Stegväxel

Av Stegväxel är en typisk gångförändring till följd av förlamning av fotlyftarna. Denna kompensationsrörelseprocess kan orsakas av många sjukdomar och skador.

Vad är steggången?

Trappsteget inträffar när fotlyftarna (ryggförlängare) misslyckas på grund av neurologisk sjukdom eller skador. En gångändring inträffar, som kännetecknas av en kompensationsmekanism som kompenserar bristen på funktion hos de förlamade musklerna.

Om fotlyftarna inte längre levereras kan foten inte längre lyftas under promenad, den hänger sedan slappt och tårna drar över marken i svängbenfasen. För att undvika denna process höjer de drabbade benen så att tårna flyter i luften. Den ökade lyftningen sker främst genom ökad höftflexion.

Den andra aspekten som kännetecknar denna förändring i gångmönstret kan observeras när man sätter på sig fötterna och kan också höras med lämpligt skor. Den stående benfasen kan inte påbörjas med hälens beröring som vanligt. Snarare plaskar den främre delen av foten, ibland hela fotsålen, på golvet.

Vanligtvis används termen steggång endast när båda benen påverkas. Men ett ensidigt misslyckande utlöser samma förändringar ensidigt.

Funktion & uppgift

Trappsteget är en skyddsmekanism som är utformad för att minska risken för att falla under promenader, särskilt om motorfel åtföljs av känsliga störningar. I vissa sjukdomar som orsakar den slappa förlamningen av fotlyftarna kan yt- och djupkänslighet också påverkas. I båda fallen skickas liten eller ingen information om tillstånd på foten från receptorerna till centrala nervsystemet. De sjuka känner inte att foten drar över golvet och de får ingen information om fotens läge i lederna och i rymden.

Speciellt i den inledande fasen, när andra sinnen, särskilt den visuella känslan, ännu inte har tagit över kompensationsorienteringen, är risken för att falla mycket hög på grund av de sensoriska och motoriska underskotten. Att lyfta benen minskar risken för att foten fastnar när man går och minskar oroet för att falla.

Gangmodifieringen har också syftet att säkerställa att rörelseförloppet kan genomföras så smidigt och snabbt som möjligt under givna omständigheter. Om en fot dras över marken med tårna i varje svänga benfas hindrar detta gångströmmen och gånghastigheten enormt, och ansträngningen ökar. Normalt uppnås emellertid den normala gånghastigheten inte längre, på grund av de förändrade motorprocesserna och eftersom rörelserna utförs med betydligt mer omsorg. Automatväxeln är störd.

En annan aspekt som också spelar en roll i den uttalade lyftningen av benet är den obekväma känslan som uppstår när skon dras över golvet och skadas.

Möjligheterna till kompensation genom trappsteget når sina gränser när man går upp eller uppåt. Den höjd som måste övervinnas med dessa krav kräver redan ökad höftböjning, som nästan helt är uttömd i brant terräng även med fotlyftarens normala funktion.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Fotlyftarnas misslyckande kan ha olika orsaker. Tryckskador på den vanliga fibrösa nerven, som är en gren av den ischiasnerven och förser ryggförlängningarna, uppstår ofta när en gjutning som är för hård appliceras på underbenet. Ofta märks försämringen för sent, så att nerven är irreversibelt skadad och den motoriska nedsättningen inte kan vändas. Externt våld eller fel i benoperationer kan också skada nervstrukturerna och orsaka tillfällig eller permanent förlamning av de levererade musklerna. Konsekvenserna av den beskrivna skadan är rent motordrivna och påverkar vanligtvis endast en sida, så att ett halvt steg steg skapas.

Polyneuropati är en sjukdom orsakad av diabetes, överdriven alkoholkonsumtion, drogmissbruk eller andra faktorer. Den attackerar både motoriska och känsliga nervgrenar och förstör det skyddande isolerande skiktet. Som ett resultat förloras impulserna till musklerna och informationen från receptorerna till ryggmärgen delvis eller helt. Sjukdomen påverkar ofta foten och dess omgivningar och på grund av krypningen av fotmusklerna och känsligheten, orsakar den ökande gång osäkerhet, som kan kompenseras för ett tag av en måttlig steg gång.

Poliomyelit, som i Europa oftast bara ses hos äldre, kan också påverka fotlyftarna. Det är en inflammatorisk sjukdom orsakad av poliovirus. Detta kan få konsekvenser för det centrala nervsystemet, men också för den andra motorneuronen (den snabba nervledningen som transporterar rörelseimpulser från ryggmärgen till musklerna).

Ett misslyckande av vissa grenar leder till bilateral förlamning av fotmusklerna och därmed också fotlyftaren.

Sällsynta muskelsjukdomar, såsom genetiskt orsakad neural muskelatrofi eller myotonisk dystrofi, påverkar också fotlyftarna och leder vanligtvis till muskelatrofi, vilket påverkar gångmönstret. Det är just med dessa sjukdomar det dubbelsidiga stegsteget inträffar.