Liten för graviditetsålder (SGA)

Termen Liten för graviditetsålder beskriver nyfödda som är för små för motsvarande ålder. Den engelska termen har etablerat sig och förkortas som SGA. De flesta SGA-barn växer senare och når normal höjd och vikt.

Vad står Small för graviditetsåldern för?

Vid födseln är de drabbade barnen för unga när det gäller mognad. Dessutom är deras födelsevikt för låg jämfört med statistisk normalfördelning. De flesta barn tar dock upp höjd och vikt och utvecklas normalt senare.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Termen Liten för graviditetsålder, även förkortat som SGA, har blivit normen för att beskriva nyfödda som är för små och för lika vid födseln. Hos dessa barn är födelsestorleken eller födelsevikt i det lägre intervallet i den normala statistiska fördelningen. Det finns två olika definitioner.

En definition definierar längd och vikt minst två standardavvikelser under medelvärdet. Detta motsvarar en vikt och en längd under den 3: e percentilen. Alla läkare som hanterar barnens långsiktiga utveckling föredrar denna definition. I de flesta fall avtar inte tillväxten förrän under sista trimestern av graviditeten.

Fostret går inte längre i vikt, men storleken på barnet är fortfarande normalt vid födseln. I dessa fall används termen asymmetrisk retardering. Om både vikt och höjd är för liten finns symmetrisk retardering. Denna definition är tillräcklig för statistik och är därför inte lämplig för att fastställa orsaken till den försenade utvecklingen.

Det finns också begreppet intrauterin tillväxtfördröjning, som också används synonymt för SGA. Strängt taget gäller denna definition endast för barn som har försenat tillväxten på grund av en patologisk orsak. Men bara en bråkdel av alla SGA-barn faller under denna definition. Förekomsten av försenad tillväxt under graviditeten är cirka fem procent.

orsaker

Det finns många skäl för försenad tillväxt. I de flesta fall är det bara en avvikelse från normal utveckling. Tillväxten fångas vanligtvis upp efter födseln. Ofta kan man inte tala om en patologisk utveckling. Det är bara en statistisk avvikelse. Ändå finns det naturligtvis skäl till sådana statistiska fluktuationer.

Dessa kan inte fastställas i enskilda fall. Ofta beror det dock på mammas diet och livsstil. När det gäller rökande mödrar är det statistiskt sett mer frekventa utvecklingsförseningar hos fostret. Näringsnivån och försörjningen av näringsämnen till fostret via moderkakan spelar också en roll. I vissa fall påverkar infektioner och andra sjukdomar under graviditeten också tillväxten.

Som regel normaliseras barnets tillväxt och utveckling efter födseln. En betydligt mindre andel barn har dock försenat utvecklingen på grund av en allvarlig hälsoproblem. Ofta är detta genetiska defekter som hämmar tillväxt och ibland orsakar allmän fysisk dysplasi.

Allvarliga sjukdomar hos den gravida modernen, såsom röda hundar, kan också leda till fostrets tillväxtfördröjning. Alkoholmissbruk under graviditet spelar också en viktig roll. Sist men inte minst måste intaget av medicin kontrolleras.

Symtom, åkommor och tecken

Den engelska termen "Small for Gestational Age" indikerar redan SGA: s faktiska kännetecken. Vid födseln är de drabbade barnen för unga när det gäller mognad. Dessutom är deras födelsevikt för låg jämfört med statistisk normalfördelning. De flesta barn tar dock upp höjd och vikt och utvecklas normalt senare.

För några få finns det dock en risk att tillväxtprocessen förblir försenad. Som ett resultat drabbas de drabbade i dessa fall av kort status även i vuxen ålder. Detta är särskilt fallet om ingen betydande tillväxtspurt har kommit in vid två års ålder. Därefter kan tillväxtunderskottet vanligtvis inte längre kompenseras.

Avmattningen av tillväxten börjar ofta i sista trimestern av graviditeten. För tidig födsel förekommer då hos cirka 30 procent av de drabbade. Barn med SGA lider ofta av konstant hypoglykemi och låga kalciumnivåer i blodet omedelbart efter födseln. När det finns brist på syre bildas fler röda blodkroppar.

Detta ökar blodets viskositet och leder till cirkulationsstörningar. Allvarlig hjärnskada som leder till förlamning eller rörelsestörningar observeras endast något oftare än hos barn med normal vikt. Lite störningar i finmotorik och rörelsekoordination förekommer något oftare hos drabbade skolbarn. Risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar i vuxen ålder ökar också.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Enligt SGA är ett spädbarn för litet efter födseln om det är mindre än 46 centimeter långt och / eller väger mindre än 2600 gram. Detta motsvarar två gånger standardavvikelsen under medelvärdena 51 centimeter vid födseln eller 3400 gram vid födelsevikt. Vanligtvis är detta inte ett problem eftersom spädbarnet hämtar normal utveckling i över 90 procent av fallen.

De återstående tio procenten kan bli kort. Vid patologiska störningar måste den specifika orsaken sökas. Barn med utvecklingsstörning riskerar statistiskt sett att drabbas av vissa sjukdomar senare år. Dessa riskerar särskilt att utveckla typ 2-diabetes mellitus, fetma och det metaboliska syndromet.

Även efter SGA-barns födelse finns det en ökad insulinresistens, risken för hypoglykemi och metaboliska störningar. Om tillväxten inte börjar öka i slutet av det andra leveåret kommer den att förbli kort.

SGA diagnostiseras genom att mäta kroppslängd och kroppsvikt efter födseln och samtidigt bestämma mognadens ålder. Vikt, längd och huvudomkrets dokumenteras regelbundet inom två år. I enskilda fall måste en underliggande patologisk orsak sökas.

komplikationer

Som regel kan Small for Gestational Age ha en mycket negativ inverkan på personens livskvalitet. De exakta symptomen och komplikationerna av denna sjukdom beror starkt på den exakta vikten och storleken på födelsen, så att en allmän förutsägelse om kursen vanligtvis inte kan göras. De drabbade lider emellertid av kort status och även av diabetes eller fetma.

Dessa symtom på sjukdomen Små för graviditetsålder kan leda till mobbning eller retas, särskilt hos unga människor, och därmed också orsaka depression och andra psykologiska klagomål. Dessutom störs metabolism ofta av de drabbade, vilket leder till insulinresistens.

Behandling av liten för graviditetsålder baseras på exakta orsaker och kan utföras med hjälp av medicinering. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Den vanliga tillväxten kan dock inte uppnås ens med medicinering. Huruvida sjukdomen kommer att leda till en minskad livslängd kan inte heller generellt förutsägas.

Terapi och behandling

SGA behandlas med tillräcklig näring och tillräckligt med vitaminer, mineraler och spårämnen. Samtidigt pågår det noggrann övervakning av vikt och kroppslängdutveckling. Om barnet förblir långt under medelvärdet i slutet av det andra leveåret måste andra orsaker till tillväxtfördröjningen uteslutas med hjälp av en differentiell diagnos.

Om den korta staturen kvarstår kan hormonbehandling med tillväxthormon försökas från fyra års ålder. I många fall når barnen normal tillväxtlängd inom tre år. Terapin med tillväxthormonet bör dock fortsätta utan avbrott tills den slutliga längden har uppnåtts för att inte riskera ett tillväxtunderskott. I sällsynta fall uppnår emellertid hormonbehandling ingen betydande tillväxt.

förebyggande

Den viktigaste åtgärden för att förhindra SGA hos avkomman är att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditeten. Detta inkluderar konsekvent att avstå från rökning och alkohol. En balanserad kost och massor av träning har också en positiv effekt på barnets utveckling.

Eftervård

Den engelska termen "Small for Gestational Age" indikerar redan SGA: s faktiska kännetecken. Vid födseln är de drabbade barnen för unga när det gäller mognad. Dessutom är deras födelsevikt för låg jämfört med statistisk normalfördelning. De flesta barn tar dock upp höjd och vikt och utvecklas normalt senare. För några få finns det dock en risk att tillväxtprocessen förblir försenad.

Som ett resultat drabbas de drabbade i dessa fall av kort status även i vuxen ålder. Detta är särskilt fallet om ingen betydande tillväxtspurt har kommit in vid två års ålder. Därefter kan tillväxtunderskottet vanligtvis inte längre kompenseras. Avmattningen av tillväxten börjar ofta i sista trimestern av graviditeten.

För tidig födsel förekommer då hos cirka 30 procent av de drabbade. Barn med SGA lider ofta av konstant hypoglykemi och låga kalciumnivåer i blodet omedelbart efter födseln. När det finns brist på syre bildas fler röda blodkroppar. Detta ökar blodets viskositet och leder till cirkulationsstörningar.

Allvarlig hjärnskada som leder till förlamning eller rörelsestörningar observeras endast något oftare än hos barn med normal vikt. Lite störningar i finmotorik och rörelsekoordination förekommer något oftare hos drabbade skolbarn. Risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar i vuxen ålder ökar också.

Du kan göra det själv

Hos många barn följs den initiala korta staturen av en kompensatorisk tillväxtutveckling. Men det finns också risken att patienterna fortsätter att vara mycket små.

I vardagen bör föräldrarna vara uppmärksamma på en hälsosam kost för att undvika bristbesvär och för att minska risken för diabetes. Dessutom krävs regelbundna kontroller med läkaren, som kommer att bedöma den fortsatta utvecklingen av höjd och vikt. En noggrann medicinsk kontroll är också användbar under senare år för att minimera risken för möjliga sekundära sjukdomar. I grundskolåldern kan vissa neurologiska avvikelser förekomma, som dyker upp i rörelsestörningar eller i begränsad finmotorik. Sådana symtom kräver noggrann undersökning för att motverka värre störningar i tid.

Det är ibland ökad psykologisk stress i de drabbade familjen. Framför allt känner patienterna sig underlägsen på grund av deras korta status. En självhjälpsgrupp hjälper i sådana fall att hantera situationen bättre. Det stärker också självförtroendet och de korta patienterna känner sig inte ensamma med sitt problem. Vardagligt stöd kommer ofta från familjemedlemmar och vänner. Dessutom finns det specialmöbler och andra hjälpmedel som underlättar livet för korta människor.