Under en cystocele en urinblåsning förstås. Urinblåsan buktar mot den främre vaginalväggen.
Vad är en cystocele?
Från en cystocele är samtalet när kvinnans blåsan buklar ut i slidan. Anledningen till detta är ett svagt bäckenbotten, som vanligtvis är förknippat med en slapp eller försenad vagina. Om urinröret också har en andel i utbuktningen, vilket inte sällan är fallet, talar läkare om en urinrocystocele.
Andra namn för en cystocele är Ursprång i urinblåsan, Urin i urinblåsan eller Prolaps av urinblåsan. En cystocele finns nästan alltid hos kvinnor. Det kännetecknas av att det förvandlas till främre väggen i slidan. Ibland sträcker sig prolapset till ingången till vagina (introitus vaginae) eller ännu längre.
Hos de flesta patienter är detta en sekundär konsekvens av en prolaps i livmodern eller vagina. Hos män är cystocele extremt sällsynt. Detta kan inträffa vid en inguinal brock eller en femoral bråck.
orsaker
Bäckenbotten består av ligament, muskler och vävnad. Dessa har funktionen att stödja urinblåsan och andra organ. Under åren kan sambandet mellan bäckenbottenmusklerna och ligamenten som är belägna ovanför dem försvagas. Denna svaghet orsakas vanligtvis av förlossning eller skador som leder till överansträngning.
Som ett resultat av försvagningen kan musklerna på bäckenbotten inte längre fixera urinblåsan. Som ett resultat sjunker den i lägre riktning och skapar en cystocele. De viktigaste orsakerna till utvecklingen av en cystocele inkluderar inte bara förlossning och graviditet, utan också fetma, ansträngande rörelser i tarmen, kronisk hosta och lyft av tunga belastningar.
Antalet födslar spelar också en avgörande roll, eftersom ju fler barn som föds av en kvinna, desto större är risken för att utveckla en cystocele. En annan riskfaktor för urinblåsan är en brist på hormonet östrogen, vilket har en stärkande effekt på kvinnliga bäckenbottenmuskler.
Med åldersrelaterad minskning av antalet hormoner ökar risken för cystoceler. Blåsans prolaps drabbar ofta kvinnor efter klimakteriet. En försvagning av bäckenbottenmusklerna är också möjlig genom kirurgiskt avlägsnande av livmodern.
Symtom, åkommor och tecken
Det är inte ovanligt att en cystocele är asymptomatisk, så att de drabbade kvinnorna inte upplever några symtom. Oftast är det milda cystoceler. I svårare fall kan emellertid symtom som en känsla av tryck i bäckenområdet eller en känsla av fullhet märkas. Detta är särskilt fallet efter långa perioder av stående.
Känslan av obehag ökar med ansträngning, lyft av laster, böjning eller hosta. Vidare kan inflammation i urinblåsan, ofta urinering, smärta eller urinproduktion under samlag och urininkontinens också tänkas i samband med en cystocele. En stor cystocele kan också orsaka urinretention. Ibland kommer även urinblåsvävnad ut ur vaginalöppningen. Den berörda personen känner sig som om hon sitter på ett ägg.
Diagnos & sjukdomsförlopp
Om man misstänker en cystocele kommer den behandlande läkaren att undersöka bäckenbotten. Läkaren kontrollerar om urinblåsan har kommit in i slidan. Som en del av vaginalundersökningen sänker läkaren blåsgolvet med ett spekulum. Dessutom är det yttre vaginalvalvet och den främre väggen i vagina utbuktade.
Det är lättare att diagnostisera cystocele med bukpress och fylld urinblåsan. Skillnaden mellan huruvida defekten är lateral eller central spelar en roll i exakt diagnos. När det gäller en distension cystocele, är det en smidig spridning av vaginalväggen. Med en förskjutningscystocele finns å andra sidan vaginala rynkor där endast sidofårorna är plattade.
En sidofel kan identifieras genom att lyfta furerna med ett pincettpar. Diagnosen kan bekräftas med en sonografi (ultraljudundersökning). Förloppet för en cystocele beror på dess svårighetsgrad. Milda former som inte visar några symtom kräver ingen speciell behandling. I svåra fall är emellertid medicinsk behandling nödvändig.
komplikationer
I de flesta fall orsakar detta tillstånd olika klagomål i urinblåsan. De drabbade känner vanligtvis en känsla av tryck på urinblåsan, vilket avsevärt minskar och begränsar livskvaliteten. En känsla av fullhet i bäckenområdet kan också uppstå och är särskilt märkbar efter att ha stått länge.
Om sjukdomen inte behandlas kan dessutom inflammation i urinblåsan eller urinvägarna uppstå. En ofta lust att urinera kan också uppstå och göra vardagen mycket svårare för den berörda personen. Smärta uppstår vid avföring eller urinering. Smärtan kan också uppstå under samlag och möjligen ha en negativ inverkan på förhållandet med partneren. Utan behandling kan tillståndet leda till irreversibel skada.
Klagomålen löses vanligtvis utan komplikationer med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp. Att utöva bäckenet kan förhindra detta tillstånd. Patientens livslängd påverkas inte heller negativt. Om vävnaden i urinblåsan redan är skadad kan vävnaden transplanteras.
När ska du gå till läkaren?
En tid då det inte finns några symtom är karakteristiskt för cystocele. Trots den nuvarande sjukdomen märker de drabbade ofta inte förändringarna i organismen på grund av de ursprungligen mindre effekterna. Processen tar vanligtvis flera månader. Av detta skäl är det lämpligt att delta i regelbundna kontroller och förebyggande undersökningar. Hälsostatus bör jämföras och dokumenteras av en läkare en eller två gånger per år. Detta möjliggör tidig upptäckt och därmed en snabb diagnos. När de första symptomen visas är sjukdomen vanligtvis redan avancerad. Störningar vid användning av toaletten, särskilt vid urinering, bör därför undersökas av en läkare så snart som möjligt.
Om urininkontinens inträffar finns det anledning till oro. Om detta inte beror på en engångssituation krävs en läkare. Smärta, svullnad eller andra ojämnheter i buken bör undersökas och behandlas. Om den fysiska kapaciteten minskar eller om det finns oriktigheter i utförandet av fysisk ansträngning, bör en läkare konsulteras. Om de dagliga skyldigheterna inte kan fullgöras utan klagomål behöver den berörda personen hjälp. Beteendeproblem, inre rastlöshet och tillbakadragande från det sociala livet ses som varningssignaler. Om smärta uppstår eller sömnstörningar uppstår, bör en läkare konsulteras.
Terapi och behandling
Om en cystocele har diagnostiserats, bör du regelbundet kontrollera med din läkare. På detta sätt kan en möjlig försämring av urinblåsan upptäckas. Förebyggande träning kan genomföras för att förhindra att cystocele blir värre. Om behandling av den förfallna urinblåsan är nödvändig, sätts en pessary in i vagina för att stödja urinblåsan.
Detta är en liten ring gjord av gummi eller plast. Läkaren förklarar för patienten hur man sätter in och rengör pessary. I vissa fall kan den målinriktade administrationen av östrogen också vara användbar. Bäckenbotten förstärks av hormonet. Ibland kan kirurgi inte undvikas.
När det gäller en stretch cystocele, sker en främre vaginal plastik. I fallet med en förträngningscystocele utförs en paravaginal colpopexy. Kirurgen fixerar vagina tillbaka på sidoväggen i bäckenet. Ibland är det också nödvändigt att använda speciell transplantationsvävnad.
förebyggande
Regelbundna övningar av bäckenbottenmusklerna rekommenderas så att en cystocele inte utvecklas i första hand. Bland annat äger Kegel-övningar. Det är också vettigt att inte lyfta för tunga laster.
Eftervård
Om cystocele måste behandlas med operation, kommer uppföljning att ske. Som regel utförs njur- och resterande urinsonografi på dagen för operationen som en check-up. En fysisk undersökning följer för att bestämma möjliga komplikationer.Detta kan också omfatta en gynekologisk undersökning.
Första gången efter operationen är det viktigt att undvika kraftig fysisk belastning. Detta innebär att inga tunga laster får lyftas. Det är också användbart att hålla avföringen mjuk, vilket är möjligt genom en specifik diet. På detta sätt kan du undvika överdriven kramp.
Om du är överviktig rekommenderas det att minska det beroende på ditt kroppsmassaindex (BMI). I vissa fall måste vaginal douching och samlag undvikas under en viss tid efter operationen. Regelbunden träning i bäckenbotten är en viktig del av eftervården.
Övningarna, som huvudsakligen inkluderar Kegel-övningar, ska följas konsekvent. Kontrollerna med läkaren, som också måste besökas regelbundet, är viktiga. Om det finns onormalheter under uppföljningsbehandlingen som indikerar möjliga komplikationer som blödning, blåmärken, urinblåsan eller tarmproblem, måste den behandlande läkaren informeras så snart som möjligt så att han kan vidta lämpliga terapeutiska åtgärder.
Du kan göra det själv
Om det finns en risk för återfall av cystocele kan olika självhjälpsåtgärder vidtas för att minska risken. Detta inkluderar främst förstärkning av bäckenbotten. Att förstärka bäckenbotten rekommenderas särskilt efter ett barns födelse. För detta ändamål utförs kegelövningar med jämna mellanrum. Om dessa övningar sker konsekvent, kan försvagningen av bäckenbotten i de flesta fall åtgärdas. Förebyggande övningar är lika användbara, även om det inte finns någon cystocele. Motsvarande erbjudanden kan u. a. finns i gym, sportklubbar eller självhjälpsgrupper.
För att undvika en annan främre prolaps är det viktigt att inte lyfta föremål som är för tunga. Detsamma gäller för korrekt lyft. Till exempel bör lyft inte anstränga ryggen och midjan utan snarare benen.
Det är också viktigt att motverka en blockering av tarmen. För att uppnå detta är det en fiberrik diet som är vettigt. Om en kronisk hosta eller bronkit förekommer, bör dessa tillstånd definitivt behandlas ordentligt för att förhindra ett urfall av urinblåsan.
En annan åtgärd för självhjälp är att undvika överdriven vikt. Läkaren ger också användbara råd om viktminskning, som sedan kan användas i vardagen.
