Cervikal dystocia

Från en Cervikal dystocia man talar när födelseprocessen försenas av otillräcklig utvidgning av livmoderhalsen. Cervikal dystocia utlöses vanligtvis av funktionella störningar. Den otillräckliga öppningen trots tillräckliga sammandragningar leder till smärtsamma kramper.

Vad är cervikal dystocia?

De Cervikal dystocia är en komplikation av arbetsprocessen. Vanligtvis öppnar livmoderhalsen gradvis när arbetet börjar. Vid tidig arbetskraft bör den utvidgas till tre till fem centimeter i diameter. När livmoderhalsen är cirka åtta till nio centimeter öppen, börjar sammandragningsfasen. Med en diameter på livmoderhalsen på cirka tio centimeter kan barnets huvud föds. Om livmoderhalsen inte öppnas eller öppnas för långsamt, finns livmoderhalsdystoci.

orsaker

Cervikal dystocia är baserad på antingen funktionella eller patologiskt-anatomiska störningar. I de flesta fall orsakas cervikal dystocia av funktionella störningar. Dessa beror främst på livmoderhalsen eller livmoderns nedre del. Dessa spasmer, i sin tur, utlöses vanligtvis av okoordinerat eller överdrivet arbete.

Vanligtvis uppträder öppningsvärk ungefär tre gånger på tio minuter med ett tryck på 10 till 50 mmHg. I motsats till normalt öppningsarbete leder inte riktad och okoordinerad arbetskraft inte livmoderhalsen. Cervixens spasmer kan också vara psykologiska. Främst första gången kvinnor från åldern 38 till 40 påverkas av denna psykologrelaterade kramp. Dessutom svarar de så kallade endogena prostaglandinerna mindre bra hos sena första gången kvinnor än hos yngre kvinnor.

Prostaglandiner är lokala hormoner som bland annat spelar en roll i arbetet. På grund av denna hormonella störning förblir livmoderhalsen, inklusive livmoderhalsen, stel. Detta leder sedan till en funktionsnedsatt födelseprocess. Patologiskt-anatomiska orsaker till livmoderhalsdystoci finns när livmoderhalsens muskler förändras patologiskt. Dessa patologiska förändringar orsakas till exempel av operationer som kan leda till ärrbildning i livmoderhalsen.

Sådan ärrbildning uppstår till exempel efter en conization. Med en conization tas en del av livmoderhalsen bort i livmoderhalsens område. En Emmet-plast eller en cerclage och inflammation kan också leda till ärrbildning. I sällsynta fall kan livmoderhalsen fastna ihop med bindväv. Detta tillstånd kallas conglutination orificii externi uteri.

Symtom, åkommor och tecken

Cervikal dystocia manifesteras genom otillräcklig öppning av livmoderhalsen under förlossningen. Arbetet påverkas inte. Under palpation, dvs. under skanning, känns livmoderhalsen grov eller till och med krampaktig hård. De drabbade kvinnorna känner var och en av de smärtsamma sammandragningarna, men livmoderhalsen öppnas inte eller bara otillräckligt. Vanligtvis vid fem till åtta centimeter uppnås gränsen där livmoderhalsen inte längre öppnas. Men tio centimeter krävs för födelsen. Cervical dystocia kan dra på i timmar. Processen är mycket ansträngande och helt uttömmande kvinnan som föder.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen ställs genom inspektion och palpation av livmoderhalsen. Inspektionen avslöjar livmoderhalsöppningens lilla diameter. Vid palpation verkar livmoderhalsen och livmoderhalsen grova och hårda.

komplikationer

Cervikal dystocia är en allvarlig komplikation av förlossningen.Om livmoderhalsen inte öppnas tillräckligt bredt under förlossningen, kommer smärtsam arbetskraft och ibland blödning. Generellt sett är förlossning med livmoderhalscancer dystocia mycket ansträngande och utmattande för den förväntade modern.

Barnet kan utveckla blåmärken och andra skador under födseln, men dessa är sällan allvarliga. Stora komplikationer kan uppstå om livmoderhalsen bara öppnar några centimeter. Då är en naturlig födsel vanligtvis inte möjlig och ett kejsarsnitt måste initieras.

En sådan intervention är alltid förknippad med risker för kvinnan som föder och barnet. Så det kan hända att det ofödda barnet vrids negativt eller skadas av de kirurgiska verktygen. För mamman är ett kejsarsnitt förknippat med risken för infektioner, skador och sårläkning. Den kosmetiska bristen kan orsaka känslomässiga klagomål.

Behandling av cervikal dystocia med hemläkemedel kan, beroende på metod och beredning, orsaka komplikationer. Alternativa medicinska procedurer såsom akupunktur eller remedier från homeopati medför särskilt vissa risker. Konservativa läkemedel kan orsaka biverkningar.

När ska du gå till läkaren?

I Europa föds vanligtvis ett barn under överinseende av en läkare och barnmorska. Det är mindre tillrådligt för en kvinna att få ett barn utan närvaro av medicinskt utbildad personal. Leveransen kan ske i slutenvård, i ett födelsecenter eller hemma. Samarbete med barnläkare eller barnmorskor är möjligt på alla platser. Den gravida kvinnan bör söka lämplig vård i god tid före den beräknade förfallodagen.

Om komplikationer eller motstånd uppstår under födelseprocessen är det möjligt att reagera på situationen så snabbt som möjligt. Dessutom bör mamman att vara vara tillräckligt informerad om födelseprocessen. Senast när arbetet börjar bör en barnläkare ringas eller ett sjukhus bör besökas. Om en oplanerad och plötslig födsel inträffar måste en ambulanstjänst varnas. Omedelbara åtgärder bör vidtas för att undvika utveckling som är farligt för det ofödda barnets och moderns hälsa.

Terapi och behandling

Fokus är initialt på smärtlindring. Berörda kvinnor lider av svår smärta, särskilt när det finns spasmer i livmodermusklerna och livmoderhalsen. För att skydda det ofödda barnet lindras smärtan främst på ett konservativt sätt. Ett avkopplande bad i badkaret, till exempel, kan tjäna detta syfte. Barnmorskan kan ge detaljerade instruktioner och tips om hur man bättre kan hantera arbetskrafts- och arbetssmärta.

Partner kan vara ett värdefullt stöd i leveransrummet. Alternativa medicinska förfaranden som akupunktur, homeopati eller aromaterapi kan också förbättra. Om dessa konservativa smärtlindringsåtgärder inte lyckas, kan smärtstillande medel användas. Antikonvulsiva läkemedel (kramplösande medel) kan administreras som suppositorier eller infusioner. De säkerställer avslappning av livmoderhalsen, vilket främjar öppningen av samma.

Opiater kan också injiceras i glutealmuskeln. Dessa har en smärtlindrande och lugnande effekt. De har emellertid nackdelen att patientens andningsdriv och eventuellt också den nyfödda andningsdriften undertrycks. Epiduralbedövning kan vara särskilt användbar vid mycket svår smärta och lång arbetstid. Ett lokalbedövningsmedel avges till ryggmärgen genom ett litet rör. Om livmoderhalsen är mycket stel kan den lokala administrationen av prostaglandiner ha en stödjande effekt. Livmoderhalsen kan behöva sträckas manuellt så att barnet kan föds.

förebyggande

Speciellt funktionell cervikal dystoci kan bäst förhindras genom grundlig förberedelse för födelsen. En förberedelsekurs kan vara till stor hjälp här. Det tar bort rädslan för förlossning och smärta från arbetet och stärker också förtroendet för ens egen förlossningsförmåga. Under kursen lär den gravida kvinnan andningsövningar som underlättar arbetet och lindrar smärta.

Felaktig andning under förlossningen kan orsaka kramper i livmoderhalsen. Med hjälp av avslappningsövningarna som lärts på kursen kan kvinnan som födde dra ny styrka under födelsen. Kvinnor som redan har fött naturligt behöver inte frukta livmoderhalsdystoci. I själva verket förekommer detta nästan uteslutande hos primiparösa kvinnor.

Eftervård

Vid cervikal dystocia har de drabbade vanligtvis bara ett fåtal och vanligtvis endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Därför bör de konsultera en läkare vid de första symptomen på denna sjukdom så att det inte finns några komplikationer eller andra klagomål i den fortsatta kursen. En tidig diagnos med efterföljande behandling har vanligtvis en mycket positiv effekt på sjukdomen.

De flesta patienter är beroende av ett kirurgiskt ingrepp, vilket kan lindra symtomen. Tiden efter detta ska undvikas från fysisk ansträngning och stressande aktiviteter. På grund av deras livmoderhalscancer är många av de drabbade beroende av hjälp och stöd från sina egna familjer.

Stöd i vardagen är mycket viktigt, även om psykologisk hjälp också kan förhindra depression och andra psykologiska klagomål från att utvecklas. Den fortsatta kursen för livmoderhalsdystoci beror starkt på diagnostiden och sjukdomens svårighetsgrad, så att en allmän förutsägelse inte är möjlig. Fokus ligger därför på tidig diagnos och upptäckt av sjukdomen.

Du kan göra det själv

När det gäller cervikal dystocia är åtgärderna och möjligheterna till självhjälp tydligt begränsade. I vissa fall är de inte ens tillgängliga för patienten. Därför är först och främst en snabb och framför allt en tidig diagnos av sjukdomen nödvändig så att den kan behandlas snabbt, eftersom detta inte kan leda till en oberoende läkning.

I många fall med cervikal dystocia är stöd och hjälp av ens egen familj också mycket viktigt. Detta kan förhindra eller begränsa depression och andra psykiska sjukdomar. Inte sällan behöver partneren också stöd. Ofta har kontakt med andra drabbade av livmoderhalscancer dystocia också en positiv effekt på den fortsatta sjukdomsförloppet och kan göra vardagen lite lättare, eftersom det leder till ett informationsutbyte.

Akupunktur- eller aromaterapimått kan också lindra symtomen, även om dessa terapier inte kan ersätta full medicinsk behandling. Regelbundna kontroller av en läkare bör också utföras så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål.