kloramfenikol

kloramfenikol är ett bredspektrumantibiotikum som på grund av eventuella allvarliga biverkningar endast används som ett reservantibiotikum för allvarliga bakterieinfektioner som annars inte kan kontrolleras. Det kan orsaka aplastisk anemi, som är livshotande.

Vad är kloramfenikol?

Kloramfenikol är ett brett spektrumantibiotikum som på grund av risken för aplastisk anemi som biverkning endast används som ett reservantibiotikum. Det erhölls först från bakterien streptomyces venezuelae 1947. Idag är den bara gjord helt syntetiskt.

Livstruande aplastisk anemi kan uppstå under behandling med kloramfenikol. Av den anledningen används den inte i stor utsträckning utan används bara som ett reservantibiotikum för bakterieinfektioner som inte kan kontrolleras på annat sätt. I princip har det emellertid ett brett spektrum av aktivitet mot gram-positiva och gram-negativa bakterier.

Topisk applikation rekommenderas inte eftersom systemiska biverkningar är möjliga; kloramfenikol är dock fortfarande tillåtet i hudläkemedel, ögon- och örondroppar och ögonsalvor. Det bör dock noteras att förekomsten av systemiska biverkningar med topisk behandling är mycket låg. Således bör en individuell övervägande alltid äga rum. Riskerna för aktuell användning av kloramfenikol är kontroversiella bland experter.

Inom veterinärmedicin används kloramfenikol mot chytridiomykos, en svampsjukdom hos amfibier. Så det är också effektivt mot den chytrida svampen (en svamp).

Farmakologisk effekt

Kloramfenikol förhindrar översättning av mRNA till aminosyror. Det är därför en så kallad översättningsinhibitor. Detta leder till hämning av uppbyggnaden av bakterieproteiner och därmed också till hämningen av bakteriernas tillväxt och multiplikation. Kloramfenikol är därför ett bakteriostatiskt antibiotikum.

Det är lättillgängligt för vävnader, inklusive genom moderkakan (moderkaka) och bröstmjölk. Biotillgängligheten är 80% för oral administrering och 70% för intramuskulär injektion. Plasmaproteinbindningen är mellan 50 och 60%, plasmahalveringstiden är 1,5 till 3,5 timmar. Vid njur- och leverfunktion ökar halveringstiden i plasma, vilket måste tas med i doseringen. Metabolism sker hepatiskt, nästan uteslutande via glukuronidering. Elimineringen sker därefter renalt.

Medicinsk applikation och användning

På grund av den ogynnsamma bieffektprofilen används kloramfenikol endast som ett reservantibiotikum när andra behandlingsalternativ antingen inte finns eller har misslyckats. De viktigaste indikationerna är därför allvarliga bakterieinfektioner som inte kan kontrolleras på annat sätt. Dessa indikationer för kloramfenikol inkluderar tyfus, paratyfoid, dysenteri, difteri, malaria och rickettsioser.

Förutom de ovan nämnda indikationerna kan kloramfenikol användas som ett reservantibiotikum mot meningit orsakat av pneumokocker eller Haemophilus influenzae på grund av dess goda penetration av cerebrospinalvätska.

Topiskt används kloramfenikol för att behandla konjunktivit (konjunktivit) och för att behandla hornhinnainfektioner. Kloramfenikol används också för blefarit (inflammation i ögonlocken). Det används också för hudinfektioner och eksem.

Risker och biverkningar

Den värsta möjliga biverkningen av kloramfenikol är vad som kallas aplastisk anemi. Det förekommer sällan men är livshotande. Vid aplastisk anemi uppstår skador på benmärgen, vilket innebär att knappt några blodkroppar produceras i benmärgen. Aplastisk anemi kan uppstå veckor och månader efter behandling med kloramfenikol. Tecken på denna anemi är extrem trötthet, blödning och möjligen allvarliga infektioner.

Ytterligare biverkningar är allergiska reaktioner när de används lokalt, vilket kan manifestera sig som klåda, rodnad i huden, hudirritation och svullnad. Vid systemisk användning kan Grey-syndrom förekomma hos nyfödda. Dessutom är Herxheimer-reaktionen en möjlig biverkning.

Det bör noteras att kloramfenikol interagerar med antikoagulantia, metotrexat och sulfonylurea. Detta ökar effektiviteten. Barbiturater och fenytoin minskar effektiviteten hos kloramfenikol. När du tar orala preventivmedel (t.ex. "p-piller"), se till att kloramfenikol påverkar preparatets effektivitet. Så det borde vara ett preventivmedel.

Kloramfenikol är kontraindicerat hos nyfödda. Dessutom finns det kontraindikationer vid allvarlig leversvikt, graviditet och amning.

Preparat som innehåller kloramfenikol kräver recept. Kloramfenikol får inte användas till livsmedelsproducerande djur i EU.