Intrauterin tillväxtfördröjning

Som intrauterin tillväxtfördröjning kallas en prenatal utvecklingsstörning. Synonymer för intrauterin tillväxtfördröjning är prenatal dystrofi och fetal hypertrofi.

Vad är intrauterin tillväxtfördröjning?

Den intrauterina tillväxthämningen upptäcks vanligtvis under prenatal vård i andra eller tredje trimestern under ultraljudundersökningen. En så kallad fetometri utförs med hjälp av ultraljud.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

I intrauterin tillväxtfördröjning det finns en patologisk försening i tillväxten av ett ofött barn i livmodern. De drabbade barnen kallas SGA-barn. SGA står för "liten för graviditetsålder". Intrauterin tillväxtfördröjning, även kort kallad IUGR, inträffar när vikten och storleken hos det ofödda barnet ligger under den 10: e percentilen.

Orsakerna till en IUGR kan vara genetiska eller påverkas av miljöfaktorer. Orsaken kan vara både med barnet och mamman. Intrauterin tillväxtfördröjning upptäcks vanligtvis under prenatal vård i första eller andra trimestern. Cirka en fjärdedel av alla dödfödor beror på intrauterin tillväxtfördröjning. Tillväxtfördröjningen kan leda till metaboliska förändringar hos fostret, så att de drabbade barnen har en högre risk för död.

orsaker

En fetal orsak till IUGR är kromosomavvikelse. En kromosomavvikelse är en kromosomavvikelse som påverkar ett genom. Den mest populära avvikelsen är trisomi 21, även känd som Downs syndrom. Missbildningar såsom agenesier eller aplasi kan också leda till tillväxtfördröjning. När virus överförs från mor till barn kan de påverka fostrets utveckling och tillväxt.

Det överförs genom morkakan. Infektioner av modern med röda hundar, toxoplasma eller könsherpes utgör en särskilt hög risk för sjukdom hos barnet. Den intrauterina tillväxthämningen kan också ha sitt ursprung i moderkakan. En vanlig orsak till tillväxthämning är multipel graviditet.

Beroende på utrymme kan tillväxtunderskott förekomma hos ett eller flera barn. Placental insufficiens påverkar också barnets tillväxt. Akut placental insufficiens resulterar från akuta cirkulationsstörningar. Kronisk placental insufficiens utlöses av kroniska sjukdomar hos den förväntade modern.

Om högt blodtryck och proteinuria uppstår under graviditet, är preeklampsi vanligtvis närvarande. En fosterkomplikation av preeklampsi är intrauterin tillväxtfördröjning. Mödrar som orsakar tillväxtfördröjning är autoimmuna sjukdomar och njursjukdomar. Graviditetsdiabetes hos modern kan också ha en negativ inverkan på det ofödda barns tillväxt.

Fostret växer också med en fördröjning om det får för lite syre. Sådan hypoxi kan orsakas av anemi, hjärt-kärlsjukdom eller lungsjukdom. Högt blodtryck, alkoholmissbruk och rökning under graviditeten skadar också det ofödda barnet och leder till försenad tillväxt. På grund av risken för intrauterin tillväxtfördröjning är vissa läkemedel kontraindicerade under graviditeten.

Symtom, åkommor och tecken

IUGR kan delas in i två former. Den asymmetriska formen förekommer 70 procent av tiden. Ursprungligen påverkas endast kroppsvikt av utvecklingsstörningen. Höjden är normal, men midjeomkretsen reduceras. Barnen har för lite subkutan fettvävnad och utvecklar som en följd en mycket liten och tunn kropp, vars andel inte matchar huvudet.

I den symmetriska formen av intrauterin tillväxtfördröjning minskas det ofödda barnets vikt och längd. Huvudomkretsen är i rätt proportion till resten av kroppen, men den totala kroppstillväxten motsvarar inte de normala värdena. Den intrauterina tillväxthämningen kan leda till drastiska förändringar i barnets ämnesomsättning.

Dessa metaboliska störningar kan förvärras och förvärras efter födseln, vilket ökar risken för vissa kroniska sjukdomar senare i livet. Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en av dessa sjukdomar. Detta fenomen kallas också fosterprogrammering.

Suboptimala förhållanden under graviditeten leder till en irreversibel mottaglighet för sjukdom hos det ofödda barnet. Den intrauterina tillväxtfördröjningen resulterar i strukturella förändringar i organ, ett förändrat antal celler, en förändrad blodtillförsel och ett förändrat antal cellreceptorer. Barnen kan initialt kompensera för dessa förändringar bra, men under livets gång utvecklar de sjukdomar oftare än barn som inte har drabbats av IUGR.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Den intrauterina tillväxthämningen upptäcks vanligtvis under prenatal vård i andra eller tredje trimestern under ultraljudundersökningen. En så kallad fetometri utförs med hjälp av ultraljud. Det ofödda barnet mäts i livmodern. Rutinmässiga parametrar inkluderar huvudomkretsen, biparietal diameter, omkretsen av fostrets buk och längden på lårbenet.

Om det finns några avvikelser utförs ytterligare undersökningar. Dessa undersökningar inkluderar Doppler-sonografi och fetalt blodgasanalys. Fosterets blodgasanalys kontrollerar syrehalterna i barnets blodkärl. Kardiotografi används för att registrera och övervaka fosterhjärtaktivitet. En amniocentesis kan utföras. Här avlägsnas fostervatten från den embryonala blastocysten genom att punktera fostervattensäcken.

Embryonets genetiska sjukdomar kan klargöras genom speciella undersökningar av fostervatten. Om mamman misstänks ha en infektion utförs en TORCH-serologi. TORCH-komplexet beskriver olika infektionssjukdomar som kan spridas till det ofödda barnet under graviditeten. På laboratoriet testas moderns blod för toxoplasma, coxsackievirus, syfilis, HIV, parvovirus B19, listerios, rubella, cytomegaly och herpes simplexvirus.

komplikationer

Vid denna sjukdom förekommer tillväxtfördröjning i livmodern. Som regel leder denna sjukdom till extrema följdskador efter födseln och därmed till en betydande minskning av livslängden. Patienterna lider främst av en kraftigt reducerad kroppsvikt. På samma sätt kan olika längder på kroppen deformeras och skador på de inre organen uppstår.

Metaboliska störningar kan också uppstå på grund av tillväxtfördröjning och därmed leda till olika komplikationer i vuxen ålder.I de flesta fall kan inte symptomen på denna sjukdom bekämpas fullständigt, vilket innebär att livslängden minskas och patienten är mer mottaglig för infektioner efter födseln.

I vissa fall är patientens mentala utveckling också begränsad eller kraftigt bromsad av denna sjukdom. Detta kan också leda till missbildningar i hjärtat. Efter födseln kan tillväxtfördröjningen inte längre behandlas orsakssamt. Om symptomen upptäcks före födseln, bör den förväntade modern undvika droger och följa en hälsosam livsstil.

Detta kan begränsa ytterligare skador. Om tillväxtfördröjningen orsakas av en annan sjukdom, kan en för tidig födelse behöva initieras. Detta kan leda till olika komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

En väntande mamma bör i allmänhet delta i alla förebyggande undersökningar och undersökningar som erbjuds under graviditeten. Med dessa undersökningar kan förseningar i utvecklingen av embryot flera månader före den beräknade förfallodagen upptäckas och diagnostiseras av läkaren med hjälp av avbildningsmetoder.

Om den förväntade modernen har den vaga känslan av att något kan vara fel med fostret eller den allmänna utvecklingen under graviditeten, bör hon konsultera en läkare. Om graviditetsmagen växer ovanligt lite eller om den gravida kvinnans viktökning är mycket liten, bör dessa avvikelser diskuteras med en läkare. Om den förväntande modernen bestämmer en egenhet i ämnesomsättningen är samråd med en läkare nödvändig. En läkare bör konsulteras vid störningar i hjärtrytmen, förändringar i blodtrycket eller snabb hjärtslag. Om sömnstörningar uppstår, rädsla eller osäkerhet uppstår, är det lämpligt att konsultera en läkare. Om det finns genetiska sjukdomar i familjen, bör dessa diskuteras med en läkare och förtydligas på ett riktat sätt.

Terapi och behandling

Terapi beror på orsaken. Alkohol- och nikotinförbrukning måste omedelbart stoppas. Ett mål med terapin är att förbättra blodflödet i placentan. Gravida kvinnor måste ofta stanna i sängen efter diagnos. Sjukhusinläggning kan krävas. I svåra fall inleds förlossning före den 37: e graviditeten.

Outlook & prognos

Den intrauterina tillväxthämningen har inga konsekvenser för moderns hälsa, men det har allvarliga effekter på det ofödda barns hälsa. Först och främst inträffar förändringar i fostrets metabolism, vilket säkerställer att fysiska funktioner inte kan utvecklas i enlighet med deras ålder. Som ett resultat kan barnet föds med fysiska och psykiska utvecklingsstörningar. I bästa fall är barnet undervikt vid födseln och dess utveckling kan uppmuntras genom lämplig näring efter födseln så att den inte längre lider av intrauterin tillväxtfördröjning i senare liv.

I värsta fall leder konsekvenserna till en ökad risk för vissa kroniska sjukdomar som endast dyker upp under livets gång. Till exempel ökas risken för drabbade barn att senare utveckla koronar hjärtsjukdom genom intrauterin tillväxtfördröjning.

Om problemet orsakas av en underliggande sjukdom i fostret beror prognosen för barnets ytterligare liv mycket på denna underliggande sjukdom. Eftersom den troligen är född underviktig och väldigt liten har den knappast några energireserver för att klara de spänningar som den underliggande sjukdomen har. Påverkade barn måste tas om hand och undersökas av en läkare tidigt efter födseln, eftersom detta är det enda sättet att identifiera fysiska och psykologiska skador i ett tidigt skede och att innehålla dess konsekvenser för hälsan i god tid.

Eftervård

Intrauterin tillväxtfördröjning kräver intensiv medicinsk vård under och efter graviditeten. Fysisk skada på spädbarnet kan inneslutas genom omedelbar behandling och efterföljande uppföljning. Detta är mycket viktigt för barnets hälsa. För de drabbade kvinnorna är det viktigt att följa läkarens rekommendationer efter diagnosen.

Fokus här är på konsekvent säng vila. Den väntande mamman behöver mycket sömn och vila. Detta skydd har en positiv effekt på sjukdomsförloppet och påverkar både mamman och det ofödda barnet. Stressnivån bör sänkas så mycket som möjligt. Samtidigt är fysisk ansträngning ett tabu för de berörda kvinnorna.

Beroende på situationen är det bara korta promenader tillåtna. Den friska luften och ljusrörelsen stabiliserar det fysiska tillståndet och förbättrar också stämningen. Detta har en positiv effekt på psyken och det allmänna tillståndet. Diet spelar också en roll.

Tillsammans med läkaren bör patienten anpassa måltidsplanen för att förse kroppen med tillräckligt med näringsämnen. Med balanserade måltider, massor av grönsaker och färsk frukt, får organismen den nödvändiga styrkan. För få kalorier kan emellertid ha en skadlig effekt på den fortsatta graviditeten.

Du kan göra det själv

I vardagen finns det några metoder som de drabbade kan använda för att hjälpa sig själva. Det viktigaste att notera är att säng vila bör observeras. Detta påverkar specifikt fall där det har ordinerats av läkaren. Som en del av sängstödet bör man uppmärksamma sömnens kvalitet och kvantitet. Tillräcklig sömn är nödvändig för att skydda sjuka och ofödda, även utan föreskrivet sängstöd.

Allmän livsstil spelar också en roll. Om det finns en möjlig stressnivå bör denna om möjligt reduceras till ett minimum. På detta sätt kan det största möjliga skyddet för sjuka uppnås. De drabbade bör hålla all ansträngning så låg som möjligt och undvika kraftig fysisk aktivitet. Detta gäller dock inte för korta promenader i frisk luft. Dessa kan ha en positiv effekt på psyken och kroppen och därmed bidra till en förbättring av tillståndet.

Dessutom måste de sjuka dieten kontrolleras. Om detta är för ensidigt bör dieten ändras. En lämplig meny innehåller bästa möjliga balanserade diet, massor av färsk frukt och grönsaker. Otillräckligt kaloriintag kan också vara skadligt. Det är därför viktigt att se till att det finns tillräckligt med näringsintag. Eventuell nikotin- eller alkoholkonsumtion ska stoppas omedelbart efter diagnosen.