Flerfaldigt orgelfel

Detta är en av de mest fruktade komplikationerna som kan uppstå vid medicinsk behandling Flerfaldigt orgelfel. Endast cirka hälften av de drabbade patienterna överlever om flera organ som njurar, lungor eller hjärta misslyckas samtidigt.

Vad är multipel orgelfel?

Vid behov kan organen bytas ut mot maskiner en stund. Om hjärnan eller levern påverkas av misslyckandet kan patienten vanligtvis inte längre hjälpa till. För att ha någon chans att överleva vid flera fel i olika organ måste patienten behandlas på intensivvård.

Men det inträffar Flerfaldigt orgelfel ofta bara på intensivavdelningen. Men där känns det vanligtvis mycket snabbt. Trots snabba motåtgärder är denna komplikation fortfarande en av de vanligaste dödsorsakerna på intensivvården.

Multiorganfel definieras i princip mycket enkelt. Om två eller flera organ slutar att arbeta på samma gång är detta redan ett multipelorganfel. Men läkare talar nu om ett multipelt organ dysfunktionssyndrom, eller MODS för kort.

orsaker

Det finns flera skäl som leder till ett Flerfaldigt orgelfel att kunna leda. De två viktigaste är olyckor och bakterieförgiftning.

Om flera organ skadas i en olycka kan detta leda till en kedjereaktion som leder till att andra organ misslyckas. Detsamma gäller för den fruktade sepsis. Detta är förgiftning som sprids snabbt över hela kroppen och kan leda till allvarlig inflammation överallt.

Hjärtsjukdomar eller allergier kan också utlösa flera organsvikt. Detta kan vara fallet om patienten lider av en livshotande anafylaktisk chock, vilket kan förlama cirkulationen och olika organ. En annan orsak är dock helt enkelt ålderdom. I en mycket gammal och mycket försvagad kropp kan ett orgel misslyckas snabbt få ner de andra.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på multipel organsvikt beror på respektive insufficiens hos de drabbade organen. Manifest njurfel manifesterar sig i en minskning av njurarnas filterprestanda. Fler och fler urinämnen, vatten och elektrolyter finns kvar i kroppen. Detta kan leda till överhydrering med hjärnödem, lungödem eller hjärtsvikt.

Leverinsufficiens manifesteras genom gulning av huden (gulsot) och blodproppar med långvariga blödningstider. Störningar av medvetandet upp till koma kan också uppstå. Patienterna luktar rå lever (foetor hepaticus) från munnen och visar vad som kallas flappande tremor.

Det är en grov skakning av händerna.Eftersom gallläckage från leverkärlen i blodet lider också personer med leversvikt av klåda. Detta märks särskilt på foten. Snabb andning och andnöd är de viktigaste symtomen på akut lungskada.

På grund av bristen på syretillförsel blir patientens hud blå. Detta kallas också cyanos. Rastlöshet och förvirring är andra symtom som kan uppstå vid lungfel. Hos vissa patienter kan en minskning av kroppstemperatur (hypotermi) eller en ökning (hypertermi) upp till feber observeras.

Diagnos & kurs

Den exakta diagnosen av Flerfaldigt orgelfel beror naturligtvis på vilka organ som påverkas. Eftersom denna komplikation oftast inträffar på intensivvårdsavdelningar erkänns vanligtvis brott i olika organ mycket snabbt och indikeras för vård- och behandlingspersonalen med tekniska medel. Just nu när flera organfel upptäcks måste åtgärder vidtas mycket snabbt, eftersom varje försening dramatiskt minskar patientens överlevnadschanser.

komplikationer

Multiorgansvikt till följd av en allvarlig sjukdom, infektion, chockreaktioner, allergier eller en allvarlig näringsbrist är redan en komplikation som blir allvarligare med antalet felaktiga organsystem. Om funktionerna i enskilda organ måste kompenseras med intensiva medicinska åtgärder, är detta förknippat med betydande ingripanden hos patienten. Operationer och avlägsnande av organ kan vara nödvändiga, vilket återigen innebär deras egna risker.

Avlägsnande av organ leder till ett livslångt beroende av maskiner såsom dialysmaskiner (njurar) eller ventilatorer (i händelse av en fungerande lunga). Sepsis, som kan uppstå till följd av döda organ och cellulära och metaboliska toxiner som släpps ut i kroppen, är särskilt farligt. Förgiftningen leder till ytterligare inflammation och förlust av andra organfunktioner.

Som ett resultat av multipel organsvikt eller ett inducerat koma i ett sådant fall kan dessutom en syrebrist uppstå i områden i hjärnan. Skadan som orsakas är oåterkallelig och påverkar sedan den berörda personen för alltid.

Om levern eller hjärnan påverkas av sepsis, som uppstår i samband med multipel organsvikt, är de medicinska åtgärderna uttömda. Detsamma gäller för fullständigt leversvikt som en del av multipel organsvikt. Hjärndöd ska likställas med döden. Dödligheten ökar med antalet misslyckande organ och följderna.

När ska du gå till läkaren?

I händelse av multipel organsvikt måste en akutläkare omedelbart anropas eller sjukhuset måste besökas direkt. Om ingen snabb medicinsk behandling påbörjas, leder multipelorganfel vanligtvis till den berörda personens död. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas, desto större är chanserna för återhämtning. I de flesta fall är dock patienten redan på ett sjukhus eller genomgår annan medicinsk behandling med multipel organsvikt.

Patienterna lider av svår smärta, feber, andnöd och medvetsstörningar. Ofta kan de inte längre gå, äta eller dricka ensamma och behöver hjälp från andra människor i sin vardag. Om dessa symtom uppstår måste en läkare omedelbart genomföra en undersökning. Hjärtsvikt eller njursvikt kan också uppstå. Cyanos eller andra andningssvårigheter kan också indikera fel i flera organ och bör undersökas.

Behandlingen beror starkt på de drabbade organen och utförs vanligtvis på sjukhus. Det kan dock inte generellt förutsägas om detta kommer att leda till en positiv sjukdomsförlopp. Ofta minskas livslängden för den drabbade signifikant av multipelorganfel.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av en Flerfaldigt orgelfel beror naturligtvis på de drabbade organen, men också av vad som utlöste komplikationen. Till exempel, om sepsis är utgångspunkten för organsvikt, måste inflammationsfokus identifieras och elimineras så snabbt som möjligt, och patienten behandlas med antibiotika. Vid allvarliga yttre skador, till exempel på grund av en olycka, kan de drabbade organen behöva stöttas mekaniskt eller till och med bytas ut.

Ett viktigt verktyg för behandling av multipel organsvikt är den konstgjorda koma. Emellertid föredrar läkare uttrycket "konstgjord djup sömn". Patienten förs i ett komaliknande tillstånd med hjälp av olika läkemedel. Detta är för att skydda hjärnan från effekterna av flera fel i organen. När hjärnan påverkas kan patienten vanligtvis inte räddas.

Hjärnregioner som påverkas av MODS, till exempel på grund av brist på syre, förblir irreversibelt skadade. Genom den konstgjorda djupa sömnen reduceras alla kroppsfunktioner avsevärt. Kroppstemperaturen sjunker också. Detta gör det lättare för vissa delar av kroppen att regenerera och för att de drabbade organen kan behandlas och startas om igen.

Outlook & prognos

Om en patient upplever flera organsvikt är chansen att överleva mycket låg. Det beror på de begränsade eller misslyckade organen liksom möjligheten till behandling. Om multipelorganfel inte behandlas snabbt är döden oundviklig. Det finns inga möjligheter till spontan läkning eller liknande. Dödligheten med tre misslyckade organ är fortfarande cirka 80 procent, även med medicinsk behandling.

Berörda personer kan delvis stabiliseras och hållas vid liv på en intensivavdelning. Hur väl detta fungerar beror på de organ som har misslyckats. Till exempel är det lättare att ersätta njurarna och lungorna än att ersätta levern eller hjärtat. Särskilt hjärt-kärlsystemet är nästan alltid dödligt. Konstgjord ventilation kan ibland upprätthållas under mycket lång tid. Ett misslyckat mag-tarmkanal kan också kompenseras. Eftersom de drabbade mest faller i koma eller läggs i ett i detta tillstånd verkar åtminstone lidandet begränsat.

Om flera organsystem misslyckas, även om de växer ur koma, är det ofta inte längre att förvänta sig att de drabbade kommer att återhämta sig väl. I bästa fall skulle detta vara fallet om färre, idealiskt icke-vitala organsystem misslyckas.

förebyggande

Det är svårt att förebygga olyckor. Å andra sidan mot infektioner. 15 procent av alla patienter på tyska intensivvårdsavdelningar lider av en så kallad nosokomial infektion. Bakom detta är den fruktade ”sjukhusinfektionen”. Detta kan leda till multiorgansvikt, särskilt om infektionen utlöses av resistenta patogener.

Därför är en av de viktigaste förebyggande åtgärderna mot flera fel i organen mycket uttalad och noggrann sjukhushygien. Allergipersonal bör å andra sidan undvika situationer som kan leda till en allergisk chock. Det är därför grundläggande viktigt att veta exakt om ditt eget möjliga allergibeteende.

Eftervård

I de flesta fall leder multipel organsvikt till en förkortad livslängd. Sedan kan eftervårdnad endast anta en palliativ karaktär. Läkare försöker motverka misslyckandet av vitala organ. Intensivbehandling indikeras. Eftersom det är lite tid kvar spelar pastorella samtal en viktig roll.

Om flera orgelfel överlevs återstår följdskador vanligtvis. Dessa kräver långvarig behandling. Många patienter är beroende av dialys resten av livet. En normal vardag är knappast möjlig. Att ta medicinering är viktigt för att lindra symtomen. Uppföljningskontroller med korta intervaller är vanliga.

Typ av uppföljningsundersökning beror på den specifika kliniska bilden. En konversation och en fysisk undersökning äger rum regelbundet. Blod dras också ofta. Bildbehandling stöder regelbundet diagnosen och ger tydliga slutsatser om sjukdomsförloppet. Ytterligare polikliniska behandlingar kan förskrivas.

Om patienter tillhör den lilla gruppen människor som inte har några sekundära sjukdomar, krävs ingen uppföljning med tanke på symptomfriheten. Erfarenheten har dock visat att många drabbade har problem med att hitta tillbaka till sin vardag. Läkare föreskriver därför ofta sessioner med en psykoterapeut för att uppnå stabilisering.

Du kan göra det själv

Flerfaldigt organfel är ofta dödligt, även om det inträffar på en intensivvårdsavdelning och läkarna har förutspått denna fruktade komplikation. De kan sätta patienten i ett artificiellt koma eller ta bort drabbade organ, till exempel njurarna.

Detta har konsekvenser för den överlevande som inte har en obestämbar inverkan på deras framtida liv. Han kan behöva dialys och / eller andra behandlingar resten av livet. Dessa terapier bör aldrig lämnas ut. Detta gäller även fysioterapi som är avsedd att mobilisera patienten igen.

Att ha stått så nära dödsgränsen lämnar inte en patient utan spår. Även om det inte finns några sekundära sjukdomar, kommer den drabbade att kämpa för att återuppta sitt tidigare liv. I alla fall bör han söka psykoterapeutisk behandling. Gruppterapi med andra patienter rekommenderas också. De behandlande klinikerna ger adresser och kontaktpersoner. Eftersom flera organfel ofta är komplikationen av sepsis, erbjuder webbplatsen www.sepsis-hilfe.org också information och hjälp. Rapporterna från de drabbade som har överlevt flera organfel är särskilt användbara här. Det finns inget sätt att förhindra multipel organsvikt efter en olycka eller i ålderdom. Sepsis, å andra sidan, kan förhindras, vilket samtidigt förhindrar multipel organsvikt.