Flexor seneskador på handen

Flexor seneskador på handen begränsa hårt fingrarnas rörlighet och gripande förmåga. Trots de anatomiska särdragen och restriktionernas svårighetsgrad finns det nu effektiva terapeutiska metoder som vanligtvis leder till fullständig återställande av funktionen hos de drabbade fingrarna.

Vad är flexors senskador på handen?

Flexor seneskador på handen är mycket problematiska eftersom fingrarnas förmåga att röra sig allvarligt försämras. Det finns två flexorsena på varje enskilt finger, en ytlig och en djup flexorsena.

De representerar anslutningen mellan fingrarna och flexormusklerna i underarmen. De ytliga flexorsena är ansvariga för flexionen av långfingret. De djupa flexorsena böjer huvudsakligen lederna längst upp på fingrarna. Men de hjälper också till att böja mellan- och nedre fingerleden.

Varje flexorsena täcks av en senhylsa som dessutom förstärks av korsband och ringband. Ligamenten säkerställer att senorna styrs nära lederna och benen. På grund av dessa fina och speciella anatomiska förhållanden är flexorsena skador på handen ofta komplicerade.

orsaker

Varje skada på flexorsidan av ett finger kan resultera i en flexors senskada. Detta gäller skador med och utan hudskärning. Ofta stick sår och skär, till exempel de som orsakas av knivar, klippta burkar eller trasiga glas, leder till en avskiljning av flexorsena.

Allvarliga blåmärken och trubbig kraft kan också orsaka skador på flexorsena. Människor som arbetar på maskiner med skarpa skärytor, som slipanordningar och cirkelsåg, löper också stor risk för sådana skador. Djurbitar är en annan orsak.

I allmänhet är en ganska stark kraft nödvändig för att skära de relativt starka flexorsena, som har en diameter på cirka fem till tio millimeter.

Symtom, åkommor och tecken

Flexorsena på handen kan skadas av olika orsaker, och symtomen och tecknen är lika olika. Men varje typ av skada utlöser svår smärta och kan sträcka sig från begränsad rörelse till nästan fullständig rörlighet i handen.

Skador orsakade av externa händelser upplevs vanligtvis aktivt av patienten. Det kan vara snitt, blåmärken, blåmärken eller ansträngda senor från sprains, i varje fall är en specifik händelse orsaken. Vid öppna skador kan mer eller mindre allvarlig blödning uppstå.

Skador som ofta inte syns från utsidan är tårar eller tårar i flexorsenen orsakade av yttre impulser. I dessa fall är smärtan omedelbar och allvarlig när skadan börjar. Andra skador på flexorsena på handen beror på långvarig överbelastning, till exempel under okänt fysiskt arbete, långtidsarbete eller under idrott.

Här anges klagomålen ofta under lång tid, men ignoreras i tidiga skeden. En mestadels tråkig, bara i sällsynta fall märks stickande smärta. På grund av belastningen på flexorsenen minskar styrkan i handen och symtom på trötthet utöver smärta märks. Ofta påverkar detta också fingrarnas greppförmåga och greppstyrka.

Diagnos & kurs

Normalt är fingrarna i ett naturligt, lätt böjt läge när handen hålls avslappnad. Däremot, om flexorsenen skadas i handen, sträckas fingrarna onaturligt hårt. Blåmärken och svullnad bildas ofta.

Om den djupa flexorsenen är avbruten, kan inte motsvarande fingers ändled böjas eller kan endast böjas med stora svårigheter. Om de ytliga och djupa flexorsena blir avbrutna samtidigt är flexion av mellanleden svår eller omöjlig.

Förutom flexionsfunktionen kontrolleras också blodcirkulationen och fingerkänslan under diagnosen för att få information om kärl- och nervskador. Vid mycket komplicerade flexorsena skador tas en röntgenstråle för att identifiera möjliga skador på benen eller dolda främmande kroppar.

komplikationer

Flexor seneskador på handen gör att patienten är relativt begränsad i sin vardag och i sina handlingar. Begränsningarna avser främst förmågan att gripa och handens och de enskilda fingrarnas rörlighet. Således är till exempel normalt matintag inte längre möjligt, så att den berörda är beroende av hjälp av andra människor i sin vardag.

För det mesta orsakar skador på flexorsena i handen också svår smärta. Smärtan leder ofta till depression och andra psykologiska klagomål. Handen kan svälla och smärtan kan också visas i form av smärta i vila. Kirurgisk behandling utförs vanligtvis.

Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre är chanserna för ett fullständigt botemedel utan komplikationer. För det mesta, efter flexorsena skador, kan inte patienten ladda handen omedelbart och måste vänta en viss tid tills full belastningskapacitet återställs. Denna period kan vara upp till sex månader. Efter det finns inga ytterligare komplikationer eller klagomål. Fingrarna kan då lätt stressas igen.

När ska du gå till läkaren?

I händelse av skador på flexorsena i handen måste en läkare omedelbart konsulteras. Denna sjukdom läker inte själv, så deltagande i olika terapier är vanligtvis viktigt för patienten. Det kan också förebygga ytterligare komplikationer och eventuellt förlamning.

I händelse av flexor i senor i handen, bör läkaren konsulteras om fingrarna själva är i ett onaturligt läge eller position, även om de är sträckta. Som regel kan den drabbade knappt eller inte alls sträcka och böja fingrarna, så att det finns betydande begränsningar i vardagen.

Handsmärta kan också uppstå vid skador på flexorsena. Svullnad och blåmärken kan också indikera detta tillstånd och bör undersökas av en läkare. Vid akuta nödsituationer eller i svår smärta bör sjukhuset besökas. Ju tidigare flexorsena skador på handen identifieras, desto bättre är chanserna för fullständig läkning. Som regel bör dock en läkare inte konsulteras längre än 48 timmar efter skadan, eftersom det vanligtvis inte längre är möjligt att sy ihop senorna.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om det finns en flexor seneskada på handen, sys de avskurna senorna samman så tidigt som möjligt. Behandlingen ska ges senast 48 timmar efter skadan. Den bästa chansen att återhämta sig är om senstubbarna föres tillbaka inom sex timmar efter att de skurits. På grund av muskeldragningen kan senens ändar glida tillbaka in i underarmsområdet, varför skärningar måste göras i handen eller handleden för att hitta dem.

Om skador på flexorsena på handen är infekterade eller äldre placeras vanligtvis ingen direkt sutur. Istället placeras först en silikonpinne i vävnaden för att förhindra att senhöljet fastnar ihop. Detta följs av en andra procedur där senen sys samman. En sentransplantation kan också vara nödvändig.

Den ny sömda senen är ännu inte helt fjädrande. Det skadade fingret får endast flyttas försiktigt, annars riskerar det att senhöljet fastnar och att fingret blir styvt. Kleinert-spalten, speciellt utvecklad för optimal uppföljningsbehandling, säkerställer att patienten aktivt och kraftfullt kan sträcka de skadade fingrarna, men bara böja dem passivt och utan kraft.

Gummiband mellan fingernageln och handleden säkerställer att fingret inte kan sträckas helt ut. Spalten kan avlägsnas ungefär sex veckor efter operationen, och efter cirka tolv veckor kan fingret stressas helt igen.

Outlook & prognos

I de flesta fall läkar en skada på flexorsena på handen helt inom några månader efter operationen. Patienten har därför en god möjlighet till permanent frihet från symtom. Cirka 6 veckor efter en operation avlägsnas den insatta klinten från handen. Omedelbart därefter är delvis belastning på handen möjlig. I den ytterligare självhelande processen ökar handens motståndskraft stadigt och välbefinnandet ökar. Efter 12 veckor kan handen normalt användas igen.

Men överansträngning bör undvikas för att inte återfall. Vissa patienter har långvariga klagomål på symtom som känslighet för vädret eller obehag från ärret i handen. Det kan ta lång tid att helt anstränga handen. Detta beror på patientens ålder och kroppens individuella förnyelsemöjligheter. Det finns dock övergripande goda förutsättningar för återhämtning.

En prognos för att avbryta eller krossa flexorsena är mindre optimistisk. Komplikationer och därmed förändringar i läkningsprocessen kan också uppstå om skadan behandlas sent eller om ytterligare benskador upptäcks för sent. I dessa fall kan handen försämras permanent eller läkningsprocessen kan förlängas betydligt med flera månader.

förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förhindra flexor seneskador på handen. Extrem försiktighet krävs alltid vid hantering av vassa föremål och maskiner samt djur som har vassa tänder. Människor som värderar helt funktionella fingrar, till exempel pianister, bör försöka undvika farliga maskiner och föremål. Men eftersom chanserna för att återhämta sig från skador på flexorsena i handen generellt sett är mycket bra, kan till och med pianister vanligtvis fortsätta att göra sitt jobb ojämnt.

Eftervård

Uppföljningsvård för skador på flexorsena i handen är nödvändiga av flera skäl. Å ena sidan handlar det om att återställa rörligheten så tidigt som möjligt genom att förhindra vidhäftningar med vävnaden genom lämpliga övningar. Å andra sidan måste överdriven belastning undvikas så att skadan inte bryts igen.

För kontrasten mellan flexibilitet och skydd är den behandlande terapeutens och läkarnas bedömning avgörande, särskilt i början. Kirurger och rörelseterapeuter bestämmer vävnadens nuvarande motståndskraft efter flexorsjässkador på handen. En individuell terapiplan skapas ofta som en del av eftervården.

Terapin visas för patienten av terapeuten och i början utförs de ofta med deras hjälp. Patienten kan sedan träna hemma och gradvis förbättra mobilitet och elasticitet i strukturerna. Vid svåra flexorsena skador på handen kan arbetsterapeuten också hjälpa till att återställa rutinen för vardagliga rörelser.

Eftervård inkluderar också att minimera risken för infektion efter operation för flexorsena skador. Detta inkluderar att såret måste skyddas från kontaminering. Det är också obligatoriskt att vila efter operationen tills kirurgen tillåter möjliga rörelser igen. Vid rodnad, bankande eller svullnad som klassiska tecken på inflammation, bör en läkare konsulteras i ett tidigt skede som kan undersöka såret.

Du kan göra det själv

Chanserna för fullständig läkning är högst vid skada på flexorsenen om avskurna senstubbar samlas omedelbart igen, men senast två dagar efter skadan. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är att ta en skada på handen som begränsar fingrarnas rörlighet på allvar och att se en läkare eller sjukhus omedelbart.

Efter ett kirurgiskt ingrepp är den återställda senen inte omedelbart fjädrande. Patienten måste vara försiktig med den drabbade handen. Annars finns det en risk att senhöljet kommer att fästa och stelna lemmen. Om den behandlande läkaren föreskriver en Kleinert-splint måste den bäras.

Här är det oerhört viktigt att patienten är tålamod. Spalten avlägsnas vanligtvis igen efter sex veckor tidigast. Efter det tar det vanligtvis ytterligare en och en halv till två månader tills senan är fulladdad igen och handen kan användas som den var innan skadan.

Fysioterapiövningar kan hjälpa till att påskynda läkning och återställa de drabbade fingrarna till full funktionalitet.