Mediastinal emfysem

Den så kallade Mediastinal emfysem beskriver ansamling av luft i mediastinum. Sjukdomen förekommer vanligtvis i samband med mekanisk ventilation.Den främsta orsaken är alveolärt övertryck, som till exempel kan uppstå till följd av en Valsalva-manöver, en hostsjukdom eller ett trubbigt brösttrauma.

Vad är mediastinal emfysem?

Mediastinum beskriver ett utrymme som ligger mellan de två lungorna. Här är flera viktiga organ som hjärtat och luftvägarna. Detta omger en stödvävnad, den så kallade bindvävnaden. Detta säkerställer att motsvarande organ finner ett stabilt grepp i mediastinum.

De Mediastinal emfysem uppstår på grund av att luft passerar in i mediastinalområdet. Detta rymmer mestadels från det så kallade alveolära utrymmet. Lungans funktion påverkas sällan. I de flesta fall förekommer sjukdomen i samband med pneumotorax eller hudemfysem. Egna symtom förekommer ganska sällan.

Den behandlande läkaren kan uppfatta ett knasande ljud genom att palpera jugulum. Om det finns uttalad mediastinal emfysem lider de drabbade ofta av svåra perikardiella klagomål. Dessutom, med uttalad mediastinal emfysem, inträffar så kallad inflytningsstockning.

orsaker

I princip slipper luft från alla perforeringar i organ fyllda med luft. Vanligtvis påverkas bronkialområdet eller mag-tarmkanalen, från vilken luft kan tränga in i mediastiunum. Läkaren skiljer mellan spontan och icke-spontan mediastinum emfysem.

Så kallad spontan mediastinal emfysem uppstår utan föregående trauma. Lungesjukdomar är vanligtvis inte orsaken. Spontan mediastinal emfysem följer ofta en intrathoracisk ökning av trycket, och det tros att en bristning av alveolerna får luft att passera från luftvägarna till mediastinum.

I de flesta fall kan tryckökande faktorer som svår hosta, kräkningar, stress eller en astmasjukdom identifieras. Det är också troligt att kroppens inflammatoriska svar i vad som kallas bronkialastma gör att de perifera alveolerna brister.

Andra möjliga orsaker inkluderar spontan pneumomediastinum, luftvägsförminskning, Valsalva-manöver, drogmissbruk eller invasiv ventilation.

Det finns många orsaker till icke-spontan pneumotorax. Läckage av luft till följd av trauma till ett ihåligt organ eller en tumörsjukdom är livshotande, orsaken till mediastinal emfysem kan också vara främmande organ som har kommit in i lungorna.

Symtom, åkommor och tecken

Organen i bröstet förflyttas av luften. De enskilda klagomålen är huvudsakligen baserade på vilka organ som påverkades av denna process. De flesta patienter lider av svår smärta i hjärtat eller bröstbenet. Om vindröret är smalare uppstår andningsproblem.

Om matstrupen påverkas klagar patienterna på att svälja. Om blodkärl eller hjärta är involverade, kan symptomen inte alltid tilldelas tydligt. I detta fall förekommer ofta hjärtklappning och andnöd, vilket också antyder andra sjukdomar. Det är också möjligt att den läckta luften tränger in i huden. Detta så kallade hudemfysem kännetecknas av den synliga ansamlingen av luft i nackområdet och på armarna.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Luften som samlas i det mediastinala rymden kan ofta uppfattas av läkaren som ett knasande ljud. Orsaken till detta är luftbubblorna som finns under huden. Ett utvidgat mediastinalt utrymme kan ses i röntgen på bröstet. Ett iögonfallande mediastinum är vanligtvis ett smalt vitt område mellan de två lungorna som verkar mörka i bilden.

Luft som har trängt in i mediastinalt utrymme får detta område att se bredare ut. Detta luftfyllda område och lungorna kan ses som en mörk sektion på röntgenstrålen. Alla organ som innehåller vätska har ett ljusområde på röntgenstrålar. Detta kan också ses i det blodfyllda hjärtat, som bildar det vita området i mediastinum.

komplikationer

Mediastinal emfysem kan orsaka olika klagomål. Som regel beror symptomen starkt på vilka organ som förflyttas i vilken riktning och eventuellt deformeras och skadas i processen. Av detta skäl kan en allmän sjukdomsförlopp inte förutsägas. I de flesta fall finns det emellertid obehag och smärta i hjärtat.

Det är inte ovanligt att de drabbade lider av rädsla eller panikattacker. Smärta uppstår, som också kan spridas till andra delar av kroppen. Det är inte ovanligt att mediastinal emfysem är förknippad med andningssvårigheter. Vidare uppstår sväljningssvårigheter, så att det vanligtvis inte längre är möjligt att ta mat och vätskor utan vidare.

Andnöd kan också få människor att förlora medvetandet och eventuellt skada sig själva om de faller. Underlåtenhet att behandla mediastinal emfysem kan också resultera i patientens död. I de flesta fall kräver inte mediastinal emfysem direkt behandling. Kirurgisk ingrepp utförs endast i akuta nödsituationer, men detta är inte förknippat med komplikationer. Om behandlingen är framgångsrik kommer patientens förväntade livslängd inte att reduceras av mediastinal emfysem.

När ska du gå till läkaren?

Människor som är mekaniskt ventilerade tillhör alltmer till riskgruppen för mediastinum emfysem. Därför, särskilt de drabbade, som är i lämpligt hälsotillstånd, bör informera den behandlande läkaren om förändringar eller avvikelser. Andningsbegränsningar, ovanliga andetagsljud eller svår bröstsmärta är tecken på möjliga störningar och befintliga problem. En läkare ska informeras omedelbart så att behandlingen kan optimeras. Svårigheter att svälja, springa hjärta, svettas och rädsla är tecken på befintliga oegentligheter. Om det finns en ökning av befintliga symtom eller om symtomen fortsätter att spridas, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt.

Om det finns en synlig ansamling av luft i patientens armar och nacke krävs en läkare. Om en brist på syre i organismen märks, huden blir blek eller den blir blå, bör en läkare konsulteras. En minskning av träningskapacitet, utmattning, snabb trötthet och sömnstörningar är indikationer som måste undersökas och behandlas. En läkare bör också konsulteras om de fysiska och psykiska stressade tillstånd uppstår. Medicinskt stöd kan vara till hjälp vid depressivt beteende, aggressiva tendenser eller svåra humörsvängningar. Återtagande från det sociala livet, tårfullhet eller apati indikerar psykologiska problem som bör tas upp och förtydligas.

Behandling och terapi

Behandling av mediastinal emfysem är vanligtvis endast symtomatisk. I de flesta fall försvinner luften på egen hand utan behandling eftersom den absorberas av den omgivande vävnaden. I teknisk jargong kallas denna process resorption. Trycket i mediastinalområdet är sällan så högt att luften måste tas bort.

Om detta är nödvändigt krävs en invasiv procedur där ett snitt görs i patientens nacke. På detta sätt kan luften fly. Om mediastinal emfysem utvecklas till ett livshotande tillstånd, utförs denna operation. I princip behandlas bara de grundläggande sjukdomarna. Dessa inkluderar till exempel att stänga ett brott eller använda ventilatorer.

Om patienten är fri från symtom och symtom krävs ingen ytterligare behandling. Om smärtan är allvarlig indikeras ett snitt kranialt till bröstbenet, i vilket en kanyl förs in i mediastinum. På detta sätt kan luften fly ut.

Outlook & prognos

Prognosen för mediastinum emfysem beror på klassificeringen av sjukdomen. En åtskillnad görs mellan spontan och icke-spontan mediastinal emfysem. Prognosen för spontan emfysem är gynnsam. Ändå bör medicinsk behandling ske så att det inte finns några komplikationer. Symtomatisk behandling äger rum tills symptomfrihet kan dokumenteras. Spontan läkning kan observeras hos ett stort antal patienter. Luften finner sin väg ut ur organismen oberoende och utan ytterligare åtgärder.

Kirurgisk ingripande är endast nödvändig i allvarliga fall. Detta är förknippat med risker och kan leda till sekundära störningar. Ändå är det mestadels en rutinprocess som vanligtvis genomförs utan problem.

Vid icke-spontan mediastinumemfysem är prognosen vanligtvis dålig på grund av den totala situationen. Det finns tidigare förhållanden som leder till allvarliga hälsopåverkningar. Patientens tillstånd klassificeras som livshotande. I händelse av en ogynnsam kurs kommer den drabbade personen att dö för tidigt.

Om det akuta tillståndet lyckas övervinnas krävs ytterligare terapi. Kontroller måste ske och en regression av symtomen måste förebyggas. Dessutom måste den kausala sjukdomen behandlas tills symptomen är fria. Om symtomen återkommer, försämras prognosen ytterligare.

förebyggande

De mänskliga lungorna är ett komplicerat organ som uppfyller en viktig funktion - absorption av syre från luften. Av detta skäl är det absolut nödvändigt att inte försämra deras funktion. Lungorna kan skadas av en mängd olika influenser.

Vid mediastinal emfysem, till exempel, inträffar ofta en irreversibel utvidgning av de minsta områdena i lungan. I grund och botten är det viktigt att eliminera eller förhindra orsakerna till mediastinum emfysem, om möjligt. Det finns inget annat sätt att förhindra mediastinal emfysem.

Eftervård

Uppföljningsundersökningar för personer med mediastinal emfysem är beroende av svårighetsgraden av symtomen. För att minska symptomen på lång sikt ordnas individuell uppföljning. För att göra detta måste det klargöras om det finns tidigare sjukdomar som har orsakat tillståndet - om dessa behandlas i enlighet därmed och patienten visar återhämtning, är uppföljningsvården ibland avslutad i fallet.

Generellt sett är sport ett effektivt botemedel mot andningsproblem, eftersom kroppen är mer motståndskraftig och lungvolymen tränas. Ett så kallad DMP (Disease Management Program), som bör genomföras en gång per kvartal på läkarmottagning, ger information om tillståndet i lungorna och bronchierna.

Läkemedelsbehandling är ibland nödvändig tills trycket i mediastinalområdet sjunker och har fallit till önskade värden. Hittills bör patienterna ta det lugnt och besöka sin läkare regelbundet för att övervaka läkningsprocessen mer specifikt. Det rekommenderas att träna i den friska luften i minst en timme om dagen.

Du kan göra det själv

Mediastinal emfysem kräver vanligtvis inte behandling av läkaren eller patienten. Normalt absorberas luften av den omgivande vävnaden och eventuella symtom och klagomål försvinner som ett resultat.

Om högt tryck byggs upp i mediastinalområdet indikeras terapi. Vanligtvis måste ett minimalt invasivt förfarande genomföras. Det bästa sättet att stödja en operation är att följa läkarens specifikationer beträffande dietåtgärder och fysisk aktivitet. Om komplikationer uppstår är den viktigaste åtgärden att se en läkare omedelbart. Självbehandling bör undvikas vid andnöd eller smärta i mediastinalområdet.

Vid svår smärta kan läkemedelsbehandling ofta stöds av hemmiljöer som kyla och värma. Från naturopati är djävelsklo och andra smärtlindrande preparat idealiska. I vilket fall som helst bör patienten få såret och mediastinal emfysemets gång kontrolleras av den ansvariga läkaren. Dessutom måste orsaken till sjukdomen fastställas. På detta sätt kan utvecklingen av ett annat mediastinum emfysem på ett tillförlitligt sätt undvikas.