EN Vaginal prolaps hänvisar till ett utåt utsprång av vagina. Han kallas också Vaginal prolaps Betecknar och medicinskt representerar en fjärde graders vaginal depression.
Vad är en vaginal prolaps?
En vaginal prolaps är utsprånget av slidan utåt. Det finns minst ett mer eller mindre synligt läckage av vaginalslemhinnan. Denna utgång kan ses i kvinnans könsdelar. På detta sätt expanderar vagina ut ur kroppen och kommer in mellan labia.
Vidare kan vaginal prolaps förstoras genom utsläpp av ytterligare organ. Dessa organ tar sedan upp det utrymme som vagina tidigare upptog. Huruvida detta händer beror bland annat på vilken del av slidan som kommer ut. Till exempel kan livmoderhalsen (mindre ofta livmodern), urinröret och urinblåsan påverkas. Den bakre vaginalväggen uppträder också mindre ofta, vilket kan leda till rektal involvering.
Vaginal prolaps kan också delas, varvid omfattningen måste bestämmas. En komplett vaginal prolaps kallas prolapsus vaginae completus sive totalis, involvering av livmoderhalsen som prolapsus vaginae et cervicis. Partiella former, i vilka sänkning av de inre kvinnliga könsorganen inte leder till ett starkt synligt prolaps, benämns följaktligen också prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
För definitionen är skillnaden mellan en vaginal sagging och en vaginal prolaps relevant: Vaginal sagging betyder en förändring i lokaliseringen av de inre organen, medan en vaginal prolaps uttryckligen betyder utgången. Vaginal sagging har totalt fyra grader av svårighetsgrad och vaginal prolaps representerar den fjärde graden av vaginal sagging. Med de andra tre graderna finns det inget läckage av organen.
I detta sammanhang hänvisas till involvering av urinblåsan som en cystocele, involvering av urinröret som en urinrocystocele och involvering av tarmen som en rektocele. Vanligtvis är detta kopplat till graden av vaginal prolaps. Om den nedre tredjedelen påverkas är en uretrocystocele nästan oundviklig. I två tredjedelar av fallen följer cystocele, och om den bakre vaginalväggen har lossnat kan en rektocele uppstå. Motsvarande organ kommer sedan in i det oanvända utrymmet och förskjuter ibland också komponenterna i slidan.
orsaker
Orsakerna till en vaginal prolaps är baserade på hållanordningen i slidan och den stress en kvinna upplever. Själva hållningsapparaten, som till stor del består av ligament och muskler, används under åren. Varje födelse utgör en speciell utmaning, särskilt med stora barn och flera födslar. Följaktligen återhämtar sig en vagina sällan helt efter en födelseprocess, men är fortfarande funktionell.
En ensamfödelse är sällan orsaken till en vaginal prolaps. Snarare kan vaginala födelser bli mycket annorlunda beroende på hälsa, ålder och fysik hos kvinnan som föder. Ibland skadas själva slidan och hållaren på grund av översträckning. De så kallade moderligamenten är särskilt stressade under födelser.
Menopaus och åldrande spelar också en roll. Hållningsanordningen förlorar sin elasticitet på grund av åldring och kan följaktligen gynna förändringar i de inre organens läge. Nästan varje kvinna tidigare i klimakteriet har också en lätt vaginal sagging. Det här är normalt.
Livsstilen är starkt att klandra för vaginalstrukturernas hälsa. Övervikt har till exempel en kontraproduktiv effekt på grund av det kontinuerligt ökade trycket. Det är samma sak med kronisk förstoppning och ofta, starka hosta. Felaktig lyft av tunga belastningar är också en riskfaktor för förekomsten av alla typer av prolaps.
Avlägsnande av livmodern (hysterektomi) kan också leda till en vaginal prolaps om vaginalblindsäcken inte är tillräckligt fäst. Den kan hitta sin väg ner på grund av tyngdkraften och utgången. Sammantaget händer det ofta att vaginal prolaps endast utvecklas gradvis och läckage i slidan utlöses av en enda händelse och därmed blir synlig.
Symtom, åkommor och tecken
Tecken på en närmande vaginal prolaps är ibland svåra att fastställa, eftersom frihet från symtom är normen tills den faktiska prolapsen. Men ändringar i slidan kan ibland upptäckas genom ögonkontroller.
Själva prolapset i vaginal orsakar få symtom. En främmande kroppskänsla kan förekomma i slidan. De flesta kvinnor upplever en känsla av tryck eller spänning som verkar sträva nedåt. Det finns också ryggsmärta, som kan bli värre under dagen. Dock är svår smärta sällsynt i detta sammanhang. Vaginal prolaps är också synlig, senast efter en liten spridning av labia.
Dessutom, när urinblåsan och ändtarmen är involverade, finns det motsvarande symtom i detta område. En uretrocele med en cystocele kan leda till inkontinens, en långväga cystocele, å andra sidan, kan leda till urinretention och en rektocele kan hindra avföring.
komplikationer
Komplikationerna i samband med en vaginal prolaps uppstår främst från de involverade organen. Ibland är det inte längre möjligt att vända vaginalprolaps utan kirurgiska åtgärder. Detta medför de vanliga riskerna med operation. I detta sammanhang tas livmodern ofta bort, vilket naturligtvis förhindrar fertilitet.
Som mest kan urinretention fortfarande vara farlig. Efter en viss tid kan detta påverka njurarna, vilket i slutändan kan leda till livshotande sepsis om blåsan inte lindras.
När ska du gå till läkaren?
En vaginal prolaps flyttar vanligtvis drabbade kvinnor till läkaren snabbt. Den starka förändringen i könsorganen kan kännas och ses.
Dessutom kan en vaginal prolaps vanligtvis inte korrigeras manuellt av den drabbade personen. Att gå till gynekolog rekommenderas här. Om urinretention har inträffat, bör en akutavdelning också besökas så att urinblåsan snabbt kan avlastas och njurarna inte påverkas.
Sammantaget är varje vaginal prolaps värd att utvärdera och kräver behandling. I vissa djurarter förekommer en sådan vaginal prolaps ibland och detta vänder sig också, men detta är sällan fallet med människor.
diagnos
Diagnosen ställs främst genom en extern undersökning av slidan. Läkaren kan snabbt avgöra om det är en hel vaginal prolaps eller en bestående vaginal sagging. Vaginal prolaps är lättare att upptäcka. När diagnosen har ställts, kontrolleras också nedre del av buken (till exempel med hjälp av ultraljud) för att kontrollera om eventuell förskjutning av andra organ.
En del av diagnosen består också av en anamnese där patienten och läkaren arbetar genom stunder som kunde ha lett till prolaps. Detta är relevant för att fastställa den exakta orsaken till vaginal prolaps. Detta resulterar i specifika instruktioner för uppföljning efter behandling.
Behandling och terapi
Behandling av en vaginal prolaps består av akut behandling och uppföljning. Syftet med akut behandling är att återställa vagina till sitt ursprungliga tillstånd. Operativa och icke-operativa förfaranden beaktas. Det icke-operativa förfarandet består i huvudsak av att använda pessarier. Dessa föremål införs i slidan och används främst för att stödja livmodern. Så de används främst när livmodern har passerat genom slidan.
En pessary kan bestå av olika material och formas mycket annorlunda. Den är avsedd för långvarig användning. Annars måste operativa förfaranden nämnas, som alla anses vara okomplicerade.
Vagina kan dras åt (på fram- eller bakväggen), där livmoderhalsen ofta byts eller tas bort kirurgiskt. Denna procedur används ofta för en vanlig vaginal prolaps. Om livmodern också är delvis eller helt involverad föredras en hysterektomi.
Om organ har trängt in i det resulterande utrymmet till följd av händelsen kommer de att flyttas manuellt. Ibland krävs en fästning av organen, vilket ofta görs genom små snitt genom bukväggen. Eftervård består i huvudsak av muskelträning i bäckenbotten och undviker vissa aktiviteter.
Outlook & prognos
Prognosen för en vaginal prolaps anses vara gynnsam. Nästan alla incidenter av denna typ kan lösas på ett tillfredsställande sätt. Ibland är införandet av en pessary tillräcklig. Kvinnorna som har upplevt en vaginal prolaps behöver inte frukta några begränsningar när det gäller sensationer i det sexuella området.
Vaginala prolaps har inte heller någon effekt på födelser och graviditeter om inte livmodern tas bort. Det bör emellertid noteras att en kvinna kan uppleva mer än en vaginal prolaps. Detta beror mycket på integriteten i ditt interna supportsystem.
förebyggande
Det vaginala prolapset kan förhindras indirekt. Åtgärderna som anges här tjänar till att hålla slidan och strukturerna som stöder den friska. I detta avseende är det vettigt att helt enkelt inte göra vissa saker eller att göra det sällan. När du till exempel lyfter tunga laster bör du inte lyfta från ryggen utan från knäna. Denna lyftteknik ger en rak rygg, vilket innebär mindre tryck på slidan.
Uthållighetsidrott, som simning eller cykling, hjälper totalt sett att stärka de inre och yttre musklerna. Men bäckenbotten muskelträning är den bästa förebyggande åtgärden. Här kan du specifikt påverka hållbeteendet och känslan av spänning i vaginalområdet. Det ökar inte bara uppmärksamheten och självkontrollen: det stärker också slingan.
Träningen i bäckenbotten är en förebyggande åtgärd och en åtgärd för eftervård och fetma bör också minskas. Den som redan har haft en vaginal prolaps bör avstå från överdriven övning av magmusklerna. Under ogynnsamma omständigheter kan detta öka trycket på slidan.
Eftervård
Efter operationen rekommenderas det att patienten undviker att lyfta tunga laster. Det är också lämpligt att stärka bäckenbottenmusklerna genom kontinuerlig träning av bäckenbotten. Detta har en målinriktad effekt på hållbeteendet och spänningen i slidan. Rätt inlärning av bäckenbottenutbildning bör helst ske under fysioterapeutisk vägledning och praktiseras dagligen.
Det är därför en förebyggande och en uppföljande åtgärd på samma gång. Regelbunden träning, till exempel cykling eller simning, är till hjälp för att förbättra den allmänna fysiska konditionen och undvika en ny vaginal prolaps. Överdriven övning av magmusklerna bör dock undvikas eftersom det kan öka trycket på slidan.
Eftersom svår fetma, kronisk förstoppning och kronisk hosta också utgör risker, bör dessa faktorer motverkas som en del av uppföljningsvården. En framgångsrik behandlad vaginal prolaps har vanligtvis inga ytterligare hälsokonsekvenser. Om inte livmodern har tagits bort har det ingen effekt på ytterligare graviditeter och födelser.
Sexlivet begränsas vanligtvis inte efter att läkningsfasen är klar. En brist på uppföljning ökar dock risken för att få en ny vaginal prolaps.
Du kan göra det själv
I händelse av en vaginal prolaps finns det knappast några möjligheter till självhjälp som kan ändra de optiska förhållandena. Ett nära samarbete med en läkare är därför nödvändigt för denna störning.
Olika tekniker kan användas för att hantera tillståndet som förbättrar allmänt välbefinnande. Riktad träning av musklerna i bäckenbotten kan hjälpa till att dra åt musklerna och därmed lindra symtomen. Magväggen stelnar genom vissa regelbundna träningspass och förbättrar de drabbade hälsan. Övningarna kan läras och utföras oberoende eller tillsammans i en fysioterapibehandling.
Om ett kirurgiskt ingrepp utförs bör tillräcklig vila äga rum. Dessutom rekommenderas en balanserad diet för optimal sårläkning. Sexuell praxis bör anpassas efter behoven hos organismen. Det är dock inte tillrådligt att helt avstå från fysisk närhet, eftersom dessa studier visar att dessa studier i allmänhet stödjer välbefinnande och livskvalitet.
För att undvika komplikationer och biverkningar bör användning av icke-ordinerad medicin för smärtlindring undvikas. Kognitiv träning kan hjälpa till att hantera smärtan, liksom användningen av olika naturläkemedel. En tillräcklig värmeförsörjning till buken gör att många drabbade kan minska symtomen som har uppstått.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
