luktsinne

Patienter under a luktsinne har helt förlorat förmågan att förstå lukt. Ingen av de mer än 10 000 kända möjliga variationerna av lukt kan inte längre uppfattas. De olika formerna av anosmia är inte ovanliga.

Vad är anosmia?

Alla dofter uppfattas och bearbetas i hjärnan, detta sker via de så kallade luktcellerna i nästaket. Därifrån överförs informationen som en nervimpuls via luktnerverna till hjärnbarken. I anosmia störs denna fysiologiska process antingen eller kan inte längre äga rum. Hur den exakta konverteringen av luktinformationen till luktuppfattning sker i hjärnan har ännu inte klargjorts äntligen.

Den del av hjärnan för uppfattningen av lukter är också ansvarig för att behandla känslor. I vardagen leder bristen på luktuppfattning till olika begränsningar för de drabbade, i kombination med en avsevärd minskad livskvalitet. Eftersom luktkänslan också är nära kopplad till smakskänslan skapar detta också problem. Till exempel, om en bit choklad sätts i munnen, kan de drabbade bara smaka sötma, men inte de fina nyanserna av chokladaromen.

WHO uppskattar att tiotusentals människor utvecklar anosmia varje år. Beroende på orsaken kan anosmi vara en tillfällig störning eller en permanent, livslång begränsning. Enligt bestämmelserna i socialförsäkringslagen kan de drabbade få en läkare att bestämma en grad av funktionsnedsättning från en viss grad av anosmia.

orsaker

Orsakerna till att anosmi uppträder kan vara mycket olika. I total anosmia har funktionen av luktnerverna helt misslyckats. Ingen lukt kan då uppfattas alls. Om det finns en selektiv anosmi, kan de drabbade inte längre uppfatta vissa lukter. De flesta äldre patienter märker inte ens den kliniska bilden under lång tid.

Dessutom måste en åtskillnad göras mellan perifera och centrala anosmier, beroende på plats och omfattning av nervskador:

• Om bara luktcellerna skadas är det en perifer anosmi.

• Om luktuppfattningarna i hjärnan inte kan bearbetas, talar läkare om central anosmia på grund av skador på hjärnan.

Den främsta orsaken till alla typer av anosmia är degenerationen av nerv- eller hjärnceller med ökande ålder. Speciellt efter 60 års ålder minskar luktförmågan avsevärt hos båda könen. Detta är dock en lång, ganska krypande process. Inhalativ rökning och överdriven alkoholkonsumtion leder säkert också till en allvarlig luktförsämring. Nervskadorna som orsakas av detta är i viss utsträckning fullständigt reversibla.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Förändringarna märks inte ens under lång tid, särskilt i de försvagade perifera formerna av luktstörning på grund av nervdegeneration. Vid central anosmi kan symtomen uppstå snabbare om till exempel tumörtillväxt är orsaken.

Om det finns en hinder för nasal andning, är också förmågan att upptäcka lukt begränsad. Eftersom gaspartiklarna som överför lukten når bara delvis de luktande cellerna. I fallet med luktcellsskada klagar patienterna mot illalukt, även känd som lukt illusion, samt en bilateral nedgång i luktförmågan.

De drabbade tycker att denna process är mycket obekväm. Eftersom smakuppfattningen alltid påverkas i anosmia klagar de drabbade ofta över aptitlöshet eller depressiva stämningar. Din egen kroppslukt kan inte längre uppfattas, vilket också kan leda till sociala restriktioner.

Diagnos & kurs

Allmänläkaren ställer den misstänkta diagnosen och ENT-läkaren ställer den slutliga diagnosen. För att fastställa diagnosen undersöks hela nässlemhinnan med hjälp av ett noshörning. Det är ett flexibelt nasalt endoskop med en ytterligare ljuskälla så att läkaren kan bedöma tillståndet i nässlemhinnan.

Dessutom måste luktkänslan kontrolleras i detalj för att bekräfta diagnosen. Detta görs subjektivt genom presentation av olika dofter och objektivt genom metoden för så kallad elektronisk reaktionsolfaktometri. Om man misstänker central anosmia används också bildbehandlingar som CT eller MRI.

komplikationer

Medfödd anosmi leder vanligtvis inte till några komplikationer. Plötslig anosmia, å andra sidan, är ofta associerad med olika problem. Först av allt, en plötslig brist på lukt resulterar i en förlust av livskvalitet. De psykologiska konsekvenserna sträcker sig från depression och ångestbesvär till rädsla för obehaglig lukt till allvarliga beteendestörningar.

På lång sikt minskar anosmi generellt välbefinnande; den tidigare livskvaliteten uppnås vanligtvis inte längre vid plötslig sjukdom. Fysiskt kan anosmi snabbt leda till undernäring och därefter till bristsymtom och andra klagomål. Maten är ofta för salt eller överkryddad av de drabbade för att förbättra smakupplevelsen.

Detta kan skada smaklökarna, men också olika hälsoproblem. Avsaknaden av luktkänsla innebär också att det finns risk för att giftigt eller bortskämd mat konsumeras, vilket till exempel kan leda till matförgiftning.

Det finns en livsfara om utsläpp av gaser eller bränder inte kan uppfattas på grund av anosmi. Dessutom kan bristen på luktkänsla i vardagen och på jobbet leda till problem som ofta utlöser svår psykologisk och emotionell stress. En plötsligt förekommande anosmi måste därför alltid klargöras av en läkare.

När ska du gå till läkaren?

Om du misstänker anosmia bör du tala med din läkare så snart som möjligt. Ofta beror brist på lukt på en ofarlig orsak som snabbt kan diagnostiseras och behandlas. Men om det är anosmia, är en snabb diagnos nödvändig, eftersom en tumör eller en degenerativ nerv eller hjärtsjukdom kan vara orsaken. Speciellt personer över 60 år bör se en läkare med luktproblem.

Luktförmågan minskar betydligt med åldern och kan orsaka anosmia på lång sikt - men detta kan behandlas väl om det diagnostiseras i god tid. Därför bör särskilt högriskgrupper som tunga rökare och människor som regelbundet dricker alkohol undersöka en begränsad luktkänsla. Eftersom anosmia ofta inte märks omedelbart av de drabbade, rekommenderas självtest. Om känslan av lukt eller smak uppfattas som försvagad, rekommenderas ett besök hos läkaren. Andra kontakter är ENT-läkaren och beroende på orsak, olika internister.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av någon form av anosmi måste alltid baseras på orsaken. I många fall anses terapin vara komplex och svår; för en fullständig läkningsprocess måste patienten vanligtvis vara tålamod. Med de väsentliga formerna av anosmia, dvs utan en tydligt identifierbar orsak, kan ofta en självhelande tendens observeras. Om inflammation eller polyper i nässlemhinnorna eller paranasala bihålor är orsaken, försvinner anosmien vanligtvis så snart den inflammatoriska processen har avtagit.

Läkemedel kan också orsaka allvarliga luktstörningar som en biverkning; i dessa fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet eller ersätta det med ersättande preparat. När det gäller central anosmia är det tyvärr inte möjligt i de flesta fall att återfå full luktförmåga på grund av den irreversibla nervskada. Influensavirus kan också leda till allvarlig, irreversibel skada på luktcellerna och därmed till terapibeständig anosmi.

Outlook & prognos

Prognosen för anosmia beror på dess orsak och plats. Om inflammation i nässlemhinnor eller bihåleinflammation är orsaken till bristen på luktuppfattning, är chansen för de drabbade goda att deras luktkänsla kommer att återgå. Luktuppfattningen förbättras vanligtvis på egen hand efter en svår förkylning. Kronisk inflammation i slemhinnor eller allergier kan behandlas med läkemedel som minskar svullnad. Om anosmien beror på polyper hjälper kirurgiskt borttagande att återställa luktkänslan.

Om anosmi uppstår som en biverkning av läkemedel som antibiotika, måste de bara stoppas. Men om anosmien orsakades av traumatisk hjärnskada, är prognosen sämre. Endast cirka en av fem återfår sin luktkänsla. Om det finns en central anosmia, till exempel på grund av demens eller Parkinsons sjukdom, bör uppmärksamhet riktas mot behandlingen av den allvarliga underliggande sjukdomen.

Enligt studier har anosmatiska patienter som regelbundet deltar i luktträning en god prognos för en fullständig eller åtminstone delvis återhämtning från luktstörningen. Experter misstänker att luktceller växer tillbaka efter sex månaders träning.

I vissa fall är anosmien medfödd eller orsaken kan inte identifieras. Spontanläkning är sällsynt men kan inte uteslutas i princip.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Så snart anosmia har diagnostiserats finns det en risk för de drabbade att även farliga lukt från giftiga ångor, eld eller bortskämd mat inte längre kan uppfattas. Det är därför bra att informera familjemedlemmarna om sjukdomen.För att förhindra åldersrelaterad krypande anosmia kan en årlig luktkontroll vara användbar i misstänkta fall. För att förhindra anosmia orsakad av stimulantia bör alkohol- och nikotinförbrukning undvikas.

Eftervård

I vilken utsträckning uppföljningsvård är nödvändig beror på om luktkänslan kunde återställas genom initial terapi eller inte. Om resultatet är positivt bör det inte finnas fler klagomål. Eftervård krävs inte. Detta betyder dock inte att anosmien inte kan uppstå en andra gång. Det finns ingen immunitet. De kända orsakerna kan igen orsaka luktförlust.

Situationen är annorlunda om de drabbade inte får sin luktkänsla helt eller inte alls efter en första behandling. Beroende på orsak kan läkare administrera medicinering eller utföra en annan operation. Forskare antar att mänskliga luktceller växer tillbaka om de tränas tillräckligt. Dessutom får patienter så kallade luktpennor som de måste sniffa flera gånger om dagen.

Anosmien kan inte förhindras genom förebyggande åtgärder. Uppföljningsvård kan inte börja vid denna tidpunkt. Snarare försöker den åtgärda orsakerna till luktförlust med hjälp av lämpliga metoder och återställa luktkänslan med lämplig terapi. Om det inte lyckas har det allvarliga konsekvenser för de sjuka. Det är inte längre möjligt att njuta av mat som vanligt. Många stimuli saknas i social kontakt.

Du kan göra det själv

Förlusten av luktkänslan minskar livskvaliteten avsevärt och kan till och med vara farlig i vissa situationer. Ofta underskattas betydelsen av luktkänslan för att hantera vardagen och bara den stimulerande sensoriska uppfattningen missas.

De drabbade måste dock inse att de inte längre kan identifiera förorenad mat som de brukade. Därför krävs stor omsorg vid lagring av förgängliga livsmedel. Om du är osäker bör mat bortskaffas eftersom matförgiftning kan vara mycket farligt.

Människor som bor ensamma eller regelbundet är ensamma hemma bör också tänka på att de inte längre kan uppfatta en lägenhet eldar olfaktorily. Det är därför viktigt att installera ett tillräckligt antal rökalarm och kontrollera deras funktionalitet regelbundet.

Berörda människor är ofta oroade i sin sociala interaktion med andra eftersom de inte längre kan förstå om de luktar svett på varma sommardagar, lider av dålig andedräkt eller har använt för mycket parfym eller efter rakning. Här bör de drabbade leta efter någon de kan lita på på jobbet eller i andra grupper där de rör sig regelbundet, som kan påpeka en möjlig faux pas.