lumpectomy

EN lumpectomy är kirurgiskt avlägsnande av en liten klump för bröstcancer. Det primära målet med detta kirurgiska ingrepp är att bevara bröstet. Endast tumören själv och den omgivande vävnaden tas bort.

Vad är lumpektomi?

Lumpektomi är en bröstbesparande kirurgisk teknik som ofta används för bröstcancer. Bröstcancer är den maligna degenerationen av bröstkörtlarna. Det är den vanligaste cancerformen hos kvinnor.

Det väsentliga inslaget i detta kirurgiska ingrepp är den enda utrotningen av brösttumören. Förutom tumören skärs den intilliggande vävnaden ut med hänsyn till en säkerhetsmarginal. Ibland behöver även armhålslymfkörtlarna tas bort. Eftersom det kosmetiska resultatet uppfattas som mer attraktivt än efter en mastektomi, väljer fler och fler kvinnor denna bröstbesparande operation.

Under tiden elimineras mer än 50% av alla bröstcancer utan att bevara bröstet. Lumpektomi kallas också ett brett excision. Det tillhör procedurerna för bröstbesparande terapier, kort sagt BET. Medan hela bröstet avlägsnas i en mastektomi, försöker kirurger att begränsa sig till tumören med den mildare metoden. Denna teknik inkluderar också kvadrantektomi.

Här utströms en komplett kvadrant av bröstet, inklusive den överliggande hudspindeln. I gamla publikationer används ofta lumpektomi Tylectomy (Grekiska tylos = klump) används.

Funktion, effekt och mål

Lumpektomi är den vanligaste tekniken för bröstcanceroperationer för malign bröstcancer. Med denna kirurgiska metod tas endast en liten del av bröstet bort. Denna del består av tumören och tumörområdet. Att ta bort det intilliggande området är viktigt för att eliminera cancercellerna runt karcinomet.

Som regel gör kirurgerna först ett cirkulärt hudsnitt ovanför tumören. Den slutliga insamlingsvolymen beror på tumörens placering. Om den sjuka vävnaden är direkt under huden tas hudspindeln vanligtvis bort. Kirurgen kan nu bedöma tumörens storlek. För att göra detta berör kirurgen tumören med två fingrar och skär den ut med en sax. Marginalen för frisk vävnad runt tumören som måste tas bort är mellan tio och tjugo millimeter.

I den avancerade tekniken för kvadrantektomi delas bröstet in i fyra kvadranter. Elimineringen av den laterocraniala kvadranten (översidan) görs ofta i samband med kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna i armhålan. En undersökning av den fina vävnaden sker omedelbart efter varje operation. Detta görs med hjälp av en snabbklippning för att säkerställa fullständigt avlägsnande av den sjuka vävnaden. Om maligna celler återfinns måste de skäras ut igen.

Alla patienter måste få stödjande behandling efter proceduren. Vanligtvis är 5-7 sessioner med strålterapi planerade att vara säkra på att alla cancerceller har förstörts. Förutom denna typ av terapi används antikroppsterapier också för att döda återstående tumörceller. När det gäller hormonberoende tumörer beställs också anti-hormonell tumörterapi. Enligt riktlinjerna från det tyska cancerföreningen krävs ytterligare uppföljningsåtgärder efter avlägsnande av en bröstcancer.

Under de första tre åren efter det att cancertumören har diagnostiserats bör ett mammogram utföras var sjätte månad. Om denna period är okomplicerad måste denna radiologiska procedur genomföras årligen under de följande åren. Förutom tumörkontroll är en annan komponent i uppföljningsundersökningarna observation av patienten med avseende på möjliga läkemedelsbiverkningar. Uppmärksamhet måste ägnas åt förändringar i kroppen och i psyken samt utvecklingen av intoleranser.

Lumpektomi är den föredragna bröstbesparande behandlingen för kvinnor under 75 år. Av säkerhetsskäl väljer patienter i den äldre åldersgruppen fortfarande fullständigt bröstavlägsnande. Det är också den vanligaste kirurgiska metoden för manlig bröstcancer.

Risker, biverkningar och faror

Den största risken vid kirurgiskt avlägsnande av bröstcancer uppstår när tumören inte har tagits bort tillräckligt. Återstående tumörceller visar sig vara extremt ondartade. De leder till en signifikant minskning av fem års överlevnad. Dessutom är den åtföljande strålterapin för cancerfall ofta mer problematisk än under de första sessionerna.

Det försvagade immunsystemet är mer mottagligt för biverkningarna av strålbehandling. Som med alla operationer finns det risk för infektion med lumpektomi. Sårhålan och ärrområdet påverkas särskilt av denna risk. Risken för trombos ökar också under operation eller postoperativt. Denna blodpropp är särskilt vanlig i de nedre extremiteterna. En sådan trombos kan i sin tur resultera i lungemboli. Detta inträffar när en lös koagel sätter sig i ett kärl i lungorna.

Denna typ av emboli är ofta dödlig. Men den här typen av komplikationer är extremt sällsynta. Sekundär blödning är en annan riskfaktor under denna operation. De blödande kärlen runt det opererade stället kan leda till sekundär blödning. Om antalet sådana sekundära blödningar är mycket låga, måste blödningen stoppas kirurgiskt. Med lumpektomi, som med de flesta kirurgiska ingrepp, är vissa riskgrupper mer benägna att negativa biverkningar än andra.

I riskgruppen ingår immunsönskade patienter, kvinnor eller män som redan har utförts på platsen och äldre. Steget med bröstsjukdomen spelar också en viktig roll. Ju tidigare cancer upptäcks och tas bort, desto färre komplikationer kommer det att bli.