Rektal prolaps (prolaps av rektum)

EN Rektal prolaps eller. Rektal prolaps inträffar när en del av kolon från den nedre delen (rektum) glider ut ur muskelöppningen i slutet av matsmältningskanalen (anus). Kirurgi behövs vanligtvis för att behandla rektal prolaps.

Vad är rektal prolaps?

Rektal prolaps manifesterar sig genom flera symtom, varigenom en lätt och ofullständig prolaps lätt kan misstas för hemorroidal sjukdom. Det huvudsakliga symptom på en rektal prolaps är ändtarmen som har kommit ut och vänd inifrån och ut.
© nmfotograf - stock.adobe.com

EN Rektal prolaps är en sällsynt sjukdom och drabbar främst äldre. Sjukdomen är ganska sällsynt hos barn; drabbade barn är vanligtvis yngre än 3 år. Män är mycket mindre benägna att utveckla rektal prolaps än kvinnor (80-90% sannolikhet).

$config[ads_text1] not found

Sjukdomen drabbar ändtarmen, dvs. de sista 12-15 tummen av tjocktarmen precis ovanför analkanalen. Vanligtvis är ändtarmen säkert fäst vid bäckenet med ledband och muskler. Olika faktorer, som ålder, långvarig förstoppning eller stress under förlossningen, kan försvaga den. Detta får rektum att försvinna, dvs. faller ut ur sin naturliga kroppsöppning (rektal prolaps).

En rektal prolaps måste särskiljas från en rektocele, som är en utbuktning av rektum i vaginalväggarna. En annan form av rektal prolaps kallas intussusception. En del av tarmen vänder in i en annan, vilket kan leda till en tarmhinder.

orsaker

EN Rektal prolaps orsakas av en försvagning av musklerna som håller ändtarmen på plats. De flesta personer med rektal prolaps har också svaga analsfhincters.

Den exakta orsaken till denna försvagning är okänd, men riskfaktorer för rektal prolaps är vanligtvis avancerad ålder, långvarig förstoppning eller ihållande diarré, ansträngning under tarmrörelser, graviditet och stress under förlossningen. Rektal prolaps kan också orsakas av tidigare operationer, cystisk fibros eller kroniska sjukdomar.

$config[ads_text2] not found

Dessa inkluderar lungsjukdomar, kikhosta, multipel skleros och långvariga hemorroidala sjukdomar. Barn som har haft rektal prolaps bör också utvärderas med avseende på cystisk fibros, eftersom detta kan vara ett symptom på sjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

Rektal prolaps manifesterar sig genom flera symtom, varigenom en lätt och ofullständig prolaps lätt kan misstas för hemorroidal sjukdom. Det huvudsakliga symptom på en rektal prolaps är ändtarmen som har kommit ut och vänd utåt. En åtskillnad görs mellan en rektum som just har gått utåt och närvaron av intussusception. Det senare innebär en invagination i sig, varvid en invagination av tarmen i sig också kan leda till en prolaps.

Eftersom tarmens slemhinnor når utsidan, känner de drabbade en permanent känsla av fukt. Ibland uppstår blödningar eftersom den läckta ändtarmen skadas av kläder eller manuell manipulation. En känsla av främmande kropp på anus beskrivs ofta av de drabbade. Klåda uppstår ofta, vilket ibland kan förklaras av inflammation.

En rektal prolaps leder nästan alltid till symtom på inkontinens. Detta kan leda till okontrollerad utsläpp av avföring eller slem. Ju allvarligare händelsen, desto mer uttalad inkontinens. Fullständig rektal prolaps betyder nästan alltid fekal inkontinens. En endast delvis befintlig prolaps betyder emellertid inte nödvändigtvis fekal inkontinens utan leder till förlust av slem. En rektal prolaps kan också tydligt identifieras optiskt.

$config[ads_text3] not found

Diagnos & kurs

I början av ett Rektal prolaps ändtarmen lossnar långsamt, men förblir i kroppen. Detta stadium av rektal prolaps, när bindvävnaden i rektalt foder lossnar och sticker ut från anus, kallas slemhinnaprop.

Ju längre rektum försvinner, desto hårdare pressar en del av ändtarmen på anus och försvagar den. Detta steg kallas fullständig rektal prolaps och är det vanligaste diagnostiska stadiet av sjukdomen. Symtom på rektal prolaps liknar de hos hemorrojder, allt från smärtsamma tarmrörelser, slem eller blod från utskjutande vävnader, till fekal inkontinens eller förlust av trång till avföring.

För att diagnostisera ett tidigare skede när ändtarmen ännu inte har utskjutits från anus kan läkare ge en fosfatklyster för att skilja rektal prolaps från utskjutande hemorrojder. Med hjälp av en dynamisk MRI kan hela bäckenet inklusive bäckenbottenmusklerna och bäckenorganen skannas under tarmrörelser.

komplikationer

En prolaps av rektum eller rektal prolaps kräver nästan alltid kirurgisk behandling för att undvika komplikationer. Operationer är vanligtvis inte nödvändiga för barn. Merparten av tiden lider dock äldre människor av rektal prolaps. På grund av den gradvis ökande svagheten i bindevävnaden sker inte längre självhelande här.

Om rektal prolaps inträffar hos barn finns det oftast en annan allvarlig sjukdom bakom det, vilket också främjar utvecklingen av komplikationer. Påverkade barn bör bland annat undersökas för cystisk fibros. I de mycket vanligare fallen av rektal prolaps hos äldre människor kommer komplikationer alltid att utvecklas över tid om tillståndet lämnas obehandlat.

$config[ads_text4] not found

Livshotande komplikationer är dock undantaget. Klämma i ändtarmen inträffar vanligtvis inte eftersom tarmen kan skjutas tillbaka om och om igen. Detta kan dock hända i undantagsfall. Detta är då en livshotande nödsituation som kräver omedelbar kirurgisk ingripande för att undvika döden av motsvarande del av ändtarmen.

I de andra fallen finns det ingen nödsituation, men ett kirurgiskt ingrepp är fortfarande nödvändigt, eftersom en obehandlad rektal prolaps leder till ökad smärta under tarmrörelser och blod och slem på avföringen samt fekal inkontinens. Ju senare behandlingen är, desto allvarligare är de tillhörande komplikationerna. Sår kan också utvecklas i rektumområdet.

När ska du gå till läkaren?

En skicklig läkare kan snabbt se en rektal prolaps. Rektal prolaps, även känd som förlängd anal prolaps, finns ofta hos äldre kvinnor. Det är viktigt att träffa en läkare, eftersom delar av tarmen har läckt genom den anala öppningen.

De inledande stadierna av detta fenomen ignorerades mest och utlöses genom att trycka för hårt på toaletten. De kanske inte märks, eftersom det ofta bara skjuter ut några rynkor i ändtarmen. Därför utelämnas ofta ett besök hos läkaren om det finns mindre klagomål. Emellertid kan rektal prolaps inte bli obemärkt som en avancerad anal prolaps.

Rektal prolaps kan uppstå vid tunga lyft eller hosta. Om den inte behandlas, förblir rektal prolaps permanent. Han behöver kirurgisk behandling. När det gäller en förfallen rektum har större delar av ändtarmen och ändtarmen redan läckt ut genom ett svagt bäckenbotten eller som ett resultat av en sjukdom. Resultatet är att avföringen inte längre kan hållas i tarmen. Intestinal inkontinens uppstår.

Innan en rektal prolaps inträffar, bör en läkare övervägas. Behandlingsalternativ är större ju tidigare behandling påbörjas.Om du fortsätter att känna att något har hänt i anus efter en tarmrörelse, bör ditt besök hos läkaren inte längre skjutas upp. För profylax bör kvinnor över 40 börja med övningar på bäckenbotten.

Behandling och terapi

Nästan alla fall en Rektal prolaps behöver medicinsk vård. Ibland löser framgångsrik behandling av den underliggande orsaken till rektal prolaps problemet; i de flesta fall kommer rektal prolaps att bli värre utan operation.

Hos spädbarn och små barn kan det minska eller tunnas tarmrörelser under ledning av en läkare. Medicinsk behandling börjar tillfälligt lindra symptom på rektal prolaps eller förbereda personen för operation. Fyllmedel (kli, psyllium, metylcellulosa eller psyllium), avföringsmjukgörare eller lavemang används för detta.

Målet med alla kirurgiska tekniker för att korrigera rektal prolaps är att fästa rektum till det inre bäckenet. Detta förfarande under allmän anestesi är mer troligt att genomföras genom bukväggen hos friska och yngre patienter och genom perineum hos äldre människor eller vid dålig hälsa, vilket i allmänhet kräver en sjukhusvistelse på tre till sju dagar.

förebyggande

En fiberrik diet och en tillräcklig mängd vätskor varje dag kan öka risken för att utveckla förstoppning och därmed en riskfaktor för en Rektal prolaps att reducera. Biofeedback-behandlingar tränar bäckenbottenmusklerna och stärker sfinktern. Personer med ihållande diarré, förstoppning eller hemorrojder bör behandla dem i god tid för att minska risken för rektal prolaps.

Eftervård

Rektal prolaps kräver konsekvent uppföljning, oavsett om den har behandlats konservativt eller kirurgiskt. I huvudsak är det viktigt att förhindra att tillståndet återkommer eller försämras. För detta ändamål är gastroenterolog och proktolog, men också husläkaren, specialkontakterna. Det finns också självhjälpsgrupper för personer med proktologiska sjukdomar som kan erbjuda empatisk utbyte av erfarenheter och användbara tips.

Vid uppföljning av rektal prolaps eller rektal prolaps är avföringsreglering särskilt viktigt. Tryck under tarmrörelser måste i alla fall undvikas. En (inte alltför) mjuk och voluminös stol är idealisk lämpad för att undvika pressning. Frukt och grönsaker är lämpliga här, särskilt fiber i kosten.

Det är viktigt att se till att det finns en tillräcklig dricksmeny (vanligtvis cirka 1,5 till 2 liter vatten eller örtte). Om denna diet inte är tillräcklig för att reglera avföringen, kan naturliga hjälpare användas med psylliumskal. Det är bättre att undvika förstoppning av mat som choklad eller ägg ett tag.

Rörelse är också viktigt för avföringsreglering. Lätt uthållighetssport och promenader rekommenderas i detta sammanhang. Motion och yoga kan också aktivera tarmrörelser. Långa perioder med att sitta på toaletten bör undvikas, liksom för aktiv pressning.

Du kan göra det själv

Rektal prolaps eller rektal prolaps är en sjukdom vars diagnos och behandling hör till professionella händer. Ändå är självhjälp av patienter i vardagen möjligt och också önskvärt. Patientens aktiva samarbete kan förhindra rektal prolaps och stödja både terapi och eftervård på ett riktat sätt.

I många fall orsakas rektal prolaps av starkt tryck under tarmrörelser och en svaghet i bindväv i området på bäckenbotten. Det är här självhjälp kan ta en riktad strategi. Det är viktigt att undvika förstoppning så att avföringsreglering spelar en viktig roll i patientens vardag. Detta uppnås genom en fiberrik diet i kombination med en tillräcklig mängd vatten. Så långt det är möjligt bör förstoppande mat tas bort från näringsplanen. Mycket träning är också viktigt, eftersom fysisk aktivitet stimulerar tarmaktiviteten hos de drabbade och därmed kan ha en positiv effekt på rektal prolaps. Massagebehandling i bukområdet och varma bad för förstoppning rekommenderas också, liksom preparat av loppfrön.

Bäckenbotten kan vara väl tränad med lämpliga övningar. Övningarna undervisas av fysioterapeuten eller den behandlande läkaren och kan utföras dagligen hemma. Regelbundna kontrollbesök hos läkaren är också viktiga om en rektal prolaps har diagnostiserats och behandlats. Skam är ett stort hinder för att upptäcka en incident (inklusive ett återfall) så snart som möjligt och behandla den snabbt och effektivt.