endometrit

De endometrit är en inflammation i livmoderslimhinnan. Det orsakas vanligtvis av en infektion som stiger upp från slidan.

Vad är endometritis?

En livmodersinfektion orsakas nästan alltid av en infektion som stiger upp från slidan. Dessa infektioner orsakas vanligtvis av patogener såsom stafylokocker, klamydia och streptokocker.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Vid endometritis blir livmoderslimhinnan (endometrium) inflammerad. Patogenerna stiger från slidan och når livmodern via livmoderhalsen. Inflammation av endometrium är ofta förknippad med inflammation i livmodermusklerna. Denna kombinerade inflammation är också känd som endomyometritis.

Under sjukdomen kan menstruationscykelstörningar och fläckar uppstå. Om den sprider sig till livmodermusklerna uppstår också svår smärta. Endometritis går vanligtvis bra. Men det kan också leda till infertilitet.

orsaker

En livmodersinfektion orsakas nästan alltid av en infektion som stiger upp från slidan. Dessa infektioner orsakas vanligtvis av patogener såsom stafylokocker, klamydia och streptokocker. Vanligtvis är den inre livmoderhalsen en barriär för patogener och bakterier. Men på grund av menstruation, curettage, sondering eller förlossning kan denna barriär ha hål genom vilka patogenerna kan tränga igenom livmodern.

Patogenerna sätter sig ursprungligen på de så kallade zona functionis. Detta lager av endometriumet tappas cykliskt under menstruationsblödning. Patogener som följer zona functionis utsöndras med blödningen. Detta initierar självläkning av livmoderns foder under menstruationsblödning.

Men om infektionen når zona basalis, förblir patogenerna i livmodern under och efter menstruationen. Sjukdomen kvarstår. Myometriumet är särskilt involverat i purulent endometrit. Men utanför puerperiet förekommer sällsynta myometrit.

Endast i mycket sällsynta fall infekteras livmoderns foder med en fallande infektion från äggstockarna (salpingit). I ålderdom, på grund av den fallande östrogennivån, blir slemhinnorna och därmed också slemhinnan i livmodern tunnare och tunnare. Detta kan också vara en orsak till livmodersinflammation.

Symtom, åkommor och tecken

De flesta kvinnor märker inte ens den vaginala inflammation som föregår livmodersinfektionen. Följande cervicit, inflammation i livmoderhalsen, ofta obemärkt. Du kan uppleva milda symtom som utflöde eller en obehaglig lukt i könsområdet.

Vagina kan vara smärtsam, brinnande, kliande eller röd. Symtomen på den faktiska endometritis är också ganska ospecifika. Buksmärta är vanligt. Livmodern är också öm för tryck. Eftersom slemhinnan förändras på grund av de inflammatoriska processerna kan menstruationsstörningar uppstå.

Menstruationsblödning kan ökas eller vara längre. Fläckning och blödning mellan menstruationer kan uppstå mellan normala menstruationsperioder. När endometritis sprider sig till äggledarna ökar den tidigare måttliga febern. Patienterna har svår smärta och känner sig mycket sjuka.

diagnos

I början av diagnosen finns det alltid en detaljerad anamnes. Bland annat kommer det att klargöras om en operation har genomförts i livmodern i det närmaste förflutet, vilket kunde ha gynnat penetrationen av patogener. Ett sådant fördelaktigt ingripande är till exempel införandet av spolen.

Detta följs av en detaljerad fysisk undersökning. Läkaren känner först buken och nedre buken. När det gäller endometritis är ömhet mot tryck uppenbar här. Om inflammation är allvarlig kan immunspänningen utvecklas. Patientens mage är då lika hård som en bräda. Läkaren kan använda colposcope för att undersöka slemhinnorna i slidan och livmoderhalsen.

Han tar också ett prov på vaginalutsöndringarna och gör en smet på livmoderhalsen. Vaginalutsöndring och utstrykning undersöks sedan för patogener i ett laboratorium. På detta sätt kan diagnosen säkras. Om det sker en förändring av slemhinnecellerna kan ytterligare vävnadsprover tas för att utesluta cancer. Om endometritis har spridit sig till äggstockarna, finns det ökade inflammationsvärden i blodantalet.

komplikationer

Inflammation av livmoderslimhinnan, med korrekt behandling, fortsätter vanligtvis utan att ytterligare komplikationer förekommer. I vissa fall kan sekundära symtom och biverkningar emellertid inte uteslutas. Bland annat bör den så kallade pyometra nämnas här. I en pyometra samlas pus i livmodern.

Detta drabbar äldre kvinnor oftare. Detta beror på att livmoderhalsen är smalare när du åldras än det är när du är ung, så det är mer benägna att flamma. Endometritis förekommer fortfarande i några få fall tillsammans med muskelinflammation i livmodervävnaden, känd som myometrit.

En allvarlig komplikation är spridningen av inflammation till den omgivande vävnaden. Endometritis kan spridas till inflammation via äggledarna till äggstocken. I värsta fall kan så kallad adnexit leda till infertilitet.

En mycket allvarlig komplikation är spridningen av infektionen i bukhålan. Detta kan vara dödligt. Om de orsakande medlen för infektionen kommer in i blodomloppet för organismen, kan sepsis, även känd som blodförgiftning, inte uteslutas. Detta kan vara dödligt.

När ska du gå till läkaren?

Kvinnor som upplever ökad vitaktig urladdning, buksmärta och andra tecken på endometrit bör träffa en gynekolog. En livmodersinflammation behöver inte alltid behandlas medicinskt, men klagomål i könsområdet behöver i allmänhet klargöras av en läkare. Om komplikationer uppstår - som brännande smärta eller kraftig urladdning - måste en läkare konsulteras samma dag. Kvinnor med en IUD eller efter att ha fött är utsatta för livmodersinfektioner.

Endometritis är också vanligare under den månatliga menstruationsperioden. Tumorsjukdomar och godartade tumörformationer i livmoderhalsen är ytterligare riskfaktorer. Om du tillhör dessa grupper är det bäst att konsultera en läkare regelbundet. Om det finns några tecken på uterusinflammation, måste detta omedelbart klargöras.

Obehag i äggledarna och äggstockarna indikerar att inflammation redan har spridit sig. I detta fall måste en läkare också ringas omedelbart, som kan klargöra symtomen och vid behov behandla dem direkt. Om du är osäker, gå direkt till närmaste sjukhus.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Som regel måste endometrit behandlas som en slutenvård. Bredspektrumantibiotika såsom ciprofloxacin, doxycyklin eller metronidazol används för behandling. Avslappnande och smärtlindrande läkemedel som butylscopolamin används för att lindra smärta. Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, diklofenak eller fenylbutazon bekämpar också inflammation.

Om det bildas pus i livmoderhålet, måste det sugas ut med ett så kallat Fehlings rör. Patienten måste förbli i säng vila under hela behandlingen. Om uterusinflammationen inträffade efter att en IUD infördes, måste preventivmedel tas bort omedelbart.

Efter att antibiotikabehandlingen är över kommer läkaren att göra en skrapning av livmodern. Eventuella infekterade rester av slemhinnan avlägsnas. Detta för att förhindra ytterligare inflammation. Om livmodern inte går tillbaka ordentligt efter skrapning ges ett kontraktionsläkemedel.

Detta säkerställer att livmodermusklerna sammandras. Efter varje uterusinflammation måste en tumör i livmodern också uteslutas. För detta undersöks den skrapade vävnaden patologiskt.

Outlook & prognos

Prognosen för endometritis är gynnsam med snabb och god medicinsk behandling. Omedelbart efter diagnosen förskrivs antibiotika, vilket leder till en snabb upplösning av symtomen. Immunsystemet byggs upp inom några dagar och patogenerna dör långsamt av. Sedan transporteras de ut ur organismen och läkning sker. Vanligtvis är patienten frisk och symptomfri inom några veckor.

Prognosen försämras så snart inflammation har spridit sig till angränsande organ. Om buken eller tarmarna påverkas finns det risk för ytterligare komplikationer och försämring av hälsotillståndet. I svåra fall kan tarmen bryta igenom och patientens liv är i fara.

Dessa patienter behöver en akutläkare så att medicinsk vård kan initieras så snabbt som möjligt. När det gäller endometritis är därför snabb behandling avgörande för sjukdomsförloppet och prognosen.

Underlåtenhet att söka medicinsk behandling ökar risken för spridning. Människor som har ett starkt immunsystem, inte har några andra sjukdomar och följer en hälsosam livsstil kan uppnå självhelande. Detta rekommenderas dock inte eftersom risken för försämring av hälsan är för stor. Endometritis kan återkomma senare i livet. Prognosen är då också gynnsam.

förebyggande

Endometritis kan inte alltid förhindras. Det bästa sättet att förhindra inflammation är att undvika inflammation i slidan. En intakt vaginal miljö är det bästa skyddet mot patogener. För att bevara den vaginala floran bör könsområdet endast tvättas med vatten och inte med tvål eller duschgel. De flesta intima lotioner är också olämpliga för vård eftersom de har ett för högt pH-värde.

Dessutom bör kvinnor vara uppmärksamma på god sexuell hygien. Den direkta växlingen från analt till vaginalt samlag är i synnerhet en hög risk för infektion. Användning av tamponger under menstruationen kan också leda till infektioner i slidan och därmed inflammation i livmodern.

Eftervård

I de flesta fall av endometrit har patienten endast mycket begränsade alternativ för uppföljning. Fokus ligger därför också på snabb och tidig behandling av denna sjukdom för att förhindra ytterligare komplikationer och undvika andra klagomål.Generellt sett har tidig behandling alltid en positiv effekt på den fortsatta förloppet av endometrit.

Själva behandlingen sker med hjälp av antibiotika. Den drabbade personen bör ta detta enligt instruktioner av en läkare. När du tar antibiotika bör alkohol inte heller drickas, eftersom det kan minska effekten betydligt. Symtomen kan också lindras med hjälp av smärtstillande medel.

Men en läkare bör också konsulteras här, smärtstillande medel bör inte tas under en lång tid. Eftersom endometrit kan också leda till en tumör i livmodern, bör regelbundna undersökningar utföras för att förhindra tumören sprider sig. Eftersom endometrit också kan leda till psykologiska klagomål eller depression, är din familj och vänner hjälp och stöd mycket viktigt.

Du kan göra det själv

En livmodersinfektion föregås ofta av en inflammation i vagina (vaginitits). Patogenerna stiger från slidan genom livmoderhalsen in i livmodern. Detta kan orsakas av otillräcklig intim hygien.

Regelbunden rengöring av de yttre könsorganen med varmt vatten och ett milt rengöringsmedel kan därför förhindra vaginit. Överdriven intim hygien, särskilt när du använder aggressiva rengöringsmedel, är kontraproduktivt.

Dessutom överförs typiska patogener såsom klamydia, gonokocker eller streptokocker mycket oftare under heteroseksuellt samlag. Kvinnor bör därför alltid insistera på användning av kondom när de har sex med män. Denna försiktighetsåtgärd är särskilt viktig om partner byter ofta.

Det finns också en ökad risk för infektion under menstruationen och särskilt under det så kallade puerperium, dvs. de första åtta veckorna efter ett barns födelse. Under denna tid är livmoderhalsen något öppen, vilket gör det lättare för patogener att komma in i livmodern. Detsamma gäller efter kirurgiska ingrepp som skrotning av livmodern, eftersom livmoderhalskanalen måste utvidgas under operationen. Under sådana faser är det nödvändigt att säkerställa tillräcklig intim hygien och att undvika oskyddat samlag.