Uppblåsning av mitrisk ventil

Vid en Uppblåsning av mitrisk ventil hjärtventilen som ligger mellan vänster atrium och vänster kammare kan inte längre stänga helt. Mitralklaffuppluftning är den näst vanligaste ventilfelet hos vuxna med en förekomst av cirka 2 till 3 procent.

Vad är mitral regurgitation?

EN Uppblåsning av mitrisk ventil inträffar när stängningsfunktionen för hjärtventilen, som är belägen mellan vänster atrium (atrium cordis) och vänster ventrikel (ventriculus cordis), är så reducerad att blodet delvis flyter tillbaka från hjärtkammaren in i förmaket under hjärtslaget (uppstötning ).

Som ett resultat släpps en viss mängd blod kontinuerligt fram och tillbaka mellan vänster atrium och ventrikel (pendelvolym), varvid en pendelvolym på 15 procent av slagvolymen kallas en relevant mitralventilinsufficiens. Som ett resultat av denna ständiga pendelrörelse i blodet expanderar ventrikeln och atriumet allt mer (utvidgning), medan prestanda hos vänster ventrikel är mer och mer begränsad (vänster hjärtsvaghet).

Som ett resultat av den ökade blodvolymen i vänster atrium kan blodet backa upp i lungorna. Det ökade blodtrycket där (lunghypertoni) leder på lång sikt till att vattnet i blodet pressas in i lungorna. Höger ventrikel kan alltmer inte förse lungorna med blod. Det finns en permanent överbelastning och slutligen en högre hjärtsvikt.

Hjärtarytmier och förmaksflimmer, blodproppar i det drabbade atriumet, minskad prestanda, andnöd och ödem när höger ventrikel är inblandade är karakteristiska symptom på mitralventilinsufficiens.

orsaker

EN Uppblåsning av mitrisk ventil beror i de flesta fall på reumatisk eller bakteriell endokardit.

Som ett resultat av inflammation i hjärtans innerfodring utvecklas ärrvävnad, som kan smalna och läcka i mitralventilen. Dessutom kan reumatisk feber efter en streptokockinfektion påverka inte bara lederna och hjärnan utan också hjärtstrukturerna eller mitralklaffen och resultera i brist.

Dessutom är mitralventilinsufficiens associerad med mitralklappsprolaps (missbildad mitralventilapparat), hjärtinfarkt (hjärtattacker), hypertrofisk obstruktiv och dilativ kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom) och förkalkningar (förkalkningar) av ventilringen. Mitralventilinsufficiens kan också vara medfödd eller traumatisk (riv i sentrådarna).

Typiska symtom och tecken

• Hjärtarytmier
• Hjärtklappning och / eller hjärtklappning
• Hjärta mumlar
• Förmaksflimmer
• trombos
• Låg motståndskraft
• Andnöd
• Ödem

Diagnos & kurs

EN Uppblåsning av mitrisk ventil kan diagnostiseras som en del av auskultation (lyssnande) med ett stetoskop baserat på det hörbara blodflödet genom den drabbade mitralklaffen.

De karakteristiska förändringarna i hjärtat (förstorat vänster atrium) och potentiellt lungödem kan visas med en EKG (ekokardiogram) och en röntgenstråle. Som en del av en hjärtkateterundersökning, i vilken en kateter förflyttas till hjärtat via en större kroppsvene under lokalbedövning, kan den exakta pendelvolymen och därmed sjukdomstadiet bestämmas.

Prognosen och förloppet för mitralventilinsufficiens beror starkt på svårighetsgraden och graden av progression av sjukdomen. I genomsnitt lever cirka 25 till 40 procent av de drabbade som inte har haft en operation fem år efter diagnosen, medan dödligheten för ventilersättning är betydligt lägre (20-40 procent).

komplikationer

Uppblåsningen av mitralventilen resulterar i allvarliga hjärtproblem hos patienten. I värsta fall kan dessa leda till patientens död om behandling för denna sjukdom inte påbörjas. Som regel lider de drabbade av hjärtklappning eller hjärtklappning.

Störningar i hjärtrytmen kan också uppstå, vilket kan leda till ovanliga ljud i hjärtat. De drabbade drabbas också av trötthet eller låg motståndskraft. Dessutom kan andningssvårigheter uppstå, vilket kan leda till förlust av medvetande eller skada på de inre organen.

Utan behandling för mitral regurgitation är patientens livslängd avsevärt reducerad. Det är inte ovanligt att de drabbade lider av depression eller ofta av rädsla för döden när det finns en förtryckande känsla eller en stickande bröstkorg. Av detta skäl reduceras livskvaliteten avsevärt av mitralventilens uppstoppning.

Behandling av denna sjukdom är baserad på symtom och orsaker. Som regel är emellertid ett kirurgiskt ingrepp nödvändigt, vilket inte leder till speciella komplikationer. Dessutom är det vanligtvis nödvändigt att ta mediciner för att förhindra inflammation och infektioner.

När ska du gå till läkaren?

Eventuella förändringar eller avvikelser i hjärtrytmen ska presenteras för en läkare så snart som möjligt. Om det finns ett avbrott i hjärtrytmen, ett tävlingshjärta eller en stark hjärtklappning måste en läkare konsulteras. Hörliga och ovanliga hjärtrörelser orsakar oro. Ett läkarbesök är nödvändigt så att orsaken till symtomen kan fastställas. En minskning av normal prestanda, lägre känslomässig och fysisk motståndskraft och ökad trötthet ska undersökas och behandlas. Människor som lider av sömnlöshet, som känner sig oroliga eller som upplever brist på koncentration bör genomföra en läkarundersökning.

I vuxen ålder är det också tillrådligt att delta i de medicinska kontrollerna som erbjuds i syfte att tidig upptäcka sjukdomar. En läkare behövs om andfåddhet utvecklas eller rädsla utvecklas på grund av minskad syretillförsel. Vid trombos eller utveckling av ödem är ett läkarbesök nödvändigt. Irritabilitet, humörsvängningar och beteendeproblem indikerar oegentligheter som bör diskuteras med en läkare. Om den dagliga eller idrottsliga verksamheten inte längre kan genomföras, det finns ett minskat välbefinnande och ett avstängning från deltagande i det sociala livet, rekommenderas ett läkarbesök. Förklaring av orsaken rekommenderas så att ett livshotande tillstånd inte uppstår.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på en Uppblåsning av mitrisk ventil beror på svårighetsgraden av sjukdomen, även om nuförtiden operationen vanligtvis utförs tidigt. Mild hjärtsvikt behandlas först med medicinering. ACE-hämmare används för att minska efterbelastningen.

Samtidigt behandlas underliggande sjukdomar såsom arteriell hypertoni eller endokardit, som främjar utvecklingen av insufficiens, genomgående.I fallet med medfödd försämring av mitralventilapparaten och uttalad mitralventilinsufficiens med högre hjärtsvikt och allvarligt nedsatt funktionalitet i vänstra kammaren indikeras vanligtvis kirurgi.

Standardkirurgiska procedurer är mitralventilrekonstruktion och utbyte av mitralventilen med en mekanisk eller biologisk ventilprotes, varigenom ventilrekonstruktion nu används oftare än ventilersättning i Tyskland. Här är den drabbade personen ansluten till en hjärt-lungmaskin, medan mitralventilen rekonstrueras med hjälp av vävnad och syntetiska sentrådar (vanligtvis gjorda av Goretex) och stabiliseras med en speciell stödring sydd på mitralklaffen.

Om mitralventilen inte kan återställas ersätts den av en ventilprotes tillverkad av syntetiskt (pyrolytiskt kol, rostfritt stålhus) eller biologiskt material (nötkreatur eller grisvävnad). För att undvika blodproppar i det förstorade vänstra atrium hämmas blodkoagulation med medicinering (t.ex. med fenprocoumon, warfarin).

Som en profylaktisk åtgärd, om mitralventilinsufficiens finns, används alltid antibiotikabehandling för att undvika bakteriell infektion och därmed ytterligare skador på ventilen när det finns en ökad risk för infektion (inklusive tandinsatser).

Outlook & prognos

På grund av den mycket individuella och annorlunda förlopp med mitralventiluppblåsning är dess prognos för patienter relativt olik. I dag antas dock att patienter som endast lider av mild mitralventilinsufficiens och annars inte har någon annan hjärtsjukdom kan ha en helt normal förväntad livslängd.

De drabbade som har diagnostiserats och etablerat en indikation för operation enligt nuvarande riktlinjer har sett en överlevnadsgrad på 89 procent under åtta år. Studier från 1980 till 1989 illustrerar ett beroende av prognosen för pumpkapaciteten för vänster ventrikel som före operationen.

Här är överlevnadshastigheten för patienter med en mer normal ventrikelfunktion, den så kallade utkastningsfraktionen på över 60 procent, cirka 72 procent under 10 år. Detta motsvarar en överlevnad hos deras kamrater utan hjärtkirurgi. Samtidigt är överlevnaden för de drabbade med en utstötningsfraktion på mindre än 50 procent, 32 procent, betydligt lägre.

Plötsliga dödsfall hos personer med mitral regurgitation är ganska sällsynta. Eftersom de endast förekommer med en extremt låg frekvens på knappt 0,8 procent hos patienter. Men om de drabbade också har andra hjärtsjukdomar som förmaksflimmer, kan plötslig död inträffa med en högre sannolikhet på cirka 4,8 procent.

förebyggande

Ett Uppblåsning av mitrisk ventil kan förebyggas genom att behandla bakteriella infektioner och andra underliggande underliggande sjukdomar konsekvent för att minska risken för försämring av hjärtventilerna. Medfödda mitralventilfel som leder till bristande funktion kan emellertid inte förhindras.

Eftervård

Patienter återhämtar sig vanligtvis relativt snabbt efter kirurgisk behandling för mitral uppblåsning. En konsekvent uppföljning är dock viktig. Så den drabbade personen bör först ta hand om sig själv och ta speciella droger. Om mitralurgurgitationen behandlas genom klippning måste den opererade personen tillbringa natten på intensivavdelningen.

Det finns noggrann övervakning av andning och hjärt-kärlsystemet. En dag senare överförs patienten till en normalavdelning på sjukhuset, där han stannar i cirka tre till fem dagar. Under denna period kan han stå upp och flytta igen. Ofta märks det under de första dagarna att symtomen på mitralventilinsufficiens såsom andnöd har förbättrats och kroppen är mer motståndskraftig igen.

Eftervård inkluderar också att ta speciell medicinering. Anti-blodplättar anti-blodplättar, clopidogrel, ges i ungefär en månad för att förhindra trombocyterna från att klumpa samman. Detta kan hjälpa till att motverka en blodpropp i artärerna. Acetylsalicylsyra kan administreras i upp till sex månader. Läkemedlet är också ett anti-blodplättar medel men har en svagare effekt än klopidogrel.

Patienten ska inte lyfta eller bära tunga belastningar under cirka 30 dagar. Men lätt fysisk uthållighetsträning, som kan äga rum i en hjärtgrupp under medicinsk övervakning, är dock definitivt möjligt.

Du kan göra det själv

Vid milt till måttligt bristande mitralventil bör situationer undvikas i vardagen som leder till en plötslig ökning av blodtrycket eller till plötsliga ökningar av toppbelastningar i fysisk prestanda. En plötslig ökning av blodtrycket på grund av en adrenalinrush genom det sympatiska nervsystemet leder till okontrollerat högt tryckbelastning av de två cuspsna i mitralventilen, så att cuspsna under systolen kan bula ut i förmaket, vilket ökar blodflödet tillbaka till vänster atrium.

Uthållighetssporter som jogging, cykling eller simning bidrar till att förbättra ditt eget välbefinnande. Sporten bör dock inte utövas upp till respektive prestationsgräns. De drabbade har mest nytta av en relativt jämn belastning. Den individuella motståndskraften kan variera mycket beroende på utseendet och svårighetsgraden hos ventilinsufficiens. Den högsta prioriteringen är inte alls att ta hand om dig själv och inte alls ingen sport, snarare självhjälp i vardagen består av anpassade processer med så få oberäkningsbara stresstoppar som möjligt, men med måttlig stress.

Psykiska avslappningstekniker som yoga och meditation är också väl lämpade för att stödja all läkemedelsbehandling med betablockerare och ACE-hämmare. Det är bra att vara uppmärksam på fysiska symtom i vardagen utan att fixera dem.