Anal prolaps

Under en Anal prolaps en incident av anus förstås. Detta resulterar i att analkanalen kommer från anus.

Vad är anal prolaps?

Anal prolaps är en prolaps av analkanalens hud och slemhinnan i yttre riktning. Det orsakas av avföring eller kraftig pressning framför den. Analhuden är inte tillräckligt fäst vid sfinktermuskulaturen som ligger under den. Efter tarmrörelsen dras analkanalen bort.

Läcka kanalen kan också bero på att lyfta tunga vikter, nysa eller hosta. Om delar av ändtarmen eller ändtarmen också sticker ut från anus, benämns det ett prolaps eller prolaps av ändtarmen. Analsprolaps kan i princip uppstå i alla åldrar. Men äldre drabbas särskilt. Detta inkluderar främst kvinnor.

orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till förekomsten av anal prolaps. Den främsta orsaken är svaga bäckenbottenmuskler hos den drabbade personen. Analsprolaps förekommer endast mycket sällan hos barn och förekommer vanligtvis före tre års ålder. I de flesta fall utlöses prolapset av underliggande sjukdomar såsom cystisk fibros. Anledningen till anal prolaps hos vuxna är vanligtvis den allmänna sänkningen av bäckenbotten.

Detta kan också orsaka en incident från andra organ. Dessa inkluderar urinblåsan eller livmodern. Det är inte ovanligt att kvinnor får skador på bäckenbotten under förlossningen. Detta ökar också risken för åldersrelaterade incidenter. Det finns också vissa riskfaktorer som ökar sannolikheten för anal prolaps. Dessa inkluderar kronisk förstoppning och ökat avföringstryck.

Musklerna på bäckenbotten har då inte längre styrka för att motverka en incident. Andra riskfaktorer inkluderar skador på luftrörsmusklerna, medfödda missbildningar, gynekologiska ingrepp, neurologiska skador på bäckenverna samt inflammation och tumörer.

Symtom, åkommor och tecken

Smärta förekommer sällan vid anal prolaps. Istället kommer påtagliga delar av tarmen eller veck i slemhinnan ut från anus. Ibland kan aktierna glida tillbaka av sig själva. Att skjuta tillbaka den för hand är också möjligt. Vissa patienter upplever också svår klåda i anusområdet.

Eftersom sfinktermuskeln också påverkas i en anal prolaps är fekal inkontinens inte ovanligt, så att avföringen vanligtvis inte längre kan kontrolleras. Som ett resultat passerar människor avföring utan att vilja. Emellertid varierar intensiteten av inkontinens. Det är lägre i anal prolaps än i rektal prolaps. Ett annat möjligt symptom är mekanisk irritation av slemhinnan som kommer från anal prolaps.

Friktionskrafterna kan orsaka inflammation och blödning. Ibland utvecklas sår också. Ett utsläpp av slem och blod från anus är också tänkbart. När symtomen utvecklas ytterligare när sjukdomen utvecklas är det viktigt att starta medicinsk behandling snabbt.

Diagnos & kurs

I de flesta fall räcker bara en erfaren läkares blick för att diagnostisera anal prolaps. Detta kan också skilja om det är en anal prolaps eller en rektal prolaps. Ytterligare undersökningar är också möjliga för att bekräfta och bättre uppskatta sjukdomens omfattning. Detta kan vara en sonografi (ultraljudundersökning) eller en endoskopi av det nedre tarmområdet.

Om den exakta graden av prolapset inte kan bedömas utförs ett defekogram. För att göra detta måste patienten passera avföring under röntgenkontroll. Eftersom denna undersökning är mycket obekväm för de drabbade utförs den endast i sällsynta fall. Analsprolaps är inte livshotande. Men det kan vanligtvis endast behandlas effektivt genom en operation. Förfarandet kan vanligtvis lösa framfallet.

komplikationer

Den anala prolapsen får analkanalen att utträda oavsiktligt från anus. Symtomen går ner till det slutliga utseendet i olika stadier och manifesterar sig bara under de senare åren av livet. Överdriven tryck vid avmattning kan skada analkanalen i en sådan utsträckning att även minimala rörelser kan leda till en incident.

En svag bindväv antas vara patogenesen. Detta kan vara genetiskt, men det kan också förekomma i familjer med hemorrojder och fekal inkontinens. Hos kvinnor kan det vara svaghet i bäckenbotten på grund av förlossning, vilket latent främjar symptomet. Kvinnor och äldre är mer benägna att få en anal prolaps än barn.

Om symptomet inte behandlas i rätt tid, finns det betydande komplikationer. Analkanalen kan sticka långt från anus. Sjukdomen sprider sig också till ändtarmen och ändtarmen. Patienten upplever smärta, inkontinens och en allvarlig förlust av livskvalitet. Som en medicinsk åtgärd kan tarmen vanligtvis skjuts tillbaka.

Om detta inte lyckas påbörjas en nödsituation. Patienten får sedan läkemedelsbehandling och fysioterapeutiska övningar på bäckenbotten för att undvika komplikationer. Beroende på hur allvarlig incidenten är måste matvanor ändras konsekvent så att avföringen förblir mjuk. Om diagnosen ställs i god tid ökar chanserna för återhämtning.

När ska du gå till läkaren?

Om delar av tarmen efter palmar kan palperas vid anus bör en läkare konsulteras. Läkaren kan vanligtvis avgöra om det är en anal prolaps. Beroende på diagnos kan lämplig behandling sedan initieras vilket skulle hjälpa prolaps att lösa snabbt. Men om den anala prolapsen lämnas obehandlad kan allvarliga komplikationer uppstå. Det kan leda till smärta, inkontinens och sjukdomar i ändtarmen och ändtarmen, bland annat.

Om den anala prolapsen är så avancerad att allvarliga hälsoproblem uppstår, måste en akutläkare konsulteras. Vanligtvis måste analkanalen bringas tillbaka till läge genom en akut operation. För att undvika detta är det lämpligt att träffa en läkare vid de första tecknen på anal prolaps. Patienter med hemorrojder, cystisk fibros, kronisk förstoppning, inflammation eller tumörer måste omedelbart diskutera avvikelser i anus med den ansvariga läkaren. Medicinsk rådgivning krävs senast vid fekal inkontinens eller en synlig del av tarmen på anus.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I de flesta fall behandlas analprolaps kirurgiskt. Kirurgisk ingrepp kan endast undvikas ibland. Hos barn är behandling av den underliggande sjukdomen vanligtvis tillräcklig. Om en operation måste utföras görs en grundläggande skillnad mellan två metoder. Proceduren sker antingen från anus eller genom bukhålan.

En procedur genom bukhålan är en laparoskopi (laparoskopi) eller en laparotomi, där ett öppet abdominal snitt görs. Under denna procedur fixeras ändtarmen på ett sådant sätt att det inte längre är möjligt att slaka. För detta ändamål suturerar kirurgen tarmen på sakrumnivå. Ibland kan ett plastnät också användas för att säkra tarmen. I vissa fall är det också nödvändigt att dra åt vissa områden i tjocktarmen.

Om det kirurgiska ingreppet utförs från anus, avlägsnas kolon som har uppstått av läkaren. Därefter skjuts de två ändarna av tarmen tillbaka och sutureras. I princip anses en operation i bukhålan vara effektivare eftersom risken för efterföljande komplikationer är lägre. Emellertid är den kirurgiska risken för patienten lägre vid operation på anus, men detta gäller också chanserna för framgång.

Det är därför viktigt att väga noggrant mellan de två metoderna. Efter operationen ges patienten speciell medicinering. Han måste också följa en specifik näringsplan. Detta används för att hålla stolen mjuk.

Outlook & prognos

Som regel leder analsprolaps endast sällan till svår smärta eller andra symtom. De drabbade kan vanligtvis skjuta delar av anus eller tarmar tillbaka i sig själva, och i många fall glider de tillbaka in av sig själva.

Dessutom orsakar anal prolaps också svår klåda och rodnad i huden hos många patienter. Om den berörda kliar det aktuella området, ökas klådan. Det är inte ovanligt att patienter lider av fekal inkontinens, vilket har en mycket negativ effekt på vardagen och livskvaliteten.

Det är inte ovanligt att psykologiska klagomål eller depression uppstår. Det kan också vara blödning eller inflammation, vilket kan vara smärtsamt. Ett magsår kan också utvecklas. Om symptomen inte försvinner på egen hand, bör den berörda personen definitivt konsultera en läkare. Denna sjukdom minskar vanligtvis inte livslängden.

Symtomen kan lindras med hjälp av en kirurgisk procedur. Den fortsatta kursen beror mest på den underliggande sjukdomen. Vanligtvis finns det inga andra klagomål eller komplikationer.

förebyggande

Den bästa förebyggande åtgärden mot prolaps är att tidigt genomföra gymnastiska övningar för att stärka bäckenbotten, vilket bör ske under ledning av experter. På detta sätt kan perineum och anus stärkas. Det är också viktigt att undvika förstoppning.

Eftervård

I många fall avhjälps analprolaps genom kirurgi, men det kan också behandlas konservativt. I båda fallen är konsekvent uppföljning viktig av två skäl. Å ena sidan är det viktigt att regenerera konsekvenserna av terapi som ett sår från en operation så bra som möjligt. Å andra sidan bör riktade åtgärder förhindra återfall av anal prolaps.

I båda fallen kan uppföljningsvård ges av husläkaren eller den behandlande proktologen. Patienten är också involverad i uppföljningsvården genom att snabbt rapportera symtom som svåra tarmrörelser eller smärta eller blödning i analområdet till sin läkare. En tarmrörelse som inte är för hård är den viktigaste eftervård och förebyggande samtidigt.

Starkt tryck under tarmrörelser måste undvikas till varje pris, eftersom detta i många fall är orsaken till analt prolaps. Det är därför att dricka tillräckligt med vatten är lika viktigt som en kost rik på fiber. Stolen kan hållas mjuk och voluminös med psylliumskal som ett beprövat hemhjälpmedel. Förutom avföring av avföring inkluderar eftervårdnad även vård av kirurgiska sår.

Detta görs enligt instruktion av läkaren. Senare är grundlig hygien också viktig. Starka tvättmedel och fuktigt toalettpapper rekommenderas inte. Lukewarmvatten räcker i många fall. Torkning med torrt papper är viktigt, eftersom bakterier särskilt föredrar en fuktig miljö.

Du kan göra det själv

Analsprolaps begränsar ofta kraftigt livskvaliteten för de drabbade. Många patienter är generade över sitt lidande och försenar därför ett läkarbesök. I alla fall bör detta inte göras. Ju tidigare en anal prolaps diagnostiseras och behandlas, desto större är chanserna för framgångsrik terapi. Senast när en okontrollerad avföring har inträffat för första gången måste en läkare konsulteras.

En prolaps från analkanalen kan vanligtvis endast behandlas kirurgiskt. Eftersom en svaghet i bäckenbottenmusklerna vanligtvis är ansvarig för att analkanalen och eventuellt delar av tarmen inte hålls inuti kroppen, kan speciella övningar hjälpa till att förhindra problemet eller förhindra att symtomen återkommer efter en operation. En hälsosam kost och regelbunden träning kan förhindra ytterligare riskfaktorer som permanent förstoppning.

Kvinnor lider av anal prolaps mycket oftare än män, varför det misstänks att en samband med graviditet och (naturlig) födsel är. Kvinnor kan därför påverka denna risk genom antalet födelser och valet av leveransmetod.

Om vardagliga situationer, som hosta eller tunga lyft, resulterar i okontrollerad avföring, kan specialblöjor från specialiserade medicinska återförsäljare hjälpa de drabbade att känna sig säkrare igen.