dvala

Av dvala är ett symptom på en mestadels psykisk sjukdom. Det kännetecknas av att kroppen, trots att han är vaken, faller i ett tillstånd av stelhet. I extremt svåra fall kan en bedövning också indikera en livshotande psykisk sjukdom.

Vad är en stupor?

Dummen beskriver ett tillstånd av fysisk stelhet trots ett vakent medvetande. Det förekommer som ett symptom på olika psykologiska eller organiska hjärnsjukdomar.

Dummen beskriver ett tillstånd av fysisk stelhet trots ett vakent medvetande. Det förekommer som ett symptom på olika psykologiska eller organiska hjärnsjukdomar. Patienterna kan inte reagera på det som talas, även om de är medvetna om allt. Ofta åtföljs stuporen av ökad muskelton, feber och störningar i det autonoma nervsystemet. Vissa funktioner som muskelton, ögonrörelser eller ögonöppning indikerar ett vakent tillstånd.

Ofta uppstår en stupor tillsammans med mutism (dumhet). De drabbade reagerar inte alls eller bara något på miljöstimuleringar. Men de är särskilt känsliga för dessa stimuli. Mat- och vätskeintag görs också svårare, så att patienter med stupor ibland måste matas artificiellt. Särskilt svåra former av bedövning kan till och med leda till katalepsi.

Katalepsi kännetecknas av en så kallad vaxartad ökning av muskeltonen, varigenom en förändring i läget för lemmarna som har åstadkommits passivt hålls orörlig under lång tid. Även de mest obekväma positionerna i lederna kvarstår.

orsaker

Orsakerna till en stupor är många. Många psykiska sjukdomar kan utlösa en dumhet. I samband med svår depression kan så kallad depressiv stupor uppstå. De drabbade verkar avgått och samtidigt löper hög risk för självmord. Mest katatonisk stupor är baserad på en schizofren psykos.

Detta kännetecknas av katalepsi och är extremt livshotande till följd av ökade fysiska reaktioner såsom feber eller mineralmetabolismstörningar. Den psykogena stuporen orsakas av tidigare traumor eller andra stressande upplevelser. Det finns inga bevis på schizofreni, depression eller organiska orsaker här.

En organiskt orsakad stupor kan utlösas av meningit, encefalit (hjärninflammation), epilepsi, andra anfallssjukdomar, hjärntumörer, hjärnödem, demens, leversjukdomar, hormonsjukdomar eller en ökad kaliumnivå. En bedövning kan också uppstå som en del av Parkinsons sjukdom.

Detsamma gäller för akut porfyri och diabetisk ketoacidos. Läkemedel kan också orsaka bedövning. I synnerhet kan det uppstå som en biverkning vid användning av neuroleptika. Slutligen leder förgiftning med läkemedel som PCP eller LSD ofta till bedövning. Den okontrollerade konsumtionen av sömntabletter och hypnotika (barbiturater, bensodiazepiner) samt opiater är ofta orsaker till frysningstillståndet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Sjukdomar med detta symptom

• Hjärnhinneinflammation
• demens
• Leversjukdom
• Parkinsons
• Diabetisk ketoacidos

• Encefalit
• Hjärnödem
• psykos
• hyperkalcemi
• mutism

• epilepsi
• Hjärntumör
• trauma
• Hormonella obalanser
• Akut intermittent porfyri

Diagnos & kurs

För att diagnostisera bedövningen kommer läkaren först att ta en sjukhistoria. Eftersom stuporpatienter inte kan adresseras, blir de anhöriga tillfrågade om detta. Det första steget i anamnesis är att ta reda på om det redan finns psykiska sjukdomar eller har funnits tidigare. Under den fysiska undersökningen kontrollerar läkaren muskeltonen och patientens svar på tal- och smärtstimuli.

Laboratorietester för blod, cerebrospinalvätska eller ryggradsvätska kan ge information om möjliga organiska sjukdomar. Detta följs av neurologiska undersökningar, mätningar av elektriska hjärnvågor (EEG) och avbildningsmetoder som magnetisk resonans tomografi. Alla undersökningar tjänar till att bestämma om organiska eller psykologiska orsaker är ansvariga för stuporen.

Manifestationerna av en stupor beror ofta också på orsaken. Det är också viktigt för läkaren att känna igen rätt form med hjälp av yttre egenskaper. Om det till exempel finns katalepsi, kan läkaren anta en katatonisk dumhet, som ibland inträffar i samband med schizofreni. Detta tillstånd är mycket livshotande. Om stuporen kvarstår under lång tid löses de strippade musklerna ibland (rhabdomyolys).

Rhabdomyolys leder ofta till akut njursvikt. Andra komplikationer av en stupor är lunginflammation med sepsis, trombos, hudsår eller störningar i elektrolytbalansen. I dessa fall måste läkaren på ett entydigt sätt diagnostisera eller utesluta bedövningen som orsak till komplikationerna.

komplikationer

En bedövning uppstår vanligtvis på grund av psykisk sjukdom, som kan åtföljas av olika konsekvenser. Allmänna komplikationer av en bedövning är nedbrytningen av skelettmusklerna (rabdomyolys). Dessutom kan njurarna misslyckas (njurinsufficiens). Lunginflammation, som kan förvandlas till sepsis, eller tromboser och sår är andra möjliga konsekvenser av stupor.

Vanligtvis uppstår en stupor i depression. Dessa kan ofta förknippas med ångest eller panikstörningar. De drabbade vågar inte längre gå ut offentligt och isolera sig socialt, vilket bara ökar symtomen. Tvångsstörningar kan också uppstå. Berörda människor har ibland hallucinationer och psykoser, som ofta driver dem galen.

Det är inte ovanligt att de drabbade tar droger eller dricker alkohol för att undkomma sina bekymmer. Frekvent läkemedelsanvändning ökar bara symtomen på hallucinationer och psykoser. Alkohol kan också orsaka skrump i levern, levern är inte längre funktionell och kan utvecklas till levercancer.

Ätstörningar kan också vara en börda för de drabbade. De äter antingen mer eller mindre, vilket kan leda till bulimi eller fetma. Båda sekundära sjukdomarna är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. Detta gynnas också av den ofta associerade sömnbristen. I de värsta fallen kommer den deprimerade personen att begå självmord. Cirka 15 procent begår självmord i samband med sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns misstankar om en dumhet är det alltid bra att se en läkare. Husläkaren eller en allmänläkare kan fungera som den första kontaktpunkten. Eftersom bedövningen kan bero på olika orsaker kan en remiss till en specialist vara nödvändig efter de första undersökningarna. De drabbade bör definitivt använda en sådan överföring.

En akutläkare kan också kallas in i en akut situation. Detta gäller särskilt när det är oklart om det är en bedövning eller en annan klinisk bild. Det är ofta inte möjligt för utomstående att se om personen är medveten. Andra sjukdomar och syndrom kan se väldigt lika ut. Detta inkluderar också allvarliga sjukdomar som stroke som kräver omedelbar behandling. Det är därför särskilt användbart i en så oklar och akut situation att ringa ett nödsamtal.

Av samma anledning ska självdiagnoser ses mycket kritiskt. Det finns en risk att andra orsaker ignoreras och allvarliga komplikationer kommer att resultera.

En sjukdom som kan utlösa bedövningen kan redan vara känd. I detta fall kan de drabbade också kontakta sin behandlande specialist (vid behov efter en första förtydligande). Du bör dock inte låta för mycket tid att gå.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för en stupor beror på den underliggande sjukdomen. I fallet med en organiskt orsakad bedövning måste den eventuellt förekommande sjukdomen såsom hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnödem eller hjärntumör behandlas. Efter att den organiska orsaken har läkt försvinner stuporen också. En katatonisk stupor behandlas med neuroleptika såsom flufenazin eller haloperidol.

Dessutom kan lugnande medel och ångestlindrar användas. Ångestlindrar hjälper särskilt till med en psykogen stupor. Om det finns en depressiv bedövning används antidepressiva medel. Neuroleptika kan också förskrivas i detta fall. I vissa fall hjälper elektrokonvulsiv terapi (ECT). Ett anfall provoseras av elektriska impulser. Denna behandling måste upprepas flera dagar i rad. Det finns knappast någon hälsorisk med denna terapi.

Även om en stuporpatient inte reagerar på att bli pratad med, är konstant uppmärksamhet från alla inblandade mycket viktigt. Tidigare patienter beskriver den ständiga adress och uppmärksamhet som förtroendeskapande och lättande. När det gäller psykogen bedövning kan en lugn och lågstimulerad atmosfär ofta till och med möjliggöra en terapeutisk konversation. Dessutom är konstant övervakning av de vitala funktionerna viktigt för att snabbt kunna identifiera komplikationer.

Outlook & prognos

Prognosen för stupor beror på längden på det akuta tillståndet och den utlösande orsaken till förlust av medvetande. Återställning anses sannolikt om patienten kan adresseras inom 6 timmar. Om språket återkommer under de kommande dagarna eller om ögonen är föremål för frivillig rörelse finns det också goda möjligheter till botemedel.

Indikatorer för positiv utveckling följer instruktionerna och svarar på lämpligt sätt på olika tal. Den kognitiva förståelsen och den innehållsrelaterade reaktionen på händelser är viktig för en bra läkningssucces.

Utsikterna är mindre bra om eleverna inte går ihop när de utsätts för ljus. Om patienten inte kan följa ett föremål med ögonen är detta också en indikation på en fullständig återhämtning.

Om anfall eller ett långvarigt anfall inträffar oftare inom de första dagarna av dumhet, anses återhämtning ganska osannolikt. Om den berörda personen inte kan flytta sina händer eller ben på ett riktat sätt efter en vecka klassificeras hälsotillståndet också som problematiskt.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

En bedövning kan endast förhindras i samband med en känd underliggande sjukdom. Att behandla dem så bra som möjligt hjälper till att undvika fryskomplikationen. Det finns ingen allmän profylax av bedövning på grund av de många möjliga orsakerna.

Du kan göra det själv

Stupor är ett tillstånd av absolut förlamning som kan bli livshotande. Den drabbade personen är medveten, men kan knappast göra några rörelser. Dessutom kan feber och muskelstivhet uppstå, och normal urinering och tarmrörelse finns inte längre. Allvarliga psykiska sjukdomar som katatonisk schizofreni är ofta bakgrund. Administrering av vissa psykotropa läkemedel kan emellertid också utlösa en bedövning. Detta gäller särskilt för vissa neuroleptika.

Självhjälp är nästan omöjligt med en akut bedövning. Detta kan endast lösas farmakologiskt. Därför är en inpatientinställning nödvändig för akut behandling.

Men genom egenvård i samarbete med läkare kan de drabbade sträva efter att ändra läkemedlets attityder som kan utlösa en bedövning. Om ett sådant tillstånd har inträffat (eventuellt flera gånger), är det tillrådligt att byta medicinering med psykotropa läkemedel och söka alternativ till behandling av den underliggande sjukdomen.

Dessutom ska patienter som märker att en bedövning är på väg söka medicinsk hjälp från yrkesverksamma mycket snabbt, t.ex. med en neurolog. Eftersom detta ofta inträffar i kombination med svår psykisk sjukdom och stark psykofarmakologisk medicinering, är det svårt för de drabbade att reagera i tid själva. Självmedicinering genom administration av avslappnande medel som lindrar stelhet är problematiskt och ofta inte genomförbart.