Celiaki (glutenintolerans)

De Celiaki, mer känd som Glutenintolerans, Glutenallergi eller infödda sprue, är en autoimmun sjukdom i slimhinnans foder.

Vad är celiaki?

Celiaki eller. Glutenintolerans är genetiskt och människor som drabbats har denna sjukdom för livet. Det kan uppstå i barndomen eller till och med i vuxen ålder.

Miljöpåverkan som stress och infektionssjukdomar kan främja celiaki. Gluten finns i många typer av spannmål, till exempel råg, vete, spelt, malt, havre och grön spelt. Det är en debatt bland läkare om huruvida ett saknat enzym också kan vara orsaken till celiaki.

orsaker

Som orsak till Celiaki man antar genetiska predispositioner. Detta leder till en autoimmun reaktion, i synnerhet en antigen-antikroppsreaktion mot gluten i livsmedel.

I likhet med en allergi överreagerar immunsystemet sedan. Med den ständiga kampen mot immunsystemet mot gluten inträffar sedan inflammation i tunntarmsslemhinnan.

Hos en frisk person förstoras ytan på tunntarmsslemhinnan med många veck i slemhinnan (villi i tunntarmen), vilket garanterar att näringsämnena från vår mat absorberas helt i blodet.

Cøliaki skadar villierna i tunntarmsslemhinnan och plattar dem. När celiaki utvecklas fortskrider tynntarmsvillorna helt. Näringsämnena kan inte längre absorberas tillräckligt och transporteras in i blodet. Detta kan leda till olika brist-symtom.

Symtom, åkommor och tecken

Celiac sjukdom manifesterar sig i en mängd ospecifika symtom, som kan variera avsevärt från patient till patient. Läkare kallar därför sjukdomen "gastroenterologins kameleon". De första tecknen är matsmältningsstörningar som trånga buksmärta, flatulens, diarré eller förstoppning efter att ha ätit glutenfri mat.

De vanligaste symtomen är viktminskning, uppblåsthet, illamående och kräkningar. De drabbade klagar ofta på aptitlöshet och halsbränna. Över 50 procent av personer med celiaki upplever symtom som inte påverkar mag-tarmkanalen.

På grund av malabsorptionen i tunntarmen lider patienter av en järnbrist, vilket leder till blekhet, trötthet och anemi. Psyken kan också påverkas av denna immunologiska sjukdom i tunntarmen: vissa drabbas av irritabilitet, dåligt humör, ångest eller depression.

Dermatitis herpetiformis Duhring är direkt kausiellt relaterad till celiaki. Det är ett kroniskt blåsande hudtillstånd som är förknippat med skummande klåda. Utslaget påverkar främst extensorsidorna på extremiteterna, knänna och armbågarna, håriga hårbotten och skinkorna.

Sjuka barn som inte följer en glutenfri kost löper en ökad risk att utveckla psykiska och fysiska störningar. Dessa kan ta form av ADHD, inlärningssvårigheter, tandemaljdefekter och förseningar i tillväxt.

Diagnos & kurs

Det finns två olika alternativ för klagomål i mag-tarmområdet Celiaki att undersöka. Å ena sidan kan läkaren dra blod för att testa antikroppar mot komponenter av gluten. Om dessa antikroppar är närvarande är det celiaki. Antikroppstest rekommenderas inte för barn eftersom det endast är av begränsad användning i dessa fall.

Det andra sättet att diagnostisera celiaki är att göra en biopsi i tunntarmen. Ett prov tas från slemhinnan i tunntarmen. Patienten ges lokalbedövningsmedel och sväljer ett rör som en kapsel är fäst vid. Röret förs genom matstrupen och magen in i tunntarmen och provet tas därifrån. Provet undersöks för inflammation under mikroskopet.

Symtom på celiaki är diarré, gas, illamående, kräkningar, depression, aptitlöshet, viktminskning, muskelsmärta, svaghet och trötthet. Hos spädbarn och småbarn störs tillväxten ofta, tänderna är underutvecklade, barnen har ofta tårfullt ansiktsuttryck och kan utveckla muskelsvaghet.

Dessa symtom tas ofta inte på allvar och förknippas verkligen inte med celiaki. Av denna anledning erkänns sjukdomen sent i många fall. Det som gör det svårt att hitta rätt diagnos är att flera symtom kan uppstå samtidigt. Det är därför det finns många feldiagnoser eller felaktiga behandlingar mot celiaki.

Symtomen på celiaki uppträder vanligtvis inte samtidigt och är ofta inte specifika. Mycket ofta lider de drabbade endast av typiska gastrointestinala klagomål. Om celiaki känns igen för sent eller om behandling inte ges, är bristsymtom och kroniska infektionssjukdomar ofta resultatet. Celiaksjukdom försvagar hela organismen tills den är fullständigt avmagad.

komplikationer

Celiaki är särskilt associerad med komplikationer om de drabbade inte konsekvent följer den glutenfria dieten som föreskrivs av läkaren. I detta fall finns det en ökad risk för olika sekundära och samtidiga sjukdomar, inklusive typ 1-diabetes mellitus, reumatoid artrit och olika autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. Dessutom är patienter med celiaki som konsumerar mat som innehåller gluten, i motsats till alla rekommendationer, mer troligt att utveckla det som kallas T-celllymfom, en malign sjukdom i lymfsystemet.

I början av behandlingen klagar många som drabbas av komplikationer som buksmärta och diarré. Dessa klagomål orsakas främst av rekonstruktion av tunntarmsslemhinnan och kan lätt behandlas - förutsatt att patienten informerar den behandlande läkaren omedelbart så att han kan vidta nödvändiga åtgärder. Om biverkningarna av terapin ignoreras fullständigt, kan emellertid ytterligare komplikationer såsom tarmhinder eller störningar i elektrolytbalansen förväntas.

Om patienten följer sin glutenfria diet konsekvent och framför allt på lång sikt är prognosen mycket god. I detta fall har celiaki inte påverkat livslängden. Istället försvinner de inflammatoriska processerna helt under några veckor till månader. Endast om det är en så kallad dietresistent celiaki måste ytterligare immunsuppressiva medel (läkemedel som minskar immunsystemet) administreras.

När ska du gå till läkaren?

Om hälsoförändringar inträffar efter intag av mat, bör dessa övervakas ytterligare. Vid upprepad flatulens, diarré, kräkningar eller illamående bör avvikelserna diskuteras med en läkare. Den drabbade ska kunna sammanfatta vilka livsmedel eller måltider han har konsumerat. Om avvikelser eller paralleller observeras ska de rapporteras till läkaren. Framväxten av kramper, en allmän sjukdomskänsla och sjukdom indikerar en hälsoproblem. Om symtomen ökar eller om hälsoproblem uppstår med jämna mellanrum, måste en läkare informeras. I fallet med aptitlöshet, viktminskning, intern svaghet och sömnstörningar behöver den drabbade läkarvården.

Medicinska tester måste utföras för att fastställa orsaken. Vid förstoppning, en känsla av fullhet, trötthet eller inre irritabilitet rekommenderas ett läkarbesök. Tillstånd av rädsla, humörsvängningar eller andra känslomässiga avvikelser är andra hälsoproblem som bör undersökas vidare. I händelse av ett depressivt tillstånd, likgiltighet eller förlust av joie de vivre bör en läkare konsulteras. Om det förekommer förändringar i hudstrukturen, klåda, kognitiva försämringar eller störningar i tandemaljen krävs en läkare. Om barn upplever förseningar i utveckling eller tillväxt rekommenderas också en medicinsk undersökning.

Behandling och terapi

De Celiaki är inte härdbar. Det är bara möjligt att lindra obehaget. För att stödja tarmens slemhinnor är det nödvändigt att undvika livsmedel som innehåller gluten. Spannmålsprodukter, pasta, pudding, kakor, kakor, öl, pizza och choklad innehåller mycket gluten.

Grönsaker, frukt, ris, sallad, nötter, mejeriprodukter, vegetabiliska oljor eller vin är lämpliga för personer med celiaki. Ett omfattande utbud av glutenfria, förpackade livsmedel finns i hälsokostbutiker och nu också i många stormarknader, som måste märkas med anteckningen "glutenfri". Om du inte vill gå utan korn trots celiaki kan du hitta alternativ i hirs, bovete, soja, johannesbrödmjöl, amarant eller quinoa.

Sannolikheten för att barn till en förälder med celiaki också utvecklar celiaki är 10%. Bröstmjölk sägs förhindra att celiaki utvecklas hos spädbarn och senare hos småbarn.

Om du har celiaki är det tillrådligt att du ser din läkare minst en gång om året för att kontrollera ditt blod för vitamin B12 och D-vitamin och för att övervaka din vikt. De drabbade kan också själva vidta aktiva förebyggande åtgärder genom att informera sig själva om sin sjukdom. Det tyska Celiac Society (DZG), som också har en närvaro på internet, erbjuder vägledning.

förebyggande

Hittills finns det inga förfaranden eller alternativ Celiaki för att förhindra helt. Berörda föräldrar måste självständigt begära en förebyggande undersökning av barn och småbarn från deras barnläkare. Dessutom bör personer med misstänkt celiaki vara uppmärksamma på symtomen och symtomen som anges ovan och sedan konsultera en läkare. För barn är det vettigt att amma åtminstone tills de är sex månader gamla och att undvika mat som innehåller gluten under denna tid.

Du kan göra det själv

Efter en diagnos av celiaki är en stor förändring i kosten beroende på. Vid första anblicken verkar det skrämmande. Alla produkter som innehåller vete, råg, korn, havre, spelt, grön spelt, forntida spannmål, kamut eller emmer innehåller gluten. Kommersiellt tillgänglig pasta som rullar, nudlar, bröd, kakor och bakverk innehåller också gluten. Färdiga måltider och soppor kan inte heller ätas.

Men 90 procent av all mat är naturligt glutenfri, varför det inte är svårt att ändra din diet. Potatis, ris, quinoa, hirs, bovete och amarant är bara några få av de livsmedel som kan ätas som en sidorätt istället för pasta - en hel del. Alla frukter, grönsaker och nötter innehåller inte heller gluten. Detta innebär att vardagen kan fungera normalt även efter diagnosen celiaki.

Det är dock svårt att hitta lämplig mat när du är på språng, eftersom mjöl används som ett förtjockningsmedel i de flesta såser. Det är därför lämpligt att förbereda måltider dagen innan och ta dem med dig. Om du är inbjuden till middag blir det lika svårt. Bekanta och vänner bör därför informeras om sjukdomen, eller så bör du bidra med något till måltiden. Du bör också kunna känna igen de första tecknen på en attack och kunna agera om du har konsumerat mat som innehåller gluten.