Typ IV-allergi

De Typ IV-allergi är den så kallade "fördröjd typsvar" eller "cellmedierad typ". Det här är reaktioner från immunceller mot främmande antigener som ibland varar i flera dagar och till exempel kan dyka upp på huden. Ett klassiskt exempel är kontaktallergier som nickelallergi, men transplantatavstötning faller också in i denna kategori.

Vad är typ IV-allergi?

Klassificeringen av allergityperna, till vilka "Typ IV-allergi hört, i fyra olika undergrupper, publicerades av forskarna Coombs och Gell redan 1963.

Enligt den nuvarande forskningen är detta faktiskt inte längre immunologiskt hållbart - klassificeringen Coombs och Gell används ändå idag eftersom den är didaktiskt strukturerad mycket logiskt och ger en god inblick i utvecklingen av allergiska reaktioner. Man bör dock vara medveten om att det i princip endast är en patofysiologisk modell.

orsaker

Bara 24 till 48 timmar efter kontakt med det utlösande allergenet sker en inflammatorisk reaktion genom T-celler i det mänskliga immunsystemet. Kroppen behöver denna tidsperiod för att behandla antigenet och initiera reaktionen. Detta är en väsentlig skillnad mot de andra allergityperna, som alla utlöses i någon form av förformade antikroppar och därför uppträder mycket snabbare.

Som med typ I-allergi] kräver emellertid typ IV-allergi generellt också sensibilisering. Endast den andra kontakten med allergenet leder sedan till en reaktion, vilket är en annan anledning till att typ IV-allergier bara uppträder så sent.

Den exakta patofysiologin bakom detta immunologiska svar är ännu inte helt förstått. I grund och botten är det emellertid en förnuftig reaktion från människokroppen mot främmande ämnen som immunsystemet initialt anser vara fientligt och försöker avvärja.

Typiska symtom och tecken

• Kontaktallergi (kontaktdermatit)
• i transplantationer, transplantat avstötning
• Papler, vesiklar
• erythema
• Astma, neurodermatit
• Stevens Johnson syndrom

Diagnos & kurs

Vid kontaktallergier kan till exempel ämnen som nickel eller zink irritera huden och, efter en viss tid, leda till inflammation i huden med rödhet, svullnad och smärta. Cirka 15 procent av alla människor drabbas av sådana allergiska reaktioner, som ibland är milda, men i vissa fall kan de också åtföljas av omfattande hudreaktioner.

En typ IV-allergi uppstår också med avstötning av transplantationer: En transplanterad njure, till exempel, känns alltid igen av den egna kroppen som en främmande kropp och kämpas hårt. Denna typ IV-reaktion kan endast undertryckas genom att undertrycka immunsystemet, som måste utföras med medicinering i samband med varje organtransplantation och normalt upprätthålls hela livet.

Om du låter det löpa fritt, leder det inom några dagar till invasionen av T-celler i det transplanterade organet och till förstörelsen av detta organ.När det gäller njurarna skulle detta innebära att urinproduktionen minskar igen efter en vecka senast, högt blodtryck utvecklas och den opererade patienten lagrar mycket vätska i vävnaden (ödem).

I grund och botten är det en meningsfull reaktion från människokroppen, som inte kan skilja mellan patogener som har trängt in från utsidan och organ som införts från utsidan. En medicinsk tillämpning av typ IV-allergi är tuberkuloshudtestet, även känt som tuberkulintest eller Mendel-Mantoux-test:

För att ta reda på om en patients immunsystem har haft att hantera tuberkulospatogener för närvarande eller tidigare, injicerar läkaren tuberkulin, en komponent av dödade tuberkulosbakterier, under huden. Efter två till tre dagar bedöms punkteringsstället: Om det finns större svullnad och rodnad var immunsystemet medvetet om patogenen och det svarade med en typ IV-allergisk reaktion.

Om det bara är något rödnat var reaktionen mycket svagare och man kan anta att kroppen ännu inte har haft något med tuberkulos att göra. En sensibilisering för antigenet hade därför ännu inte ägt rum.

komplikationer

Allergi av typ IV, som alla andra former av allergi, kan leda till allvarliga komplikationer. Med denna typ av allergi är emellertid ingen desensibilisering möjlig. Detta innebär att när kroppen har varit sensibiliserad för ett allergen som reagerar via en typ IV-allergi, är det enda som hjälper att undvika kontakt med detta allergen.

Annars finns det risk för svår eksem och inflammation. Allergier av typ IV inkluderar allergisk kontakteksem och medicinskt eksem, vilket i vissa fall kan leda till allvarliga komplikationer. Avstängning av transplantation hos organtransplantationspatienter beror också på denna typ av allergi. Det allergiska kontakteksemet blir kroniskt om inte det aktuella allergenet undviks, eftersom det inte finns någon desensibilisering.

Om det inte är möjligt att undvika motsvarande utlösare kan en lång lidande väg uppstå. Anställda i olika yrkesgrupper som frisörer, metallarbetare, byggnadsarbetare eller tandtekniker kan därför utveckla arbetssjukdomar genom ständig kontakt med vissa ämnen, vilket ofta leder till arbetshinder. I samband med medicinskt eksem visar det så kallade Lyells syndrom en särskilt svår förlopp.

I de första stadierna kännetecknas det av influensaliknande symtom. Efter några dagar börjar utslagen, vilket leder till omfattande nekros (död) i huden och medför risken för allvarliga infektioner. I Lyells syndrom krävs därför omedelbar akut läkarvård för att avverka potentiellt dödlig sepsis.

När ska du gå till läkaren?

Om du har en typ IV-allergi måste du se en läkare. Denna sjukdom kan inte bota självständigt, så en läkare är alltid nödvändig för att lindra symtomen på denna allergi. Själva behandlingen beror då på den exakta typen och svårighetsgraden av symtomen, så att ingen allmän förutsägelse kan göras om det. Vid allergier av typ IV bör läkaren konsulteras om personen i fråga lider av en allergisk reaktion vid beröring av vissa ämnen.

Detta kan leda till olika klagomål på huden, så att de drabbade får utslag eller små blåsor i huden. Dessutom indikerar andningssvårigheter ofta typ IV-allergi och måste undersökas av en läkare för att förhindra ytterligare komplikationer. I allvarliga fall ska en akutläkare alltid ringas eller sjukhuset ska besökas direkt. Om allergi av typ IV är mild kan en allergist eller en allmänläkare konsulteras.

Behandling och förebyggande

Terapeutisk och profylaktisk åtgärd mot kontaktallergier av den typen Typ IV-reaktion i det enklaste fallet är att undvika kontakt. Motsvarande klockor eller armband bör därför undvikas av personer som är allergiska mot nickel. En hudläkare kan också prova kortisonpreparat eller liknande salvor för att bekämpa symtomen.

En åtgärd mot transplantatavstötning är försiktighetsimmunsuppression före operationen eller ökning av dosen om de första tecknen på avstötning visas.

Eftervård

När behandlingen av de akuta symptomen är klar är bestämningen av de allergiframkallande ämnena i fokus för medicinska åtgärder. Beroende på utseendet och förloppet av den allergiska reaktionen, kan några av triggersna bestämmas med hjälp av ett riktat allergitest. Om testet inte lyckas kan potentiella allergener identifieras med hjälp av en dagbok.

Här anger patienten den exakta tiden för sina allergiska reaktioner och svårighetsgraden av symtomen under en längre tid. Baserat på en framgångsrik bestämning av allergiutlösarna syftar uppföljningsvården till att undvika kontakt med dessa ämnen. Patienter bör därför noggrant kontrollera vilka ingredienser som finns i livsmedel eller kosmetiska produkter, till exempel, och vid behov använda alternativ.

När du hanterar rengörings- och rengöringsmedel kan det vara lämpligt att använda skyddshandskar eller kläder. För att vara beredd på oförutsedd eller oundviklig kontakt med allergener, måste lämpliga salvor eller tabletter köpas i förväg. Du kan förhindra att en allergisk chock uppstår i akut nödsituation.

En desensibilisering, där kroppen gradvis vänjer sig vid kontakten med allergenerna, är inte möjlig med en typ IV-allergi. Om permanent kontakt med allergiutlösaren av professionella skäl inte kan undvikas, måste omskolning övervägas.

Du kan göra det själv

Om du har en typ IV-allergi, bör kontakt med de utlösande allergenerna i första hand undvikas. Så länge kroppen inte medvetet utsätts för allergenerna finns det betydligt färre biverkningar. Om allergisymtom inträffar rekommenderas dock behandling med antiallergiska läkemedel.

Eftersom symptomen på typ IV-allergier uppträder med en försening måste en allergidagbok förvaras för att exakt bestämma symptomen och deras orsaker. Ytterligare information såsom fysisk aktivitet, användning av medicinering eller avgörande livshändelser kan också hjälpa till att hitta utlösaren för allergin. Som ett tidsbesparande alternativ kan ett foto tas av varje måltid. Om du har en typ IV-allergi måste du dessutom se till att du är tillräckligt tyst, särskilt i situationer där kontakt med allergenet inte kan undvikas.

Personer som lider av en pollenallergi kan följa de senaste pollenrapporterna online. För personer som lider av en matallergi finns näringsböcker tillgängliga, där de enskilda namnen på ingredienserna granskas i detalj. Beroende på typ av allergi kan läkaren sätta dig i kontakt med lämplig kontaktpunkt. Lämpliga kontaktpunkter är till exempel den tyska allergi och astma-föreningen. V. och intressegruppen för att undvika allergi.