Vid en Tibial tuberositetavulsionsom främst drabbar barn och ungdomar, är det en delvis eller fullständig rivning av skenbenet. Om fogytan också påverkas, är fogytan också involverad. Då är det prat om ett avulsionsfraktur.
Vad är en Tibial Tuberosity Avulsion?
När det gäller barn och ungdomar är denna diagnos en total eller delvis rivning av tibia, Latin tuberositas tibiae, i samband med en aktuell sportlig eller gemensam stressande upplevelse. Om ledytan är inblandad kallas det en avulsionsfraktur.
Uttrycket "Avulsion" står för en våldsam rivning. Hos unga tamhundar används termen synonymt med "apophyseal nekros i tibial tiberositas" i förhållande till en aseptisk sjukdom i det drabbade benet. Bildningen av en nekros och efterföljande lösgöring av tibialbukten kan observeras Tibial tuberositetavulsion kallad.
Det liknar Osgood-Schlatter sjukdom hos människor. Även om namnet är identiskt, bör det undvikas på grund av vissa skillnader i förhållande till hunden.
orsaker
Hos människor är spontan eller varaktig fysisk aktivitet den vanligaste orsaken. Skarven kan inte längre klara belastningen, överbelastning inträffar och i slutändan ledskador. En befintlig gemensam artros kan också vara ansvarig som ett utlösande symptom.
Detsamma gäller för befintliga metabola sjukdomar som gikt och slidgikt. Diabetes mellitus och kronisk inflammation såsom polyartrit är också kända för att vara triggers. Vissa sporter som volleyboll och basket, men också tennis och badminton, stressar hela led- och muskelmekanismen.
Detta gäller även viktlyft, fotboll, vägcykling, viktlyft och bodybuilding. Som en extrinsic (extern) faktor är en hög hoppfrekvens huvudsakligen ansvarig. Tunga och okända laster följer. Ett träningsgolv som är för hårt ökar risken för skador.
Ålder är en av de inneboende (inifrån) skadefaktorerna. Statistiskt sett ökar symtomen från 15 års ålder. Om det finns skillnad i benlängd påverkas det kortare benet mindre än det längre.
Symtom, åkommor och tecken
Smärtan är belastningsberoende men inträffar inte bara när du kör (springträning). Egentligen kan varje rörelse som utövar stark till mycket stark spänning på lårmusklerna vara ansvarig för ytterligare smärta från mild till mycket stark.
I det första steget uppstår smärta i början och i slutet av en belastning. Om skadan fortsätter är smärtan konstant. Och inte bara under idrottsaktiviteter, utan också under vardagliga processer som att klättra trappor, köra bil eller stå upp efter att ha sittat länge.
Vinkeln vid vilken fogen ligger är också avgörande för smärtarnas intensitet. Kronisk utveckling är inte ovanligt. Stresstoppar med svår till svår smärta växlar då ofta med symptomfria perioder. Aktiv förlängning mot motstånd är också smärtsam. En bilateral skada av denna typ förekommer i endast 20 till 30 procent.
Diagnos & sjukdomsförlopp
En sonografi (ultraljud), en MRI (magnetisk resonans tomografi) eller en projektionsradiografi ger information om det aktuella tillståndet i den drabbade leden. Det är ganska typiskt att det inte finns någon fullständig lösgöring av skinnpåsen.
Till skillnad från Osgood-Schlatters sjukdom förekommer inte benfragment i infästningen av patellabandet. Tre typer kan klassificeras enligt Pfeil et al:
- Typ I visar en förskjutning av tibia på mindre än 2 mm. Det finns också ett minimalt apofysealt område.
- I typ II uppvisar apofysealfrakturen en förskjutning på mer än 2 mm.
- Om typ III är närvarande, förflyttas apofysen redan i stor utsträckning och knäskallen är förhöjd. Det finns också en stegbildning i knäleden.
Klassificeringarna för de tre typerna enligt Watson-Jones är: Typ I representerar en avulsion av apofysen, men utan skada på tibial epifys. I typ II är cephalad-epifysen upphöjd och ofullständig. Typ III visar att den proximala basen för epifysen med spricklinjen förskjuts i fogen.
komplikationer
Den tibiala tuberositetavulsionen leder främst till mycket svår smärta hos den drabbade personen. Denna smärta uppstår främst när du springer eller går, men kan också manifestera sig i form av smärta i vila. Detta leder också till sömnproblem och möjligen irritabilitet hos den berörda personen.
Ofta smälter smärtan genom tibial tuberosity avulsion till de närliggande regionerna. Fysiska aktiviteter eller idrottsaktiviteter är därför inte längre lätt möjliga för patienten. Patientens leder är också permanent skadade av klagomålet, vilket kan leda till begränsningar i rörelse. Om tibial tuberosity avulsion redan förekommer hos ett barn, leder sjukdomen till en betydligt försenad utveckling och därmed till störningar och klagomål i patientens vuxna ålder.
Behandling av tibial tuberositetavulsion är inte förknippad med komplikationer och kan vanligtvis utföras med hjälp av medicinering. Detta lindrar symtomen, men de drabbade är beroende av långvarig användning av dessa läkemedel. Olika övningar kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Den tibiala tuberositetavulsionen har vanligtvis inte någon negativ effekt på patientens livslängd och minskar inte den.
När ska du gå till läkaren?
Eftersom avulsionen i tibial tuberosity inte kan läka sig själv, måste den drabbade kontakta en läkare så att det inte blir någon ytterligare försämring och inga ytterligare komplikationer. Ju tidigare en läkare har konsulterats, desto bättre är sjukdomsförloppet oftast. En läkare bör konsulteras vid avlövning av skenbenknäpplighet om den drabbade lider av svag smärta i låren.
Denna smärta uppstår av ett igenkännligt skäl och försvinner vanligtvis inte på egen hand. De kan också visas i form av smärta i vila och har därför en negativ effekt på patientens sömn. Smärtan kan också bli värre med högre belastning. Sjukdomen kan upptäckas av en allmänläkare. Ytterligare behandling utförs vanligtvis av en specialist. Som regel leder detta inte till en minskad förväntad livslängd, varigenom den fortsatta sjukdomsförloppet i hög grad beror på den exakta omfattningen av tibial tuberosityavulsion.
Behandling och terapi
Inledningsvis möjliggörs av typ I konservativ behandling i form av immobilisering och kylning med is, isspray samt antiinflammatoriska salvor och medicinering. Stabilisering av knästöden och injektionsbehandlingar utan kortison (detta skulle leda till att sena riva) kan också följa. Ett kinesioband leder ofta till en effektiv lättnad. Om senan rivits helt av är en operation oundviklig.
Om sjukdomen är mer avancerad och har nått typ II eller till och med typ III, krävs osteosyntetisk vård.Fysioterapiövningar är viktiga för att optimera flexibiliteten i höftböjningsmusklerna och för att stärka de höftförlängda musklerna.
Rörelse i form av snabb promenader eller måttlig löptempo rekommenderas för långsiktig förbättring. Långa avstånd, branta stigningar och sluttande sträckor bör endast bemästras med stor försiktighet, eftersom de sätter för mycket belastning på den drabbade leden. Rörelse i vatten är å andra sidan särskilt lämplig.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot smärtaförebyggande
Undvik överpronation och negativ höftförlängning. Skor med pronation-skydd rekommenderas. Nybörjare bör långsamt lära sig "korrekt körning" under vägledning för sportterapi och optimera det steg för steg.
Liksom alla muskler ska leder inte tränas utan en uppvärmningsfas. När du tränar utomhus på kalla dagar kan värmande salvor och skyddskläder skydda mot skador eftersom de skyddar mot hypotermi.
Eftervård
Efter en framgångsrik behandling av tibial tuberosityavulsion är en bra och omfattande uppföljningsbehandling viktig så att det inte får några långsiktiga konsekvenser. Målet bör vara å ena sidan att förhindra återfall av en tibial tuberositetavulsion och å andra sidan att permanent återställa full rörlighet i knäleden och benet. För att uppnå det senare måste terapin av tibial tuberosity avulsion följas av intensiv fysioterapi, där knäleden och benet långsamt förstärks igen och återgår till normal elasticitet och rörlighet.
Tills denna fysioterapeutiska behandling har avslutats bör träning i stor utsträckning undvikas för att inte påverka benet eller benen i hög grad. Regelbundna kontroller med en ortopedisk kirurg bör också utföras för att förhindra återfall av tibial tuberosity avulsion. Förutom en extern undersökning används också avbildningsmetoder (röntgenstrålar). Vid behov kan den ortopediska kirurgen också förskriva knästöden för sport, särskilt för benet som inte (ännu) är påverkat, som stabiliserar och lindrar knäleden och därmed förhindrar återkommande symtom på en tibial tibialavulsion.
Du kan göra det själv
Avulsion av tibial tuberositet av typ I kan behandlas med konservativ terapi med kylning och immobilisering. Patienter måste också ta antiinflammatoriska läkemedel. Lämpliga självhjälpsåtgärder är kylning, skydd och vid behov användning av naturliga smärtstillande medel och antiinflammatorier.
På grund av den begränsade rörligheten krävs ett promenadhjälpmedel. I svåra fall måste rullstol användas. Patienten bör också stödjas i vardagen. Fysiska aktiviteter, särskilt de som involverar nedre extremiteterna, måste undvikas. Läkaren kommer också att rekommendera omfattande fysioterapi. Läkningsprocessen kan stöds av milda massage, varma bad och, under vissa omständigheter, alternativa metoder från kinesisk medicin. Även här måste läkaren ge sitt samtycke, eftersom komplikationer kan uppstå under vissa omständigheter.
En osteosyntetisk tillförsel är nödvändig vid allvarliga kliniska bilder. Patienter bör kontakta en specialist tidigt, särskilt om de får svår smärta eller begränsad rörlighet. Den fysiska aktiviteten kan startas om efter att behandlingen är över. De exakta stegen måste diskuteras med specialist och fysioterapeut. Ytterligare självhjälpsåtgärder är vanligtvis inte att använda vid tibial tuberosity avulsion.
