Som Epidural anestesi blir en Spinalbedövning betecknad. Det är ett av de regionala anestesiförfarandena.
Vad är epiduralbedövning?
Epiduralbedövningen (PDA) kallas också epidural (EDA) känd. Vad som menas är regionalbedövning nära ryggmärgen. Denna procedur blockerar överföring av signaler som smärta till spiralnerverna. Spiralnervarna har sitt ursprung i ryggmärgen och är belägna i de intervertebrala hålen.
För att inducera ryggmärgsbedövning, injicerar den behandlande läkaren ett lokalt verkande anestetikum i det epidurala utrymmet, som tillhör ryggraden. Till skillnad från generell anestesi stänger epiduralbedövning bara smärtan på ett lokalt sätt. I princip kan det epidurala utrymmet punkteras på många platser. Emellertid anses det mitten av korsryggen vara den säkraste delen av kroppen. Det är här risken för ryggmärgsskada är lägst.
Funktion, effekt och mål
Epiduralbedövningen används för olika medicinska ändamål. Det anses vara en beprövad lokalbedövningsmetod under förlossningen och ger effektiv smärtlindring. Det används också för att eliminera smärta under kejsarsnitt. Epiduralbedövningen kan också användas för kirurgiska ingrepp i bäckenområdet samt på ben och fötter. Andra tillämpningsområden är att lindra smärta efter olyckor, smärta efter operation och behandling av kronisk smärta eller tumörsmärta.
En av fördelarna med epiduralbedövning är att den kan användas under lång tid. På detta sätt kan smärtmedicinering upprepade gånger införas i epiduralutrymmet via en kateter. Det epidurala utrymmet kallas också epiduralutrymmet och är en del av ryggraden. Inuti det epidurala utrymmet finns spiralnerverna som blockeras av ett injicerat anestetikum. På detta sätt kan smärta överföras. Efter injektionen distribueras lokalbedövningsmedlet i det epidurala utrymmet och tränger in i de intervertebrala hålen. Eftersom anestetikum måste korsa bindvävnadsskiktet i ryggmärgsskinnet för att vara effektivt tar det cirka 20 till 30 minuter att bli helt bedövad.
Till skillnad från spiralbedövning kan epiduralanestesi också användas för att selektivt döva enskilda områden i buk- eller bröstregionen. Men en kombination av båda bedövningsmetoderna är också möjlig. Vid omfattande bukoperationer används vanligtvis en kombination med generell anestesi för att göra proceduren mer skonsam.
Före epiduralbedövningen måste alla försämringar av patientens blodkoagulation uteslutas. Av detta skäl får patienten inte ta några läkemedel som stör blodkoagulationen innan proceduren. Dessa inkluderar kumariner såsom marcumar, klopidogrel och acetylsalicylsyra. Dessutom ska patienten inte konsumera någon fast mat sex timmar före epiduralbedövningen. Drycker måste också undvikas två timmar innan proceduren.
Epiduralbedövning börjar med att desinficera och bedöva punkteringsstället. För att applicera anestesin använder anestesilegen en nål för att punktera mellan ryggkotorna som sträcker sig in i epiduralutrymmet. Som regel sker punkteringen mellan ryggkotorna 3 och 4. En punktering mellan ryggkotorna 2 och 3 är också möjlig. En tunn peridural kateter sätts in genom nålen. Under proceduren kan ytterligare smärtstillande medel administreras via katetrar.
När katetern har kommit till sin destination tar läkaren bort nålen igen. Så att plastkatetern inte glider, fixeras den med ett bandage. En testdos av smärtstillande medel administreras för att bekräfta rätt position. Narkosen uppmärksammas först genom en känsla av värme innan domningen kommer in. Narkosmedel som används vid epiduralbedövning inkluderar: a. Ropivacaine och bupivacaine.
Som en del av postoperativ smärtbehandling får patienten lokalbedövningsmedel i en låg dos. Denna procedur påverkar inte musklerna. På detta sätt kan patienten fortsätta röra sig utan att känna någon smärta.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot smärtaRisker, biverkningar och faror
Epiduralbedövning anses vara en relativt säker procedur. Vid korrekt användning uppstår sällan komplikationer. Risken beror också på typen och mängden narkotika som används. Dessa preparat kan ha olika effekter på hjärtat och cirkulationen.
En möjlig oönskad biverkning är blodtrycksfallet under epiduralbedövning, men anestesilegen förbereder sig dock på denna situation och motverkar den med medicinering. Andningskänsla och en långsammare puls är också möjlig.
Punkteringen kan också orsaka komplikationer. Dessa inkluderar blåmärken som ett resultat av en venskada, en skada på dura mater (hjärnans yttre lager) där nervvätska går förlorad, huvudvärk, ryggsmärta eller infektion. Katetern kan också riva av, men detta har vanligtvis inga konsekvenser. Nervskador från epidural anestesi är mycket sällsynta. Detta förhindrar att ryggmärgen punkteras av nålen och katetern. Permanent nervskada har endast inträffat i enskilda fall. En annan möjlig biverkning är allergiska reaktioner på det narkotiska läkemedlet som används. De förekommer dock bara mycket sällan.
Det finns också några kontraindikationer som talar mot epidural anestesi. Dessa inkluderar infektioner på injektionsstället, neurologiska sjukdomar, störningar i blodkoagulering, förträngning av ryggraden eller chock. Relativa kontraindikationer inkluderar lokala sjukdomar i ryggraden såsom ledinflammation, osteoporos (benförlust), en herniated skiva, deformiteter i ryggraden, volymbrist och blodförgiftning (sepsis). Dessutom är patientens samtycke absolut nödvändigt för denna form av anestesi.
