Bowens sjukdom

Bowens sjukdomföregångaren till vit hudcancer, kan erkännas av framstående områden på huden. Regelbundna uppföljningskontroller eller borttagande av den drabbade huden kan minimera risken för hudcancer.

Vad är Bowens sjukdom?

Som Bowens sjukdom, också Karcinom in situ kallas, är det tidiga stadiet av vit hudcancer.

I Bowens sjukdom är cancercellerna hittills bara belägna i det övre skiktet av huden och förekommer ännu inte i de djupare skikten i huden. Bowens sjukdom fick sitt namn efter den amerikanska hudläkaren John T. Bowen, som var den första som beskrev sjukdomen.

Bowens sjukdom känns vanligtvis av kliande, röda och grova fläckar på huden. Spridningen är begränsad och förekommer vanligtvis bara på ett ställe.

Dessa vortevirus, eller HPV för kort, är en kronisk infektion som kan mutera till vit hudcancer, en malig tumör. Bowens sjukdom förekommer främst under andra hälften av livet. Män är lite mer benägna att utveckla Bowens sjukdom än kvinnor.

orsaker

Bowens sjukdom förekommer ofta i samband med regelbunden kontakt med arsenik, tjärprodukter eller andra cancerframkallande kemikalier.

Cancer-orsakande virus av typen Human Papilloma Virus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 och 45 spelar också en roll i bildandet av Bowens sjukdom.

Beslutet för Bowens sjukdom är ofta också den enskilda hudtypen i samband med stark UV-strålning under en lång tid. Användningen av solskyddskräm med otillräcklig solskyddsfaktor och bristen på skyddskläder ökar risken för Bowens sjukdom.

Men genetiska faktorer, röntgenstrålar, immunsuppression och trauma kan också vara en trigger för Bowens sjukdom.

Symtom, åkommor och tecken

Bowens sjukdom kan diagnostiseras baserat på typiska hudförändringar. Detta är platt, vanligtvis väl definierad rodnad som är lätt sårbar och flagnig. De kan vara kliande och smärtsamma och blöda om du trycker på eller repar dem. Hudfelen ökar långsamt i storlek och djup och sprids över banan till de omgivande kroppsregionerna.

De påminner visuellt om psoriasis och förväxlas därför ofta med denna sjukdom. När Bowens sjukdom utvecklas ökar de nämnda symptomen i intensitet, vilket ofta leder till psykologiska klagomål. De drabbade utvecklar sedan till exempel depressiva stämningar eller social rädsla (särskilt om hudförändringar inträffar i ansikte, armar och könsdelar).

Den iögonfallande ytan ses huvudsakligen i områden som regelbundet utsätts för UV-strålning, dvs i ansiktet, händerna och underbenen. Defekten kan också uppstå i ljumsken och anusregionen, såväl som på penis och vulva. Om Bowens sjukdom lämnas obehandlad kan den utvecklas till hudcancer. Hudfel utvecklas sedan till smärtsamma knölar och förändras i färg, form och storlek.

Diagnos & kurs

Bowens sjukdom förekommer mer i mitten till åldern. I huvudsak delar av kroppen som ofta utsätts för UV-strålning infekteras med Bowens sjukdom. Symtomen är vanligtvis oregelbundet formad, skalig röd hud som är benägen att klåda och skorpa eller som kan utvecklas till små sår. De huvudsakliga områdena, vanligtvis på ben, händer, huvud eller nacke, växer i yta och djup över tiden.

För att utesluta en blandning med psoriasis och diagnostisera Bowens sjukdom är det nödvändigt att ta ett hudprov från det drabbade hudområdet. Om sjukdomen kan identifieras som Bowens sjukdom, bör huden antingen kontrolleras regelbundet eller den drabbade vävnaden bör tas bort.

komplikationer

Som regel uppstår komplikationer från Bowens sjukdom endast om den inte upptäcks och behandlas i god tid. I värsta fall kan detta leda till hudcancer från vilken den drabbade dör. Det finns förändringar på olika platser på huden. Dessa är vanligtvis relativt väl avgränsade och tydliga.

Huden är rodnad och kan bli fläckig. Huden kan också klåda och leda till mycket obehagliga känslor. Det är inte ovanligt med en sen diagnos av Bowens sjukdom, eftersom sjukdomen visar symtom som liknar psoriasis och därför kan förväxlas med detta klagomål. Det är inte ovanligt att de drabbade skäms för symtomen och därmed lider av nedsatt självkänsla och underlägsenhet.

Behandling av Bowens sjukdom kan ske genom olika terapier och interventioner. Med en tidig diagnos kan symtomen vanligtvis begränsas relativt väl så att det inte finns hudcancer eller andra komplikationer. Behandlingen minskar eller begränsar inte heller livslängden för den drabbade. Patienter behöver dock fortfarande regelbundna undersökningar efter behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Ovanliga förändringar i hudens utseende bör presenteras för en läkare. Om de sprider sig på kroppen eller om de ökar i intensitet rekommenderas ett läkarbesök så snart som möjligt. Smärta, kliande eller öppna sår orsakar oro. Om inte steril sårvård kan garanteras, bör en läkare konsulteras. Om befintliga sår förstoras eller pusform, finns det en ökad risk för sepsis. En läkare bör konsulteras, eftersom blodförgiftning skapar en potentiell risk för livet. Om du har blödning från huden efter att ha applicerat tryck eller lätt repat den, måste du kontakta en läkare. Bowens sjukdom kännetecknas av ett särskilt djup av hudförändringar.

Det är därför lämpligt att klargöra klagomålen omedelbart så snart de djupare skikten på huden påverkas. I de flesta fall påverkas hudregioner av förändringar som alltmer utsätts för solljus. En läkare bör därför konsulteras så snart plötsliga oegentligheter märks i ansikte, nacke, décolleté, händer eller ben. Om de fysiska klagomålen också leder till psykiska eller emotionella avvikelser, rekommenderas också ett besök hos läkaren. Vid långvariga humörsvängningar eller särdrag i beteende behöver personen i fråga medicinsk hjälp. Rädsla, depressiva stämningar och socialt tillbakadragande beteende är tecken på en avvikelse som måste klargöras.

Behandling och terapi

Instruerar en patient Bowens sjukdom alla kroppsdelar måste undersökas noggrant för andra drabbade områden. Förekomsten av Bowens sjukdom bör antingen kontrolleras regelbundet så att mutationer kan upptäckas i ett tidigt skede, eller de bör avlägsnas omedelbart. För att ta bort Bowens sjukdom så noggrant som möjligt tas inte bara det drabbade övre hudskiktet utan också en del av den friska hudvävnaden bort.

Som ett alternativ till operation kan Bowens sjukdom också behandlas med ljusterapi, frysning eller tumörförstörande krämer. Eftersom denna tidiga typ av vit hudcancer endast påverkar det övre hudskiktet och tumörvävnaden lätt kan tas bort, är kirurgiskt avlägsnande det föredragna behandlingsalternativet.

Även om den drabbade huden tas bort finns det en god chans att Bowens sjukdom kommer att återkomma under de närmaste åren. Därför, efter avslutad behandling, bör huden kontrolleras minst en gång om året.

Outlook & prognos

Prognosen beror individuellt på aktuell diagnos och behandling. Bowens sjukdom utvecklar malig vävnad på huden som, om den inte behandlas, kan förvandlas till fruktad hudcancer. Om vävnaden avlägsnas i god tid är prognosen för de drabbade god. Om det är Bowens sjukdom och ännu inte ytterligare hudcancer, har sjukdomen ännu inte kunnat lösa några dottertumörer, vilket lovar en god chans till botemedel.

Vanligtvis kan sjukdomen då botas helt. Det är dock fortfarande möjligt att sjukdomen återkommer på samma plats hos de drabbade. Därför bör patienter regelbundet se sin hudläkare för kontroller. Prognosen är sämre om vävnaden som förändrats av sjukdomen har passerat hudens källarmembran. Då kan sjukdomen spridas till andra delar av kroppen hos den drabbade.

Cancervävnaden kan då också ha en destruktiv effekt där. Om en snabb behandling saknas finns det möjligheten att Bowens sjukdom, en så kallad spinaliom, kan tränga in i djupare lager av den drabbade huden och spridas längre där. De resulterande livshotande dottertumörerna, även kända som metastaser, sprider sig i detta fall genom kroppen och kan fästa sig vid olika organ och förstöra dem. Därför måste Bowens sjukdom identifieras och behandlas tidigt.

förebyggande

Att förebygga Bowens sjukdom huden ska skyddas från lång och intensiv UV-strålning så långt som möjligt. Att undvika direkt sol eller leta efter skuggiga platser hjälper som möjligt skydd mot solstrålning.

Att bära hattar och mössor som solskydd och kläder med lång ärm hjälper också till att minska risken för Bowens sjukdom från UV-strålning. Om huden är täckt rekommenderar vi att du använder en solskydd med högsta möjliga skyddsfaktor.

I synnerhet personer som ofta utsätts för solen eller som kommer i kontakt med arsenik eller tjärprodukter på jobbet bör besöka en hudläkare regelbundet för kontroller och få Bowens sjukdom behandlad och kontrollerad i ett tidigt skede.

Eftervård

Bowens sjukdom kan återkomma även efter framgångsrik behandling. Det kallas sedan återkommande. Därför krävs regelbundna kontroller av hudläkaren. Detta görs vanligtvis genom en visuell inspektion. Det utförs först på de tidigare drabbade hudens områden.

För att vara på den säkra sidan kommer hudläkaren också att kontrollera resten av kroppen. Detta kallas också "hudcreening" och måste upprepas minst en gång om året. Om det avlägsna stället ligger nära Bowens karcinom krävs en tillfällig undersökning med kortare intervaller. Ett intervall på sex månader är tillräckligt för en period av två år, varefter en årlig kontroll är tillräcklig.

Förutom de nyligen växande områdena med Bowens sjukdom, är terapirelaterade komplikationer också erkända i god tid. Dessutom är det bättre för framtiden att undvika starkt solljus. Om detta inte är möjligt hjälper kläder som täcker huden och en bred solhatt.

Dessutom skyddar solskyddskrämmer med en solskyddsfaktor på minst 40 procent mot överdriven strålning. Mycket intensivt solsken finns inte bara på södra stränder vid havet. Även på vintern är solens intensitet särskilt hög på bergen, till exempel när den återspeglas i den vita snön.

Du kan göra det själv

Om man misstänker Bowens sjukdom ska hela hudytan undersökas för förändringar. Dessutom är regelbundna dermatologiska uppföljningskontroller nödvändiga för att bättre kunna bedöma utvecklingen av sjukdomen. Mutationer på huden orsakade av Bowens sjukdom kan också upptäckas av de som påverkas av självobservation.

Remissioner, dvs återfall av patologiska hudförändringar orsakade av Bowens sjukdom, är inte ovanliga. Därför är den viktigaste självhjälpen att regelbundet övervaka din egen hud för förändringar. Även efter framgångsrika behandlingar har Bowens sjukdom en hög tendens till återfall. Bowens sjukdom är ju ett preliminärt stadium av så kallad vit hudcancer. Eftersom patienten känner sin hud bäst uppfattas mycket diskreta förändringar med regelbunden inspektion, vilket kan vara en anledning till ytterligare diagnos av hudläkaren. Detta är det enda sättet att förhindra förekomsten av vit hudcancer på lång sikt.

För hudens hälsa bör patienter med Bowens sjukdom bättre undvika intensiv, alltför lång solbad. Vid solbad bör Bowens sjukdomspatienter alltid föredra skuggiga platser och säkerställa adekvat UV-skydd. Att använda lotioner med den högsta möjliga solskyddsfaktorn, hattar, mössor och långärmad kläder kan minska risken för Bowens sjukdom. Den som utsätts för produkter som innehåller arsenik eller tjära på jobbet bör också få huden kontrollerad regelbundet, eftersom dessa ämnen avsevärt ökar risken för att utveckla Bowens sjukdom.