmetoder används för att få ytterligare information. Detta inkluderar främst att ta röntgenstrålar. En svullnad av cortex (bencortex) kan vanligtvis ses på bilderna. Dessutom finns det en bindvävskomprimering, som har en storlek på några centimeter. I mitten av kondensen kan man se ett runt, ljusare fokus, som kallas nidus.

Computertomografi (CT) kan användas för att bestämma tumörens omfattning. En annan diagnostisk metod är benets scintigram. I detta förfarande administreras radioaktiva ämnen i benvävnaden. Detta gör det möjligt för läkaren att bestämma den ökade absorptionen av technetium. En benbiopsi (avlägsnande av vävnad) utförs för att bekräfta diagnosen.

Det tagna provet undersöks sedan i ett laboratorium under mikroskop. Bindvävnad som är väl försedd med blod och är omgiven av sklerotiskt ben är en indikation på en osteoid osteom. Blodprov är mer lämpade för att utesluta andra sjukdomar eftersom osteoid osteom inte orsakar några förändringar i blodet.

En osteoid osteom tar en positiv kurs. Detta innebär att metastaser (dottertumörer) inte utvecklas. Malign degeneration är också utesluten. Om den godartade bentumören avlägsnas genom operation, läker den vanligtvis.

komplikationer

Själva osteoiden osteom orsakar vanligtvis inte komplikationer. Det är en godartad bentumör som inte har någon tendens att degenerera. Sjukdomen märks dock med smärta, som vanligtvis uppstår på natten. Eftersom smärtan ofta blir kronisk är det viktigt att behandla den.

Om de inte behandlas, kan de emellertid utlösa olika komplikationer, till exempel stunted tillväxt, artrit eller skoliose. Smärtan orsakar dålig hållning genom konstant undvikande beteende. Dessa följdskador kan leda till begränsad rörlighet och ytterligare kronisk smärta. Psykologiska problem som depression kan naturligtvis också uppstå som ytterligare konsekvenser om patienten känner att han inte längre kan delta i det dagliga livet.

Detta är särskilt allvarligt för de drabbade eftersom sjukdomen vanligtvis förekommer i en särskilt känslig och stormfull tillväxtfas mellan 11 och 20 år. För att undvika dessa allvarliga effekter, om ett osteoid osteom finns, försöks först att lindra smärtsymtomen med medicinering genom att administrera ASA. I vissa fall hjälper det dock inte.

Sedan krävs kirurgiskt avlägsnande av tumören. Ablation av nidus med hjälp av giftiga ämnen eller radiofrekvensterapi är också möjlig. Curettage-förfarandet, som tidigare varit vanligt tidigare, utförs inte längre idag eftersom det ofta resulterade i återfall på grund av ofullständigt borttagning.

När ska du gå till läkaren?

Bensmärta, begränsad rörlighet och sensoriska störningar i armar eller ben tyder på en osteoid osteom. Specialhjälp behövs om varningstecknen kvarstår under lång tid eller snabbt blir starkare. En läkare bör också konsulteras om andra symtom uppstår. Osteoid osteom är ett allvarligt tillstånd som måste diagnostiseras och behandlas omedelbart. Annars kan tumörerna spridas och spridas till andra organ utanför benen eller till och med påverka andra ben. Den som märker ökande smärta som inte kan spåras tillbaka till en specifik orsak bör tala med läkaren omedelbart.

Detta är särskilt nödvändigt om cancer redan har inträffat tidigare. Då måste den sjuka tala med den ansvariga läkaren. Detsamma gäller genetiska predispositioner eller närvaron av riskfaktorer, till exempel arbete i ett kärnkraftverk eller kontakt med andra cancerframkallande ämnen. Berörda personer ska prata med sin husläkare, en onkolog eller en ortopedisk kirurg. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen måste tumören sedan tas bort kirurgiskt eller med strålning eller kemoterapi. Terapi och uppföljningsvård utförs alltid under strikt medicinsk övervakning.

Behandling och terapi

Behandling av osteoid osteom är inte alltid nödvändigt om det inte finns några symtom och benet är stabilt. Dessutom måste diagnosen säkras. Syftet med terapin är att ta bort smärtan och stabilisera benet igen.

Terapin av en osteoid osteom sker kirurgiskt. Bentumören måste tas bort helt för att vara fri från symtom. Annars finns det risk för att det kommer att bildas igen senare. Förfarandet för en kirurgisk procedur beror på den del av kroppen där tumören är belägen.

Om den är belägen i ett område där det är lite fysisk belastning, kommer kirurgen att operera den i block från det drabbade benområdet, samtidigt som man tar bort kanten. Om, å andra sidan, tumören är i en ogynnsam position och det därför finns en risk för benfraktur, avlägsnas först barken tills nidus kan ses i det kirurgiska området.

Det tas bort med en kirurgisk curett. Emellertid har denna metod nackdelen att tumören kanske inte avlägsnas helt. Detta gäller särskilt i svårtillgängliga driftsområden. En fördel med metoden å andra sidan är benvävnadens stabilitet och lägre risk för benfraktur.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ledvärk

Outlook & prognos

Även om osteoid osteom är en form av bencancer är prognosen positiv. Å ena sidan är en osteoblastisk tumör mycket liten. Ibland är det bara storleken på ett nålhuvud, ibland är det storleken på en körsbärsgrop. För det andra är osteoide osteom en godartad ny benbildning. Metastaser förekommer därför inte.

Ändå är osteoid-osteom en av de primära tumörtyperna. Ungdomar under trettio år drabbas särskilt. Som de tredje vanligaste bentumörerna påverkar osteoide osteom främst manliga patienter. Prognosen beror på ben tumörens omfattning och placering. Men osteoide osteom är mycket osannolikt att bli malig. Efter diagnosen väntar människor ofta för att se hur tumören utvecklas. Anledningen till detta är att 30 procent av osteoide osteom regresserar spontant.

Om detta inte är fallet, kan kirurgiskt avlägsnande av den lilla tumören övervägas efter misslyckad smärtbehandling. Detta är användbart om tumören orsakar överdriven smärta. Dessa tenderar att uppstå på natten. De kan bli kroniska. För att förhindra kronificering och de resulterande komplikationerna rekommenderas avlägsnande av osteoid osteom. Detta kan förhindra smärtrelaterade ställningar, tillväxtproblem och andra konsekvenser av tumörbildning.

Tidigare utförda curettage av tumören ledde ofta till tumöråterfall. Det praktiseras inte längre idag.

förebyggande

Det är inte möjligt att förhindra en osteoid osteom. De ansvariga orsakerna är fortfarande okända.

Eftervård

Uppföljning är en väsentlig del av cancerterapi. Lider uppmanas till kontinuerlig uppföljningskontroll för att förhindra symtomen på en ny tumör. En osteoid osteom är en godartad tumör. Detta kräver också uppföljning, inte bara efter en operation, utan också om du inte utför en operation.

Det senare förfarandet är vanligt i avsaknad av klagomål. Observationen fungerar som en försiktighetsåtgärd för att undvika komplikationer. Läkaren och patienten är överens om platsen och rytmen för uppföljningsvården. De flesta undersökningarna äger rum i en klinik. Halvåriga möten räcker vanligtvis för en inspektion.

Kvartalspresentationer är användbara omedelbart efter terapi. Rehabiliteringsåtgärder kan vara användbara efter ett kirurgiskt ingrepp. Terapeuter följer dig på väg in i det dagliga yrkes- och privatlivet. En uppföljningsundersökning består av en detaljerad diskussion där möjliga klagomål ställs.

Avbildningsmetoder som röntgenstrålar och en CT gör att tydliga slutsatser kan dras om tumören har utvecklats ytterligare eller har uppstått igen. Om rörelsebegränsningar har uppstått på grund av en osteoid osteom, kan fysioterapi hjälpa. Många patienter får smärtmedicinering då och då efter ingreppet, vars effekt gradvis minskas.

Du kan göra det själv

Trots den goda prognosen och det faktum att dessa tumörer är godartade och inte orsakar några egna symtom, kan patienter drabbas av smärta. Till exempel, om tumören sitter i en led eller pressar på en nerv, kan rörelsen försämras. Av denna anledning och andra medicinska överväganden kan de behandlande läkarna sedan rekommendera att kirurgiskt ta bort osteoid-osteom.

Fysioterapi- och / eller arbetsterapimöten som föreskrivs efter en operation måste följas, eftersom de är avsedda att förhindra att de opererade områdena fastnar och därmed ytterligare begränsar rörligheten. De övningar som lärdes där bör också fortsätta efter terapin. I vilket fall som helst bör patienten vara beredd på flera års medicinsk uppföljning, eftersom osteoid-osteom kan återkomma.

Patienter med osteoid osteom som inte har tagits bort måste vara rädda för att benet i detta område kommer att gå snabbare. Därför bör du försiktigt skydda dig mot olyckor. Brå belastningar och komprimering bör också undvikas. Mindre olycksutsatta sporter som vandring, jogging eller cykling rekommenderas istället för fotboll eller andra lagsporter.

Eftersom sjukdomen oftast uppträder mellan åldrarna elva och arton år, måste man se till att inga ben eller leder är deformerade under tillväxtfasen på grund av osteoid osteom. Vid tveksamhet anges nära medicinska kontroller.