Chemosynoviorthesis

Som Chemosynoviorthesis är ett förfarande i samband med terapi av artritiska förändringar i synovium (synovialmembran, synovialmembran) vid inflammatoriska ledsjukdomar. Analogt med radiosynoviortesen (injektion av radioaktiva ämnen) injiceras ett kemiskt läkemedel i den drabbade leden för att sklerotisera synovialmembranet.

Vad är kemosynoviortesen?

EN Chemosynoviorthesis är en terapimetod för reumatiska eller artritiska ledsjukdomar såsom reumatoid artrit (även reumatism). För detta ändamål injiceras ett kemiskt läkemedel (inklusive osminsyra, natriummorrhuat) i den drabbade leden för att förstöra det patologiskt förändrade synoviet.

Genom skleroterapi av synovialmembranet bör en förnyelse och rekonstruktion av det drabbade synovialmembranet stimuleras. Behandlingsprocessen leder ofta till en långsiktig förbättring av svullnad, smärta och funktionen hos den behandlade leden.

När det gäller större leder i synnerhet (inklusive knäleden) utförs ofta kemosynoviortes efter kirurgiskt avlägsnande av synovialmembranet (synovektomi) för att utplåna de återstående synovialresterna i leden.

Funktion, effekt och mål

EN Chemosynoviorthesis används huvudsakligen för återkommande eller kronisk inflammation i synovialmembranet (inklusive reumatoid artrit, reumatoid artrit), som åtföljs av smärtsam svullnad i lederna.

Speciellt när det gäller monartritiska processer där en enda led påverkas, används en kemosynoviortes för att försöka stänga av jorden eller de patologiskt förändrade vävnadsstrukturer som artrit kan utvecklas lokalt med ett kemiskt läkemedel så att ett friskt synovium därefter kan bildas kan utvecklas i den drabbade leden. En kemosynoviortes kan också indikeras om det inte finns någon indikation för ledkirurgi eller synovektomi eller andra kirurgiska ingrepp är kontraindicerade.

En kemosynoviortes används också i närvaro av aktiv mono- eller oligoartrit (ett fåtal leder är påverkade) liksom kronisk polyartrit med synovit (inflammation i ledfodret) hos enskilda, särskilt mindre leder. Kemiskt inducerad skleroterapi kan också indikeras vid återkommande synovit till följd av kirurgisk synovektomi. I anledningen till kemosynoviortes bör en röntgenbild av det led som ska behandlas göras för att kunna utesluta uttalade tecken på förstörelse, utsatta ledkroppar och aseptisk bennekros.

Dessutom bör ledeffusioner lokaliseras med hjälp av ett sonogram (ultraljudsbild) och avgränsas från spridande (överväxt) vävnadsstrukturer. Efter desinficeringsåtgärderna punkteras först eventuella befintliga ledutlopp. För att utesluta en periartikulär injektion bör en diagnostisk injektion med lokalbedövning (inklusive scandicain) utföras innan det sclerosande läkemedlet injiceras intraartikulärt.

De vanligaste substanserna som används vid kemosynoviortes är osminsyra och natriummorrhuat. Osminsyra absorberas av synovialcellerna och orsakar koagulationsnekros i de behandlade vävnadsstrukturerna. Efter intraartikulär injektion orsakar natriummorrhuat cytolys (cellupplösning) genom skada på cellmembranet, vilket är lokalt associerat med en massiv inflammatorisk reaktion och synovial membrannekros.

Dessutom förstörs immunkompetenta vävnadsstrukturer såsom patologiskt förändrade T-celler, som är ansvariga för reumatisk inflammation, bland annat genom den inflammatoriska reaktionen. Under de 48 timmarna efter kemosynoviortesen bör den drabbade leden immobiliseras och tillräckligt kylas (t.ex. med isförpackningar). I vissa fall upprepas kemosynoviortesen en eller flera gånger.

Risker, biverkningar och faror

Vanliga biverkningar efter a Chemosynoviorthesis är svullnader, rodnad och smärta i området för det drabbade lederna (försämring av fynden), som orsakas av nedbrytningen av det skleroserade slemhinnan och motsvarande inflammatoriska processer och behandlas som en del av symtomatisk behandling (inklusive kylning, antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel).

Allvarliga biverkningar eller komplikationer observeras sällan med kemosynoviortes. Emellertid kan spridningen av patogener på huden in i ledets inre få farliga konsekvenser. I extremt sällsynta fall kan svullnad av mjuka vävnader nära den behandlade leden, vilket kan leda till trombos, märkas. Systemiskt, dvs relaterat till hela den mänskliga organismen, kan tillfällig feber och ökade lever- och blodcellsvärden förekomma.

Dessutom kan oavsiktlig injektion av sklerosmedicinen i mjuka vävnadsstrukturer orsaka smärta och lokal inflammation, som dock vanligtvis inte har några konsekvenser. Chemosynoviorthesis är också kontraindicerat i närvaro av graviditet och i närvaro av lever- och / eller njurinsufficiens. På patientsidan bör uppmärksamhet ägnas åt att konsekvent följa fysioterapin och den symptomberoende uppbyggnaden av stress för att undvika läkemedelsinducerad kapselkrympning efter kemosynoviortesen. Skada på ledbrosket kan vanligtvis uteslutas med en kemosynoviortes.