Ventrikulär takykardi

Hjärtarytmier uppstår när hjärtslaget blir oregelbunden på grund av ökade eller minskade impulser. I ventrikulär takykardi det är en farlig form av hjärtarytmi. Det uppstår i ventriklarna och är alltid en allvarlig nödsituation.

Vad är ventrikulär takykardi?

Ett tävlingshjärta på över 100 slag per minut är normalt. Speciellt med fysisk ansträngning nås denna hjärtfrekvens snabbt men helt ofarligt. Ändå bör en läkare alltid konsulteras om hjärtat tävlar ofta med hjärtarytmier i vila.

Ventrikulär takykardi är en form av hjärtarytmi. Det inträffar när ventriklarna skickar ytterligare impulser som orsakar mer än 120 hjärtslag per minut. I de flesta fall härrör det från befintlig koronar hjärtsjukdom. Beroende på hjärtslagets hastighet kan det leda till ventrikelflimmer eller till och med till ventrikelflimmer. Därför bör en ventrikulär takykardi behandlas av en akutläkare så snart som möjligt, annars kan den vara dödlig inom några minuter.

orsaker

Ventrikulär takykardi är vanligtvis baserad på en kranskärlssjukdom. Återigen är dessa mestadels förträngning av koronarartärerna (kärl som tillför syre-rikt blod till hjärtat). Dessa sammandragningar i sin tur innebär att hjärtmuskeln inte längre kan försörjas korrekt med blod.

Begränsningarna själva uttrycker sig som en känsla av tryck och en täthet i bröstet samt hjärtsmärta, som kan uppstå både under träning och i vila. Koronär hjärtsjukdom gynnas av flera faktorer. Rökare, människor som är överviktiga och mestadels manliga personer i avancerad ålder faller in i riskgruppen. Befintliga sjukdomar som diabetes, höga blodlipidnivåer (kolesterol) eller högt blodtryck samt koronar hjärtsjukdom hos första grads släktingar anses också vara stora riskfaktorer. Yttre påverkan som stress, brist på motion och en ohälsosam kost har också en skadlig effekt på blodkärlen.

Förutom koronar hjärtsjukdom finns det andra möjliga orsaker till ventrikulär takykardi. Framför allt finns hjärtmuskelnsjukdomar (kardiomyopatier), som är baserade på en funktionsstörning i hjärtat. Kardiomyopatier åtföljs vanligtvis av en förstoring av hjärtat, vilket har ett avgörande inflytande på hjärtrytmen.

Ventrikulär takykardi kan också uppstå från en inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) eller ett befintligt långt QT-syndrom (utökat QT-intervall i EKG). Det kan också bero på medfödda eller förvärvade hjärtfel som påverkar hjärtats funktion. De kan också orsakas av effekterna av vissa mediciner, lungemboli och avspänningen av vissa elektrolyter (t.ex. kalium).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att stärka hjärtat och cirkulationssystemet

Symtom, åkommor och tecken

Ventrikulär takykardi förekommer sällan hos friska människor. Oftast drabbas personer med tidigare sjukdomar. Till exempel kan en överaktiv sköldkörtel och en överdos av digitalis främja sjukdom. Organisk hjärtskada främjar också en rytmestörning. Följande symptom kan eskalera till hjärtstopp. Livet är hotat.

Patienter klagar regelbundet över yrsel och svimning i ett tidigt skede. Dessutom finns det symtom i bröstet. Sjuka människor beskriver ofta att de känner sin egen hjärtslag och att det har en ovanlig frekvens. I detta sammanhang diagnostiserar experter vanligtvis en accelererad hjärtslag.

Dessutom finns det psykologiska tecken. De drabbade av ångestillstånd som tar livshotande former. Plötsliga svettningar och en omedelbar svaghet i hela kroppen kännetecknar tillståndet. I samband med ventrikulär takykardi finns det också luftvägsymtom. Dessa sträcker sig från lätt andningssvårigheter till andningsstopp.

Patienterna får otillräcklig luft och suger efter det; Om tillståndet förblir obehandlat under en lång tid kommer andningen att stanna helt. Problem som fångar luft kan regelbundet leda till hjärtstopp. De drabbade bör därför omedelbart konsultera en läkare eller varna en ambulanstjänst.

komplikationer

Den farligaste komplikationen av ventrikulär takykardi är hotet om ventrikelflimmer. Eftersom detta uppnår en hjärtfrekvens som överstiger 320 slag per minut är patientens liv i akut fara. På grund av hjärtslagets snabbhet har å ena sidan hjärtat inte tid att fylla tillräckligt med blod mellan slagen, å andra sidan är hjärtmuskeln utmattad på grund av extremt hög prestanda.

Om det syreberikade blodet inte pumpas in i aorta i tillräckliga mängder kommer hjärtat snart att sakna viktiga näringsämnen när blodcirkulationen avbryts. En ond cirkel börjar som får hjärtat mer och mer ut ur sin naturliga rytm, eftersom sammandragningarna inte längre kommer till i detta tillstånd. Med ventrikelflimmer pumpar hjärtat inte längre, det bara skakar. Om den här nödsituationen inte hanteras snabbt blir hjärtat helt utmattat och hjärtstopp inträffar.

En annan komplikation drabbar patienter med långt QT-syndrom. Om du får hjärtstopp efter ventrikelflimmer kan detta inte vändas ens genom att försöka återupplivning. Det finns ett slutligt hjärtstopp, varefter patienten inte längre kan återupplivas.

När ska du gå till läkaren?

Om hjärtklappning, hjärtklappning eller hjärtklappning kvarstår under flera dagar, bör en läkare konsulteras för att förtydliga. Personer som lider av diabetes eller högt blodtryck bör mäta sitt blodtryck och puls flera gånger om dagen och notera värdena så att de kan presenteras för den behandlande läkaren vid behov.

Under inga omständigheter ska personer som har hjärtarytmier kvarstå länge och som upplever yrsel, andnöd eller en förtryckande känsla av ångest utöver symptomen på ventrikulär takykardi.

De förbipasserande som ser en medvetslös person eller anhöriga som är i deras närhet vid nödsituationen bör omedelbart ringa en akutläkare för hjälp. Den drabbade personen kan ha ventrikulär takykardi. Om hjälp kommer tillräckligt snart kan det rädda ditt liv! Även om medvetslösheten bara varar under en kort tid, är de drabbade inte på något sätt farliga.

diagnos

Ventrikulär takykardi kan bestämmas med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG). Varje kurva som registreras av enheten ger läkaren en översikt över alla hjärtmuskelfibrernas aktiviteter. EKG registrerar längden och varaktigheten för olika faser som hjärtat går igenom under varje pumpslag.

För detta ändamål är flera elektroder fästa vid patientens bröst, som överför impulserna till EKG-enheten. Den senare registrerar pumparna och visar dem som vågiga linjer. Typiska tecken på ventrikulär takykardi är snedvrida, breda ventrikulära komplex som varar längre än 0,14 sekunder. Dessa förekommer oberoende av förmaksverkan. Läkare talar om en AV-dissociation, eftersom detta oberoende visar att ventriklarna och atrierna inte längre arbetar synkront med varandra.

Om AV-dissociationen inte är fullständig registrerar EKG en normal spridning av excitation i hjärtkammaren (QRS-komplex). Dessa segment som uppträder i samband med en ventrikulär takykardi kallas också "fångstslag".

Behandling och terapi

Behandling av ventrikulära takykardier beror på deras orsak. Om det orsakas av en organisk störning i hjärtat (t.ex. myokardit eller hjärtsvikt), måste den korrigeras med medicinering eller kirurgi. I läkemedelsbehandling måste en exakt skillnad göras om det finns hjärtsvikt. Parallellt med den pågående medicinska akutbehandlingen bör patientens andning säkras genom att administrera syre genom ett nasogastriskt rör.

Om hjärtstopp inträffar till följd av svår ventrikulär takykardi, måste omedelbar kardioversion utföras med defibrillator. Akutläkaren ger hjärtat elektriska stötar för att stimulera det och få det att slå igen.

Om patienten är medvetslös måste läkaren defibrillera utan den tidskrävande anslutningen av ett EKG för att rädda patientens liv i tid.

Outlook & prognos

Personer som har haft en tidigare strukturell hjärtsjukdom har vanligtvis ventrikulär takykardi. Hjärtattackpatienter är ett exempel. Om ventrikulär takykardi kvarstår i mer än tre månader efter hjärtattacken har dessa patienter den sämsta prognosen.

Uttryckt i antal är dödligheten (dödlighet) inom ett år efter infarktet 85%. Å andra sidan, om ventrikulära takykardier förekommer hos personer som inte har haft någon tidigare hjärtsjukdom, finns det ingen ökad risk för dödsfall jämfört med den genomsnittliga befolkningen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att stärka hjärtat och cirkulationssystemet

förebyggande

Eftersom ventrikulära takykardier är livshotande nödsituationer måste orsaken fastställas så snabbt som möjligt så att de inte längre uppstår i framtiden. Hjärtsjukdomar måste behandlas och stressiga situationer undvikas.

Om ventrikulära takykardier återkommer ofta hos en patient trots alla terapeutiska åtgärder, är implantation av en defibrillator möjlig. Dessa små system kallas "implanterbara cardioverter defibrillatorer" (kort: ICD). De kan känna igen en ventrikulär takykardi och behandla den automatiskt med små elektriska överspänningar.

Men för att förhindra att enheten behöver ingripa ofta, bör kateterablation användas för att försöka förhindra ofta återkommande takykardier. Denna metod tar bort vävnad som skickar falska impulser till hjärtat, vilket får hjärtfrekvensen att stiga.

Eftervård

Uppföljningsbehandling av patienten är av stor betydelse om orsakerna till ventrikulär takykardi är sjukdomar i hjärtmuskeln eller en kranskärlssjukdom. Som läkemedelsbehandling föreskrivs antiarytmika för att sänka hjärtans excitabilitet. Om detta inte hjälper, utförs en kateterablation.

En kateter sätts in i hjärtat genom patientens ljumsken. Patologiska hjärtmuskelceller som utlöser onormala excitationer eller patologiska vägar utplånas med hjälp av elektriska stötar. Hjärtat slår sedan i sin fysiologiska rytm igen. I de flesta fall är framgången med denna behandling permanent och övervakas av en långsiktig EKG.

Om risken för en ny ventrikulär takykardi, som kan leda till dödsfall, är för hög, ges patienten en implanterbar hjärtomkopplings defibrillator. Detta sätts in under bröstskinnet och ansluts till hjärtatrium och ventrikel med sondor. Han övervakar kontinuerligt hjärtans aktivitet. Om defibrillatorn upptäcker en farlig rytmstörning, leder det hjärtat tillbaka till sin normala rytm med en likströmspuls.

Patienten kan påverka sin uppföljningsbehandling positivt genom att förhindra att hjärtfrekvensen ökar onödigt. Kaffe, nikotin och stressiga situationer måste undvikas. Istället ligger måttliga tränings- och avkopplingsövningar, som yoga, i förgrunden.

Du kan göra det själv

Som redan nämnts resulterar ventrikulära takykardier i de flesta fall från befintlig hjärtsjukdom. Förutom medicinsk behandling kan dessa hjärtpatienter göra mycket för att förhindra takykardi. Framför allt bör överdriven stress minskas. Stress kan övervinnas särskilt väl genom fysisk aktivitet, eftersom motion släpper så kallade lyckohormoner som bidrar till avkoppling.

Milda aktiviteter som en lång promenad i frisk luft passar också nybörjare. Vid känslomässig besvär bör även avslappningsövningar som yoga eller meditation försökas. Om detta inte uppnår tillräcklig avkoppling bör det inte tveka att söka psykologisk hjälp. Känslomässig besvär orsakar bland annat högt blodtryck, vilket i sin tur kan leda till takykardi.

Dessutom bör en hälsosam, balanserad kost observeras, eftersom hjärtat också är mycket stressat när det är överviktigt. Förutom att vara överviktig, äter mat med fettsnål mat risken för att öka kolesterolnivån och därmed fettinnehållet i blodet. Detta sätter sig i blodkärlets innerväggar och kan leda till farliga sammandragningar, genom vilka hjärtat inte längre kan förses med blod.

Dessutom, om du har en hjärtsjukdom, bör du avstå från att konsumera nikotin och koffein. Medan koffein har en stimulerande effekt och ökar hjärtfrekvensen, andas in rökare med nikotin rent gift som slår på både hjärtat och lungorna.