Wartenbergs syndrom

De Wartenbergs syndrom är ett komplex av symtom orsakade av komprimering av den radiella nerven på underarmen. Syndromet är begränsat till kompressioner av de sensoriska nervgrenarna och orsakar därför inga motoriska störningar, utan endast känslosjukdomar. Behandlingen beror på svårighetsgraden.

Vad är Wartenbergs syndrom?

Den radiella nerven är en plexus i armen. Som en blandad nerv är den ansvarig för den motoriska innerveringen av olika armmuskler och den känsliga innerveringen av olika hudområden. Den är indelad i en motor och en känslig gren. Den känsliga grenen är också känd som den ytliga ramusen. De Wartenbergs syndrom uppstår när den radiella nerven komprimeras.

Nervkomprimeringssyndrom kallas också Cheiralgia paraesthetica kända och associerade med sensoriska störningar i hudområdena i extensor tummen och pekfingret såväl som sensoriska störningar i det intermetacarpala utrymmet. Wartenbergs syndrom beskrevs först på 1930-talet. Robert Wartenberg anses vara den första som beskriver det.

Wartenbergs syndrom måste skiljas från radiell förlamning, som inte nödvändigtvis orsakas av perifera mekaniska nervskador utan också av centrala nervskador och därmed påverkar hjärnan, ryggmärgen eller den motoriska grenen av den radiella nerven.

orsaker

Wartenbergs syndrom är resultatet av en skada Ramus superficialis av Radiell nerv. Det är en isolerad skada som inte påverkar hela radialnerven, utan bara den känsliga grenen. I de flesta fall föregås en isolerad skada på den ytliga grenen av slagskador eller skär som är placerade dorsalt och radiellt på den distala underarmen.

I enskilda fall är skadorna mekaniska kompressionsskador orsakade av bojor, armband eller handbojor. Ibland orsakas lesionen av intravenösa injektioner eller shuntkirurgi i området mellan kefalven och den radiella artären.

Gipsåterställningar som är för trånga kan också komprimera den ytliga ramusen på radiell nerv och därmed orsaka Wartenbergs syndrom. På grund av orsakssambandet med bojor kallas också syndromet Bondage syndrom känd. I enskilda fall är symptomkomplexet associerat med diabetes mellitus.

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med Wartenbergs syndrom lider av ett komplex av olika symtom. De huvudsakliga symtomen på syndromet är sensoriska störningar såsom hypestesi, hypalgesi och dysestesi, som främst förekommer i området i det interosseösa rymden I och därför tydligt befinner sig i det känsliga försörjningsområdet för den radiella nerven. Wartenbergs syndrom behöver inte nödvändigtvis associeras med subjektivt betydande klagomål.

Många patienter befinner sig nästan asymptomatiska. Motoriska symtom såsom rörelsestörningar eller förlamning av armmusklerna är aldrig förknippade med syndromet, eftersom den radiella nervens motoriska gren är helt intakt. I enskilda fall kan syndromet orsaka mer eller mindre svår smärta som kan spridas till hela armen. Om Wartenbergs syndrom orsakas av handbojor kan ytterligare symtom förekomma.

Blodflödet i det komprimerade området kan också påverkas av till exempel kompressioner. Sådana kompressioner av blodkärl kan leda till minskat blodflöde och i slutändan till och med nekros på grund av otillräcklig mängd syre och näringsämnen. I vissa fall var symtomen på Wartenbergs syndrom begränsade till smärta. I ett sådant fall finns det inga sensoriska störningar och symtomen liknar de Quervains tendovaginitis stenosans.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren ställer diagnosen Wartenbergs syndrom utifrån de kliniska symtomen. Han undersöker patienten för det så kallade Hoffmann-Tinel-tecknet, vilket är positivt när det gäller Wartenbergs syndrom. Finkelstein-testet kan också visa sig positivt i enskilda fall. Ett positivt Finkelstein-test är emellertid inte ett obligatoriskt kännetecken för sjukdomen. Elektronurografi kan vara användbart för diagnostik.

Med denna metod kan ett Wartenbergs syndrom differentieras från både karpaltunnelsyndrom och andra typer av skador på radiell nerv. Prognosen för patienter med Wartenbergs syndrom är betydligt mer gynnsam än hos patienter med lesioner i centrala nervsystemet. Perifera nerver kan kunna återhämta sig helt efter skador.

komplikationer

Wartenbergs syndrom kan orsaka olika komplikationer i sin gång. Vanligtvis inträffande sensoriska störningar som hypestesi begränsar den berörda personen avsevärt i sin vardag, eftersom vardagliga stimuli inte längre absorberas ordentligt. Känsla av domningar är en typisk biverkning och orsakar betydande rörelsebegränsningar om de förekommer i armar eller ben.

Dessutom kan symtom på ögon och / eller öron uppstå, såsom synstörningar eller hörselproblem. I enskilda fall orsakar syndromet allvarlig, mestadels kronisk smärta, vilket ytterligare minskar välbefinnandet. Cirkulationsstörningar, såsom de som förekommer i Wartenbergs syndrom, kan leda till minskat blodflöde och i slutändan nekros. Den drabbade kroppsregionen är sedan permanent förlamad eller den respektive extremiteten måste till och med amputeras.

Kirurgisk behandling kan leda till ytterligare skador på de drabbade nerverna. Det finns också en risk för nervinflammation. Om såret inte sköts korrekt efter proceduren, kan sårläkningsproblem uppstå.

Detta resulterar i sin tur i ärr och vidhäftningar. Den medföljande läkemedelsbehandlingen kan orsaka obehag om patienten har en allergisk reaktion på ett av de föreskrivna preparaten. I allmänhet kan olika biverkningar och interaktioner också uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Den drabbade bör definitivt konsultera en läkare med Wartenbergs syndrom. Med denna sjukdom finns det vanligtvis ingen oberoende läkning, så behandling av en läkare är alltid nödvändig. Ju tidigare en läkare kontaktas, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis, så att den drabbade ska rådfråga en läkare vid de första symtomen och tecknen.

När det gäller Wartenbergs syndrom bör läkaren konsulteras om personen i fråga lider av svår förlamning. I de flesta fall påverkas olika muskler främst av denna förlamning. Om förlamningen inträffar under en längre tid och inte försvinner på egen hand, bör en läkare definitivt konsulteras. På samma sätt kan ett stört blodflöde i olika regioner i kroppen peka på Wartenbergs syndrom, så att det kommer till störningar i känsligheten.

För detta syndrom kan en allmänläkare eller en neurolog främst ses. Ytterligare behandling i sig beror starkt på orsaken och svårighetsgraden av symtomen, så att ingen allmän förutsägelse kan göras.

Behandling och terapi

Behandlingen av Wartenbergs syndrom beror på svårighetsgraden i det enskilda fallet. Mindre uttalad skada på den ytliga grenen på radiell nerv kräver inte nödvändigtvis behandling. Nervgrenen kommer antagligen att återföda sig själv. Därför ges ingen terapi om patienten knappast uppfattar några symtom eller nedsatthet subjektivt. Terapeutiska ingrepp görs endast vid uttalade klagomål eller en fullständig avbrott i nervkontinuiteten, till exempel den som orsakas av nedskärningar.

I ett sådant fall utförs kirurgiskt ingripande vanligtvis. Läkaren måste sätta ihop de två ändarna av den ytliga grenen vid den radiella nerven så att de kan växa tillsammans. Stabilisering med en dorsal underarmsgjutning kan vara nödvändig efter operationen. Armen är immobiliserad av spalten så att de två nervändarna kan växa tillsammans i fred.

För behandling av Wartenbergs syndrom är vissa konservativa läkemedelsbehandlingssteg också möjliga. De viktigaste konservativa stegen inkluderar steroidinjektioner och administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Efter att nerverna har vuxit samman kan minimala sensoriska störningar kvarstå i enskilda fall. Som regel är emellertid dessa rester så begränsade att patienten knappast märker dem subjektivt.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

förebyggande

En förebyggande åtgärd för Wartenbergs syndrom är ett noggrant urval av armband, klockor och andra smycken för underarmen. Smycken som är för trånga kan komprimera den känsliga grenen av den radiella nerven och på detta sätt orsaka Wartenbergs syndrom.

Eftervård

De som drabbats av Wartenbergs syndrom har vanligtvis endast mycket begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Därför bör en snabb och framför allt tidig diagnos utföras med denna sjukdom i första hand för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål.

Som regel kan självhelande inte ske, så att den som drabbas av detta syndrom alltid är beroende av en läkares behandling. Eftersom Wartenbergs syndrom också ärvs, bör genetisk testning och rådgivning definitivt utföras om du vill få barn så att sjukdomen kan förhindras att återkomma.

Som regel är patienter med denna sjukdom beroende av intaget av olika läkemedel. Det är alltid viktigt att säkerställa rätt dosering och regelbundet intag för att motverka symtomen permanent och korrekt.

Vård och stöd av ens egen familj kan också vara mycket användbart för denna sjukdom och minska depression och andra psykiska sjukdomar. Den fortsatta kursen beror starkt på diagnostiden, så att en allmän förutsägelse inte kan göras. Denna sjukdom kan också minska livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Ett milt utvecklat Wartenbergs syndrom behöver inte nödvändigtvis behandlas. Vid svåra begränsningar eller smärta är det nödvändigt att ta medicin. Intaget av medicinen måste kontrolleras och registreras exakt. Patienter bör också uppmärksamma alla biverkningar och interaktioner och informera läkaren om dem.

Ett mycket uttalat Wartenbergs syndrom måste behandlas kirurgiskt. Efter en operation appliceras sängstöd och vila. Återigen måste de medicinska riktlinjerna följas strikt för att utesluta komplikationer. Det är också viktigt att fastställa orsaken till Wartenbergs syndrom. Smala klockor eller smyckenarmband är ofta orsaken till nervskadorna. Om orsaken är okänd är den viktigaste åtgärden att observera symtomen och att konsultera en läkare om symptomen förstärks.

När det gäller Wartenbergs syndrom bör fysisk aktivitet undvikas, vilket dessutom kan stressa nerven. Vilka åtgärder som är lämpliga för att hålla sig i form trots fysiska begränsningar diskuteras bäst med en fysioterapeut. Läkaren kan namnge speciella övningar som kan användas för att lindra smärta hemma. Massager eller akupunkturbehandling kan också hjälpa.