sufentanil

Som sufentanil är det namn som ges till den starkaste smärtlindraren i Tyskland som är godkänd inom humanmedicin. Det tillhör gruppen syntetiska opioider.

Vad är Sufentanil?

Sufentanil är ett kraftfullt smärtstillande medel som har en strukturell likhet med fentanylbaserade smärtstillande medel. Det används främst inom anestesifältet och är den starkaste tillåtna smärtlindraren i Tyskland.

Sufentanil utvecklades på 1970-talet. Smärtstillande medel publicerades först 1976 av den belgiska kemisten Paul Janssen (1926-2003). Janssen hade tidigare syntetiserat fentanyl. Sufentanil kom i bruk i slutet av 1980-talet och har avancerat för att bli ett beprövat anestesimedel för kirurgiska ingrepp. Sufentanil erbjuds i Centraleuropa under produktnamnet Sufenta®. Det finns också flera generiska läkemedel på marknaden.

I Tyskland anses handel med sufentanil utan recept eller tillstånd generellt vara ett brott. Opioiden kan missbrukas som ett psykotropiskt eller depressivt rusmedel. Enligt Narcotics Act (BtMG) är sufentanil ett receptbelagt läkemedel för anestesi i detta land.

Farmakologisk effekt

Sufentanil klassificeras som en mycket effektiv smärtstillande. Dess smärtinhibering ligger långt över morfin. Effekterna sattes bara några minuter efter att opioiden administrerades. Eftersom sufentanil endast ackumuleras i en begränsad utsträckning i människokroppen och snabbt utsöndras, kan dess styrka enkelt bedömas. Det beror på den aktuella dosen och är anpassad till intensiteten i det kirurgiska ingreppet.

Sufentanil fungerar via opioidreceptorerna. Dessa är särskilt belägna i centrala nervsystemet (CNS). Sufentanil binder till både μ-opioidreceptorn och K-receptorn. Detta skapar de karakteristiska effekterna av opioider som andningsdepression, smärtstillande, sammandragning av eleverna och eufori.

Sufentanil har sju till tio gånger den smärtstillande styrkan jämfört med fentanyl. Med morfin är det 700 till 1000 gånger. Sufentanil är alltså den mest kraftfulla medicinskt använda opioiden. På grund av dess goda löslighet i fett kan smärtstillande medel spridas snabbt i fettvävnader.

Verkan av sufentanil är cirka 30 till 45 minuter. Fördelningen av läkemedlet sker huvudsakligen i levern. En mindre del kommer ut ur organismen genom njurarna utan förändringar.

Jämfört med andra opioider, såsom fentanyl, har sufentanil fördelen att allvarliga biverkningar endast uppstår vid en hög dos.Det kardiovaskulära systemet, blodkoagulation och immunsystemet är också knappast föremål för förändringar. Dessutom släpper inte sufentanil neurotransmitteren histamin.

Medicinsk applikation och användning

Sufentanil används främst i anestesi och intensivvårdmedicin, där det används som smärtstillande medel. Smärtstillande medel används både hos vuxna patienter och barn. Läkemedlet används för att bekämpa smärta, men används också med andra aktiva ingredienser som en anestetisk komponent.

Sufentanil ges vanligtvis intravenöst genom en sprutpump genom en ven. Ett annat administreringsalternativ är epiduralbedövning nära ryggmärgen. Det är dock viktigt att alltid administrera opioiden under medicinsk övervakning på grund av dess starka smärtstillande styrka. På detta sätt kan en eventuell andningsdepression inte förbises.

Intensivmedicin använder sufentanil för kontinuerlig analog sedation eftersom det är lättare att kontrollera än fentanyl. Dessutom är dess lugnande effekter starkare och andningsdepression är sällsynt. Sufentanils föredragna användningsområden är kirurgiska, gynekologiska och ortopediska insatser.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Liksom med andra opioider är oönskade biverkningar möjliga med sufentanil. Dessa inkluderar främst undertryckande av andningsfunktion, illamående, kräkningar, sammandragning av eleverna, klåda och slöja.

Andra möjliga biverkningar är huvudvärk, missfärgning av huden, yrsel, dåsighet, för högt eller för lågt blodtryck, urininkontinens, urinretention, förstoppning, blekhet, hjärtklappning, feber, muskelstivhet eller muskel ryckningar.

Spädbarn kan uppleva blåaktig hudfärgning och skakningar. Vid snabb och enkel dos sufentanil lider patienter ofta av hostproblem. Om sufentanil administreras epiduralt, är biverkningar såsom urinretention, illamående och klåda vanligare.

Om patienten är överkänslig mot sufentanil eller andra opioider ska smärtstillande medel inte ges. Dessutom får medlet inte användas under barnets födelse, eftersom det kan hota barnets andningsfunktion.

När det gäller hypotyreoidism, njur- eller leverdysfunktion, skador i kraniocerebral region, ökat intrakraniellt tryck, lungsjukdomar i samband med nedsatt andning, fetma, alkoholberoende, spädbarn med födelsedefekter eller äldre patienter måste risken och fördelarna med administrering av Sufentanil vägas upp måste utföras av en läkare.

Sufentanil ska endast ges under graviditet om läkaren anser att det är absolut nödvändigt. Detta gör att opioiden kan tränga igenom morkakan, vilket i sin tur resulterar i abstinenssymtom hos barnet. Eftersom sufentanil också utsöndras i bröstmjölk, får smärtstillande medel aldrig ges under amning. Moren kan bara amma sitt barn igen 24 timmar efter att narkosen har avslutats.

Det finns en risk för interaktioner när du tar sufentanil och läkemedel som undertrycker hjärnfunktionen samtidigt. Undertrycket av andningsfunktionen ökar genom administrering av opioid smärtstillande medel, neuroleptika, anestesimedel, sovpilleretomidat eller alkohol.