capecitabin

Som capecitabin kallas ett cancerläkemedel. Det tillhör gruppen cytostatika.

Vad är capecitabin?

Capecitabin är ett cytostatikum som används för att behandla cancer. Den aktiva ingrediensen är ett förläkemedel (föregångare) av 5-fluorouracil (5-FU). Inom tumören omvandlas den till en aktiv substans.

Capecitabin administreras oralt och är lämpligt för behandling av metastaserad eller avancerad bröstcancer, metastaserande koloncancer och den palliativa behandlingen av magcancer.

Capecitabine har godkänts i USA och Schweiz sedan 1998. År 2001 godkändes också läkemedlet i Tyskland. Cytostatikan säljs under handelsnamnet Xeloda®. Läkemedlet har också varit tillgängligt i generisk form sedan 2013.

Farmakologisk effekt

Capecitabin tillhör gruppen av antagonister av pyrimidin- och purinbaser. Som föregångare till 5-fluorouracil är det av stor betydelse för behandlingen av tumörceller. Effekten av den cytostatiska kan jämföras med effekten av 5-FU.

Enzymet tymidinfosforylas omvandlar capecitabin till 5-fluorouracil. Detta inträffar i höga koncentrationer i tumörvävnaden. Eftersom effekten av verkan riktas direkt mot tumörcellerna kan capecitabin tolereras bättre av cancerpatienter. Som ett resultat finns det färre biverkningar som kräver behandling.

Capecitabin fungerar genom att hämma uppdelningen av de degenererade cancercellerna. På grund av oförmågan hos cellerna att delas upp, bringas tumörens tillväxt idealt att stoppas. Den aktiva ingrediensen absorberas snabbt i mag-tarmkanalen. Detta når sin maximala plasmakoncentration efter cirka 90 minuter. Plasmahalveringstiden för capecitabin är cirka 40 minuter.

I levern hydrolyseras capecitabin till 5-deoxy-5-fluorouridin. I den fortsatta kursen sker omvandlingen till 5-fluorouracil. Senare elimineras cirka 95 procent av 5-FU från kroppen genom njurarna. Resten av elimineringen sker i avföringen.

Medicinsk applikation och användning

Capecitabin administreras som en aktiv ingrediens mot tjocktarmscancer.En kombinationsterapi med andra cytostatika kan emellertid också utföras. Capecitabinbehandling anses också vara förnuftig om tjocktarmscancern redan har lett till bildandet av metastaser (dottertumörer).

Ett annat användningsområde för capecitabin är den initiala behandlingen av avancerad magcancer, som en del av behandlingen kombineras med aktiva ingredienser som innehåller platina, t.ex. cisplatin.

Indikationerna för cytostatika inkluderar också lokalt avancerad bröstcancer eller metastaserande bröstcancer, varvid capecitabin vanligtvis kombineras med taxan docetaxel. Sådan behandling sker endast om andra kemoterapeutiska åtgärder inte lyckades i förväg. Capecitabin kan användas som en enda aktiv ingrediens om taxanterapi var ineffektiv eller behandling med antracyklin verkar olämplig.

Capecitabin tas i form av filmdragerade tabletter. Patienten tar detta på morgonen och på kvällen en halvtimme efter en måltid. Beroende på hur hög läkaren ställer in dosen kan det vara nödvändigt att svälja 3 till 7 tabletter. Om allvarliga biverkningar uppstår måste dosen minskas eller behandlingen avbrytas.

Risker och biverkningar

Jämfört med 5-FU är biverkningarna av capecitabin lägre. Detta gäller främst inflammation i magslimhinnen (stomatit), illamående, kräkningar och håravfall.

Ändå är olika oönskade biverkningar också möjliga med detta cytostatiska medel. Dessa inkluderar buksmärta, diarré, en minskning av lymfocyter, inflammation i huden, en ökning av gallpigmentet bilirubin och trötthet. Det är inte ovanligt att ett hand-fot-syndrom visas, vilket manifesterar sig i symtom som onormala känslor, stickningar, domningar och svår smärta i händer och fötter. Ibland utvecklas också blåsor eller sår på dem. Kalla hand- och fotbad och applicering av krämer som innehåller uridin är användbara motgift.

Andra möjliga biverkningar inkluderar matsmältningsbesvär, flatulens, muntorrhet, klåda, torr hud, huvudvärk och värk i kroppen, känslor av svaghet, smakstörningar, yrsel och bildning av ödem (vattentätning).

Andningssvårigheter, depression, högt blodsocker, feber, ryggsmärta, näsblod eller viktminskning kan också uppstå. I värsta fall är en hjärtattack till och med möjlig. Om allvarliga hudreaktioner inträffar under behandling med capecitabin, måste den stoppas omedelbart i samråd med läkaren.

Om patienten lider av överkänslighet mot capecitabin eller 5-FU, bör ingen behandling med cancerläkemedlet ges. Detta är också fallet om det finns en brist på enzymet dihydropyrimidin-dehydrogenas. Ytterligare kontraindikationer är uttalad njur- och leverdysfunktion och ett reducerat antal blodceller, såsom blodplättar och leukocyter. Vid svår hjärtsjukdom som svag hjärtmuskel eller hjärtrytm, diabetes mellitus eller nervsystemet, måste läkaren noggrant väga upp riskerna och fördelarna.

Capecitabin får aldrig användas under graviditet och amning. Barnet löper risk för allvarlig skada. I princip är den aktiva ingrediensen inte lämplig för behandling av barn och ungdomar under 18 år.

Interaktioner med andra läkemedel måste också beaktas. Exempelvis måste samtidig behandling med capecitabin och herpes medicinering av brivudintyp undvikas. Detta gäller även behandling med fenytoin, ett anti-epilepsi läkemedel. Användningen kan leda till fenytoinförgiftning.

Om antikoagulantia som fenprokoumon eller warfarin tas samtidigt, ändrar detta blodets egenskaper. Som ett resultat kan komplikationer som näsblod, blod i urinen eller avföringen och kräkningar av blod tänkas.