ankyloserande spondylit

ankyloserande spondylit, som också kallas Bekämpad spondylit eller bechterews sjukdom känd är en reumatisk sjukdom med en kronisk kurs. Bechterews sjukdom påverkar främst lederna, särskilt ryggmärgen.

Vad är Bechterews sjukdom?

De viktigaste symtomen på ankyloserande spondylit är djupa ryggsmärta, morgonstyvhet och nattens smärta.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

ankyloserande spondylit eller Bekämpad spondylit och bechterews sjukdom kallas, är en kronisk inflammatorisk reumatisk sjukdom som främst drabbar lederna.

Framför allt påverkas ryggmärgen, som alltmer stelnar i takt med att sjukdomen utvecklas.

$config[ads_text1] not found

Dessutom inträffar inflammatoriska förändringar i senor, ögon, stora leder och hjärtmuskeln, eftersom det inte finns några reumatiska faktorer i blodet. Inre organ påverkas sällan.

orsaker

Orsaken till ankyloserande spondylit är ett stört samspel mellan miljöpåverkan och genetisk smink. Det ärftliga draget HLA-B27 finns hos cirka 95 procent av de drabbade, vilket leder till en felaktig immunreaktion och därmed främjar utvecklingen av kronisk inflammation.

Detta ärftliga drag indikerar att orsaken till sjukdomen delvis är ärftlig. Dessutom kan det ärftliga draget HLA-B27 få det mänskliga immunsystemet att hantera de normala bakterierna i tarmfloraen på ett sådant sätt att detta också leder till kronisk inflammation.

Symtom, åkommor och tecken

De viktigaste symtomen på ankyloserande spondylit är djupa ryggsmärta, morgonstyvhet och nattens smärta. Om dessa symptom kvarstår i minst tre månader är det ett otänkbart tecken på att ankyloserande spondylit förekommer. Under dagen blir kroppen mer flexibel igen. Symtomen förbättras, särskilt med träning.

$config[ads_text2] not found

Däremot, när patienten är i vila, ökar smärtan och styvheten igen. Smärtan är mest i den nedre delen av ryggraden och strålar in i skinkorna och låren. Tidiga tecken på ankyloserande spondylit kan vara sådana okarakteristiska symtom som ibland smärta i häl, höft, knä eller axlar.

Dessutom kan trötthet, smärta vid nysningar eller hosta och viktminskning förekomma i de tidiga stadierna. Bursit och andra senarsjukdomar är också möjliga. Bechterews sjukdom förekommer i avsnitt. Patienten är nästan symptomfri mellan attacker. De påverkade hållningen förändras vanligtvis med tiden på grund av krökningen i bröstryggen (knölar) och samtidigt utplattning av ländryggraden.

Med tiden kan höft- och knäleden samt axlar och armbågar påverkas av smärtsamma rörelsebegränsningar. En mindre andel patienter utvecklar arytmier, nedsatt syn eller njursvikt. Inflammation av huvudartären eller andra hjärt-kärlsjukdomar är mindre vanliga. Det misstänks också att vissa tarm- eller urinvägsinfektioner är relaterade till ankyloserande spondylit.

Sjukdomsförlopp

Loppet av ankyloserande spondylit är mycket inkonsekvent. I vissa fall kan inre organ, leder eller lemmar också påverkas och i vissa fall manifesteras sjukdomen endast i ryggraden.

$config[ads_text3] not found

Den inflammatoriska smärtan dominerar i vissa fall, som förekommer i attacker under många år. I andra fall, å andra sidan, är fokusen på förstyvningen av ryggraden, som fortskrider allt mer under de första 30 åren. Emellertid är fullständig stelhet i ryggraden och funktionshinder som ett resultat av sjukdomen sällsynta.

Men om sjukdomen tar en svår förlopp kan den leda till skador på organ och leder och därmed permanent rörelsebegränsning. Till exempel kan artrit i höftleden förstöra leden och kräva en höftersättning. Bechterews sjukdom är för närvarande inte härdbar, men kursen kan påverkas av lämplig terapi.

komplikationer

Ankyloserande spondylit orsakar främst svår smärta i ryggen på patienten. Denna smärta kan fortsätta att spridas till andra delar av kroppen och orsaka svår smärta. Speciellt på natten kan smärta i vila leda till allvarliga sömnproblem eller sömnstörningar. Dessa påverkar livskvaliteten enormt och leder till irritation hos patienten.

I allmänhet kan ihållande smärta leda till psykologiskt obehag och depression. På samma sätt stelnar ryggen på patienten så att det finns begränsningar i rörelse och i olika idrottsgrenar. Det är inte heller ovanligt att hjärtproblem och ett tävlingshjärta uppstår.

Hjärtklagorna har vanligtvis en negativ effekt på patientens livslängd och kan minska den avsevärt. Höfterna kan också skadas irreversibelt utan behandling. Behandlingen av ankyloserande spondylit sker genom intag av olika läkemedel och genom implementering av fysioterapi. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Men inte alla klagomål kan begränsas i alla fall.

$config[ads_text4] not found

När ska du gå till läkaren?

Ryggsmärta eller obehag i lederna bör presenteras för en läkare så snart de ökar i intensitet eller kvarstår i flera dagar. Om symptomen inte utlöses av fysisk överbelastning finns det anledning till oro.

Om de dagliga kraven eller vanliga idrottsaktiviteter inte längre kan uppfyllas, bör en läkare konsulteras. Viktminskning, influensaliknande symtom som hosta eller rinnande näsa och ökad trötthet bör undersökas av en läkare.Om rörligheten är begränsad, morgonstyvhet eller om personen i fråga vaknar på natten på grund av smärta krävs en läkare.

En inre rastlöshet, en känsla av tyngd eller ett minskat välbefinnande indikerar en hälsoförsämring. Ett läkarbesök är nödvändigt så att en diagnos kan ställas och en behandlingsplan kan utformas. Smärta i klackarna, knäna eller höfterna är kännetecknande för ankyloserande spondylit.

Ojämnheter längs ryggraden upp till axeln bör behandlas av en läkare. Om den berörda personen upplever en förbättring av obehag vid rörelse och en ökning av smärtan i viloläge, rekommenderas ett läkarbesök. En böjd hållning, nedsatt syn och hjärtrytm är varningstecken för organismen. Om du upplever obehag vid urinering, inflammation och inre rastlöshet är ett läkarbesök nödvändigt.

Behandling och terapi

Den första ledtrådan att diagnostisera ankyloserande spondylit är den typiska smärta i ryggen. Ytterligare symtom, såsom inflammation i den främre kammaren i ögat och iris, kan stödja denna misstank.

Vid diagnosen är det särskilt viktigt att upptäcka inflammation i sacroiliac lederna. För att göra detta testar en läkare "Menells tecken", vilket indikerar inflammerade sacroiliac leder. Röntgenbilder och magnetisk resonansavbildning kan också bekräfta diagnosen ankyloserande spondylit.

Terapi för ankyloserande spondylit syftar främst till att bekämpa smärta och upprätthålla rörligheten i ryggraden. Regelbunden fysioterapi är viktigt här. Behandling hos patienter i en motsvarande reumatismklinik kan också vara till hjälp. Dessutom används läkemedelsbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessutom tillsätts sulfasalazin eller metotrexat som ett basiskt läkemedel för att påverka sjukdomsförloppet.

När det gäller en mycket aktiv form av Bechteres sjukdom, kan läkemedelsbehandling med det inflammationsfrämjande budbärarämnet TNF-alfa användas. Denna biologiska hämmare kan minska sjukdomens aktivitet och därmed försena eller till och med förhindra dess utveckling. Å andra sidan används kirurgi sällan och bara när en höftled påverkas av en inflammation och en artificiell höftled är nödvändig.

Outlook & prognos

Prognosen kan vara mycket olika för de drabbade, eftersom det finns betydande skillnader i svårighetsgraden av ankyloserande spondylit. Kursen kan dock påverkas mycket positivt av patientens aktiva samarbete. Cirka 80 procent av patienterna kan fortfarande arbeta trots sin sjukdom, även om deras rörlighet ofta är något begränsad. I genomsnitt är emellertid kursen så tuff hos 10 till 20 procent av patienterna att den gradvis blir styv. Detta kan så småningom leda till allvarliga långsiktiga funktionsnedsättningar.

Sjukdomen Bechterews sjukdom kan emellertid stanna fullständigt när som helst. Om sjukdomen inträffar tidigt hos de drabbade, det vill säga före 18 års ålder, är den övergripande prognosen för dessa patienter betydligt sämre. Dessutom är ineffektiviteten för NSAID-beredningar och den allvarliga förstyvningen av den sjuka ryggraden i en ogynnsam position såväl som inblandningen i höftleden ogynnsamma.

I allmänhet är sjukdomen ofta mildare hos drabbade kvinnor. Förstyvningen av ryggraden är också mindre vanligt hos dem. Påverkan av sjukdomen på livslängden är inte klar. Enligt vissa studier finns det dock en minskad livslängd. Dödsfall är en följd av aortauppblåsning, andningsinsufficiens, ryggmärgsskador eller från biverkningar av terapi.

Eftervård

Uppföljning för de drabbade är direkt relaterad till faktorerna smärta, rörlighet och inflammation. Livslång eftervård baseras därför på pelarna för läkemedlets efterlevnad, livsstilsjustering och fysioterapi. Medan viljan vanligtvis är mycket hög i återfallsfria intervaller, reduceras den ofta vid akut inflammation. Därför är uppföljning mellan uppblåsningar nödvändig.

Läkemedelsbehandling i eftervård består främst av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som lindrar smärta, upprätthåller rörligheten och därmed förbättrar känslan av att leva. Emellertid kan många NSAID orsaka obehag i mag-tarmkanalen och kräva ytterligare medicinering. I avancerade stadier använder läkare också sulfasalazin eller TNF-alfa-blockerare för att lindra symtomen på sjukdomen. Alla dessa läkemedel måste tas separat och vid olika tidpunkter på dagen. Efterlevnad av medicinering är oerhört viktigt och viktigt för sjukdomens progression.

En hälsosam livsstil kan också ha en stor inverkan på Bechterews sjukdom. Olika studier har visat att sporter som promenader, yoga, cykling eller gymnastik är bra för välbefinnandet. Eftersom inte bara musklerna och senorna hos de drabbade stärks.

Dessa mjuka och jämna rörelser sträcker försiktigt lederna, berikar dem med sonovialslem och hjälper till att räta ryggraden. För att förhindra att sjukdomen snabbt utvecklas, bör de drabbade ändra sin kost utöver träning. Eftersom arachidonsyra i synnerhet, som ackumuleras i kött, främjar inflammation och gynnar återfall av sjukdom.

Du kan göra det själv

Personer som lider av Bechterews sjukdom kan motverka utvecklingen av sjukdomen genom sitt eget beteende. Detta inkluderar den dagliga ansträngningen att upprätthålla en upprätt ställning som möjligt. En positiv, självsäker inställning till livet främjar attityden att "inte vilja böja sig över". Med denna medvetenhet kan ständiga användbara korrigeringar av hållning göras.

Muskelträning och gymnastiska stretchövningar är fördelaktiga för att förbättra rörelse och hållning. Uthållningssporter rekommenderas också för att stärka din uthållighet och andningsförmåga. En sned rygg bör också undvikas när du sitter på jobbet eller på fritiden, även om det innebär ansträngning. Mjuka, låga fåtöljer bör undvikas. Under körning kan en kil eller en lämplig kudde i ryggen stödja den önskade hållningen.

Ryggradens begränsade elasticitet kan orsaka problem när man går på en hård yta som tjära, sten eller betong. Att bära skor med fjädra sulor eller dämpande inläggssulor och elastiska klackar minskar obehaget. Under inga omständigheter ska sängen ha en mjuk madrass.

Om möjligt kan du slappna av ryggraden när du ligger ner vid lunchtid och räta dig upp igen. Även när du ligger ner, bör du se till att ryggraden är så rak som möjligt. Avlastning av ställningar är att undvika inom alla områden i vardagen. En förnuftig livsstil med en hälsosam, balanserad kost är också meningsfull.