Paranoid schizofreni

De Paranoid schizofreni är den vanligaste subtypen av schizofreni. Sjukdomen kännetecknas av olika klagomål som paranoia, visuella och akustiska hallucinationer. Det är här den alternativa termen "paranoid-hallucinerande schizofreni" kommer från.

Vad är paranoid schizofreni?

Schizofreni har ett mångfacetterat utseende och är en av de så kallade endogena psykoserna. Det här är kliniska bilder som bland annat är förknippade med en förlust av verkligheten såväl som störningar i tänkandet och känslosvärlden och som uppstår från en mängd interna faktorer.

Schizofreni är inte, som ofta felaktigt antas, en splittring i personlighet. Det är inte heller relaterat till en minskad intelligens, utan snarare till fel i uppfattningen och tolkningen av miljön. Cirka 25 av 10 000 tyskar har schizofreni.

Kvinnor och män drabbas lika, men i det senare bryter sjukdomen ut i genomsnitt. Ungefär hälften av alla lidande patienter uppvisar symtom på en i sjukdomsförloppet Paranoid schizofreni. Denna typ utvecklas ofta bara hos medelålders människor och därmed senare än andra schizofreniska sjukdomar.

Paranoid schizofreni fokuserar på störningar i ego-medvetandet, hallucinationer och framför allt villfarelser, från vilka namnet härleds.

orsaker

Det är inte möjligt att fastställa en enda orsak till paranoid schizofreni, men det finns olika riskfaktorer som gynnar sjukdomens början. På biokemisk nivå är budbärarämnena i hjärnan (neurotransmittorer) av stor betydelse. Forskare misstänker att en nedsatt dopaminmetabolism är relaterad till schizofreni.

Detta stöds av erfarenhet av amfetamin, som främjar frisättningen av dopamin och intensifierar symtomen. Serotonin misstänks också ha påverkat sjukdomsförloppet. Budbäraren påverkar känslan av smärta, minne och lycka. Överaktivitet av individuella nervkanaler kan leda till ökad frisättning av dessa neurotransmittorer.

Den definierar också några psykosociala riskfaktorer som kan utlösa början av paranoid schizofreni. Om det finns en viss genetisk predisposition har psykologisk stress särskilt starka effekter hos vissa människor. Kritiska och traumatiska upplevelser, särskilt i barndomen, utgör en ökad risk.

Detsamma gäller för en stressande social miljö eller en befintlig depression. Dessutom förekommer schizofreniska sjukdomar sällan till följd av infektioner från vilka den berörda personen led under graviditeten. Dessa inkluderar framför allt Lyme-sjukdom och Herpes simplex. Andra möjliga somatiska orsaker är laktosintolerans, celiaki och pre- eller postnatal hypoxi.

Symtom, åkommor och tecken

Paranoid schizofreni har tre huvudsakliga symtom: villfarelse, ego-störningar och hallucinationer. Vildleden uttrycker sig genom en mycket stark övertygelse som är obegriplig för friska människor, till exempel att de övervakas eller förföljs.

Patienten är mestadels i ett paranoia-tillstånd där han tror att alla externa händelser och människor är nära besläktade med honom. Han tolkar vardagliga händelser som tecken eller dolda meddelanden och kan inte avvika från dessa tankar. När det gäller detta är jagets störning.

Patienten upplever avgränsningsproblem mellan egoupplevelsen och miljön och kan inte längre se saker rationellt från utsidan. Detta åtföljs av störningar såsom berövande av tankar, avläsning och depersonalisering. Hallucinationer förekommer vanligtvis på en akustisk nivå; över 80 procent av alla paranoida schizofreni-patienter rapporterar sådana symtom.

De hör röster som ger dem order, förolämpar dem eller förmedlar paranoida tankar. Detta kan leda till att offret känner sig tvungen att agera självskadande eller aggressivt gentemot andra.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Det första och viktigaste steget i diagnosen är en konversation mellan läkare och patient, där de förekommande psykotiska tecknen ifrågasätts. Olika kriterier avseende typ och varaktighet av symtom måste uppfyllas för att diagnostisera sjukdomen. Symtom som akustiska hallucinationer eller paranoida tankar som kvarstår i minst en månad gör schizofreni troligt.

Ytterligare kritiska tecken är en minskad känslighet för känslor (utplattning av affekt), distraherade tankemönster och språkstörningar. Intervjun följs av en omfattande neurologisk och fysisk undersökning. Detta för att utesluta andra sjukdomar som epilepsi, hjärntumörer, hjärninfektioner eller traumatiska hjärnskador.

Det är också viktigt att utesluta hallucinationer och villfarelser som uppstår till följd av missbruk som LSD, cannabis, ecstasy, kokain eller alkohol. Om negativa symtom som brist på drivkraft och dåligt språk dominerar måste det säkerställas att dessa inte ingår i depressionen. Andra psykiska störningar som bipolär sjukdom, autism, tvångssyndrom och [[personlighetsstörning] 9s) måste också särskiljas.

komplikationer

Paranoid schizofreni är vanligtvis förknippat med villfarelser och hallucinationer. De drabbade utvecklar en rak paranoia, känner sig ständigt under övervakning, tror att andra människor övervakar dem och vill skada dem. De är alltför misstänkta och tror att de är under övervakning och buggar även i sitt eget hem.

En del faller i villfarandet att vanliga vardagshändelser vill förmedla dolda budskap till dem. När människor pratar med varandra, känner de som att de pratar om dem. Hallucinationer är inte heller ovanliga. Paranoida schizofrenier hör röster, luktar lukt och ser saker som inte existerar. Detta kan gå så långt att de känner att röster ger dem order.

Dessutom är de ofta internt rastlösa, grälande och till och med arga eller till och med våldsamma när de misstänker ett hot. I det här tillståndet är de inte längre tillgängliga för rimliga argument och det är tillrådligt att ringa akutläkaren så att den berörda personen inte skadar sig själv eller andra. Ibland, mot den schizofreniska vilja, måste antagning till en psykiatrisk klinik äga rum.

När ska du gå till läkaren?

Personer som lider av beteendeproblem som uppfattas av miljön är över normen bör undersökas av en läkare. I de flesta fall saknas insikt om sjukdomen vid psykisk sjukdom. Detta innebär att den berörda personen känner sig frisk och inte har någon medvetenhet om förekomsten av en hälsoproblem. Bedrägerier eller hallucinationer bör undersökas av en läkare så snart som möjligt.

Om den berörda personen rapporterar hörande röster eller har inspiration, anses detta vara ovanligt. Om du är övertygad om att en makt kontrollerar eller drar tillbaka dina tankar, behöver du medicinsk hjälp. Om den berörda personen upplever sig själv utanför sin egen kropp, bör en konsultation med en läkare sökas. Aggressivt eller självförstörande beteende är oroande.

I svåra fall krävs en akutläkare eller en allmän läkare måste informeras så att en tvångsinträde kan inledas. Förolämpningar eller plötsliga förolämpningar för andra människor förekommer ofta hos personer med paranoid schizofreni. De drabbade upplever miljön som ett potentiellt hot och tappar kontakten med verkligheten. Vardagen kan inte bemästras utan hjälp utanför. Därför rekommenderas en medicinsk konsultation så snart de första avvikelserna uppstår.

Behandling och terapi

Att behandla paranoid schizofreni numera lovar goda prognoser, även om sjukdomen inte alltid är botbar. Det är baserat på en kombination av läkemedelsbehandling, psykoterapi och andra terapimetoder som är individuellt anpassade till patienten. En antipsykotisk används ofta för läkemedelsbehandling, särskilt i en akut fas.

Detta reglerar metabolismen av neurotransmittorer, undertrycker psykotiska symtom och hämmar absorptionen av stimuli. En betydande förbättring av symtomen sker dock bara efter några veckor. Om symtomen sjunker reduceras dosen. Terapeutiska åtgärder kan endast vidtas om patienten är villig att samarbeta. I psykoterapi ligger fokus på att bearbeta upplevelsen av sjukdom, övervinna livsproblem och självhjälp.

Sociotherapy fokuserar på skadan i familjen och i det bredare samhället som har uppstått till följd av sjukdomen. Arbetsterapier, strukturåtgärder och familjens engagemang är en del av det. Efter att symtomen har avtagit lider många som drabbas av kognitiva nedsättningar. Dessa behandlas som en del av kognitiv rehabilitering.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Paranoid schizofreni kan behandlas i dag. Läkemedel som neuroleptika å ena sidan och terapeutisk behandling å andra sidan motverkar villfarelserna. Tidig behandling är viktigt. Utlösarna av sjukdomen fungerar som en del av psykoterapi.

På lång sikt kan omfattande terapi förhindra återfall. Samtidig sjukdom som depression eller alkohol- eller drogberoende har ofta en negativ effekt på prognosen. Om fysiska sjukdomar som diabetes också finns, minskar också förväntad livslängd. Dessutom har personer med paranoid schizofreni en ökad risk för självmord.

Psykoterapeuter och specialister gör prognosen tillsammans. Eftersom paranoid schizofreni kan ha en mängd olika orsaker och manifesteras genom många symtom, kan en tillförlitlig prognos vanligtvis inte göras. Istället måste prognosen upprepade gånger anpassas till patientens nuvarande hälsotillstånd. Utsikterna till återhämtning är också bra. Majoriteten av patienterna övervinner sjukdomen genom administrering av neuroleptika och omfattande terapeutiskt stöd. Ytterligare stöd efter återhämtning minskar risken för återfall och sekundära sjukdomar som depression.

förebyggande

För att minska risken för paranoid schizofreni bör den allmänna stressnivån i synnerhet sänkas. Detta innebär att ta itu med problem i familjen eller på jobbet i ett tidigt skede och arbeta med att övervinna dem.

Traumor från det förflutna och psykologiska stress bör hanteras, även med hjälp av psykoterapeutiska åtgärder, innan en schizofren klinisk bild utvecklas av den. Det är viktigt att känna igen och behandla tidiga symtom som sömnstörningar, trötthet, rastlöshet och beteendeförändringar i god tid.

Eftervård

Familjen spelar en viktig roll för att förhindra återfall. Å ena sidan kan familjemedlemmar representera en resurs och ha en stödjande effekt - å andra sidan kan ett ogynnsamt familjeklimat också vara en trigger för återfall. Dessutom tycker andra människor ofta att det är lättare än schizofren att känna igen ett återfall. Av dessa skäl är det i paranoid schizofreni ofta vettigt att inkludera familjen i behandling och uppföljning.

Eftersom paranoid schizofreni inte är helt härdbart i alla fall, kan medicinering också vara en del av uppföljningen. Dessa används för att kontrollera den psykotiska sjukdomen så bra som möjligt och för att minska risken för återfall. En psykiater beslutar tillsammans med patienten om och vilka läkemedel som är lämpliga.

Eftervård kan också omfatta yrkes- och social rehabilitering. Arbetsrehabilitering handlar till exempel om frågan om patienten kan fortsätta utöva sitt tidigare jobb och vilka förändringar som kan vara nödvändiga för att göra det möjligt för honom att fortsätta arbeta.

Social utbildning eller socioterapi kan också anses hjälpa schizofren att leva ett självbestämt liv igen. Alla åtgärder måste dock anpassas individuellt till respektive person, eftersom paranoid schizofreni kan utvecklas mycket annorlunda.

Du kan göra det själv

Personer som lider av paranoid schizofreni upplever vanligtvis en förlust av verkligheten. Eftersom de ofta inte kan ta hand om sig själva, behöver de hjälp utanför. Släktingar och personer från den nära sociala miljön bör informera sig själv omfattande och professionellt om sjukdomen, symptomen och nödvändiga åtgärder. Detta gör det lättare att hantera sjukdomen och leder till snabb ingripande.

Medicinsk vård är nödvändig för patienter med paranoid schizofreni för att förbättra livskvaliteten. Dessutom hjälper kognitiv och beteendeterapi med långvarig lindring av symtom. Ett bra förtroendeförhållande mellan patienten, de anhöriga och den behandlande läkaren är viktigt för optimal vård. Den berörda personen lider av bedrägerier och hallucinationer, vilket kan vara rädslande för människor i den sociala miljön. Genom utbildning och ett intensivt utbyte med andra drabbade människor kan rädsla minskas och råd om hur man bättre kan hantera sjukdomen i vardagen kan främjas.

I många fall kan patienten inte arbeta. Fortfarande är det viktigt att hitta tillräcklig anställning och göra ett jobb för att förbättra den allmänna livskvaliteten. Schizofreni-riskfaktorer bör minimeras parallellt. Antalet stimuli som flödar in i patienten genom befintliga miljöpåverkan bör minskas för att förbättra hälsan.