verapamil

verapamil är ett vasodilaterande läkemedel som tillhör gruppen kalciumantagonister eller till gruppen kalciumkanalblockerare. Enligt klassificeringen Vaughan / Williams är verapamil en av antiarytmika.

Vad är verapamil?

Verapamil är en aktiv ingrediens som används allmänt för att behandla oregelbunden hjärtslag. Sedan 1983 har läkemedlet varit en del av listan över oumbärliga läkemedel. Denna lista upprätthålls av Världshälsoorganisationen (WHO).

Verapamil finns i form av monopreparat eller kombinationspreparat. Kommersiellt tillgängliga preparat innehåller läkemedlet i form av racemat. Det är en 1: 1-blandning av enantiomerer. Absorptionen av verapamil ökar från 20% till 40% vid kontinuerlig administrering. En hög första-pass-effekt kan observeras. Läkemedlets halveringstid är 3-7 timmar. Utskillelse sker via gallgångarna och njurarna.

Farmakologisk effekt

Verapamil är en kalciumkanalblockerare. Kalciumkanalblockerare minskar tillströmningen av kalciumjoner till muskelceller. Som ett resultat sammandras de jämna musklerna mindre. Som ett resultat expanderar blodkärlen. Kalciuminflödet till de spänningsberoende kalciumkanalerna i hjärtat blockeras också. Genom att hämma tillströmningen av kalcium reduceras hjärtmuskelns styrka. Detta är också känt som den negativa inotropa effekten. Hjärtfrekvensen reduceras också. Detta minskar hjärtans behov av syre, blodtrycket sjunker, kärlen expanderas och hjärtat lindras. Utvidgningen av blodkärlen förser hjärtmuskeln med mer syrgasrikt blod.

Verapamil har emellertid inte bara en vasodilaterande effekt utan försenar också ledningen i AV-noden i hjärtat.

Medicinsk applikation och användning

Verapamil används ofta hos patienter med kranskärlssjukdom (CHD). Kroniskt stabil angina pectoris, instabil angina pectoris och spastic angina pectoris är också indikationer för läkemedlet. Angina pectoris är en anfallsliknande smärta i bröstet. Det orsakas av en tillfällig störning i blodflödet till hjärtat. Mest angina pectoris orsakas av kranskärlssjukdom. Detta orsakas i sin tur av ett eller flera avsmalnade kranskärl.

Läkemedlet används också till patienter som har fått en hjärtattack. Det används emellertid endast om det å ena sidan inte finns någon hjärtsvikt och å andra sidan inte beta-blockerare kan användas.

Verapamil är en av de viktigaste antiarytmika. Dessa används för att behandla hjärtrytmier. Eftersom pulsfrekvensen sänks kan läkemedlet också förskrivas för förmaksflimmer eller förmaksfladder. Verapamil används också för att förhindra klusterhuvudvärk. En mycket hög dos är nödvändig för att undertrycka attackerna. Eftersom detta också kan påverka hjärtat, måste regelbundna EKG-undersökningar utföras när du tar det.

I sällsynta fall används verapamil för att sänka blodtrycket i arteriellt högt blodtryck. I andra länder används verapamil också för induratio penis plastica (krökning av penis). Män med detta tillstånd upplever svår smärta när de får erektion på grund av en onaturligt skarp böjning i penis. Verapamil är inte godkänt för behandling av denna sjukdom i Tyskland.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Oönskade biverkningar inkluderar minskad hjärtfrekvens, AV-blockeringar (upp till grad III AV-block), lågt blodtryck, förstoppning, huvudvärk och yrsel. Läkemedlet får inte användas vid chock, akut hjärtinfarkt och uttalad bradykardi. Sinusknutsyndrom, manifest hjärtsvikt och förmaksflimmer hos patienter med Wolff-Parkinson-White-syndrom (WPW-syndrom) är också möjliga kontraindikationer.

Verapamil får inte heller tas vid känd överkänslighet och under de första sex månaderna av graviditeten. Betablocker bör inte heller ges med läkemedlet. Annars kan ett AV-block med ett livshotande blodtrycksfall. I grad I AV-block, lågt blodtryck, låg hjärtfrekvens och nedsatt leverfunktion, Lambert-Eaton syndrom, myastenia gravis och avancerad muskeldystrofi, kan verapamil endast administreras under noggrann övervakning. Eftersom verapamil också utsöndras i bröstmjölk, ska det endast användas i undantagsfall under amning.

Det bör noteras att grapefrukt kan leda till en förbättrad absorption av verapamil om det tas samtidigt. En starkare effekt kan alltså uppstå. Diuretika kan också öka blodtryckssänkande effekten. Om högre doser av verapamil och kolesterolsänkande läkemedel används samtidigt ökar risken för rabdomyolys. Dosen av det kolesterolsenkande läkemedlet bör justeras i enlighet därmed.

När du tar loperamid och verapamil samtidigt kan andningsstörningar utlöses. Loperamid används för att behandla diarré. När du tar verapamil bör ett annat preparat användas om möjligt.