Loge de Guyon syndrom

De Loge de Guyon syndrom är en extremt sällsynt sjukdom som främst påverkar nervnerven. På grund av en sammandragning är det en minskning av känslan i området för lilla och ringfingrar. Förutom kirurgisk behandling är konservativ terapi också möjlig; prognosen för sjukdomen är god.

Vad är Loge de Guyon syndrom?

De första symtomen på Loge de Guyon syndrom är onormala känslor i handen. De drabbade känner vanligtvis en lätt stickande känsla eller domningar i lillfingret och ringfingret.
© Aksana - stock.adobe.com

De Loge de Guyon syndrom är en mycket sällsynt sjukdom som faller in i kompressionssyndromkategorin. Det är en komprimering av ulnarnerven - ulnarnerven. Den så kallade Loge de Guyon ligger bredvid karpaltunneln; i detta är den motoriska grenen av ulnarnerven.

Denna gren förbinder inte bara musklerna i metacarpal, utan också lilla eller ringfingret. Om en sammandragning inträffar, som främst orsakas av ganglier - dvs cyster på handleden - uppträder de typiska symtomen på Loge de Guyon syndrom som ett resultat.

orsaker

Anledningen till att Loge de Guyon-syndrom alls kan utvecklas är en sammandragning som direkt påverkar nerven i den så kallade Guyon-kanalen. Denna minskning utlöses av en ganglion (cyste eller överben). Ganglionen är (ur en medicinsk synvinkel) en godartad tumör.

Ibland kan emellertid också längre eller ofta upprepade kompressioner eller översträckning av nerven vara orsaken till att Loge de Guyon-syndrom utvecklas. Dessa faktorer gynnas av motorcykling, cykling eller användning av verktyg. "Crutch paralysis" kan också utlösa Loge de Guyon syndrom. Andra orsaker inkluderar sprickor som har skadat eller förminskat strukturerna i Guyon-kanalen.

Symtom, åkommor och tecken

De första symtomen på Loge de Guyon syndrom är onormala känslor i handen. De drabbade känner vanligtvis en lätt stickande känsla eller domningar i lillfingret och ringfingret. Symtomen uppstår i samband med överdriven påfrestning på handleden, såsom är möjligt, till exempel när man cyklar länge eller gör armhävningar.

Det kan dock finnas andra triggers och symtomen kommer att variera i enlighet därmed. Under sjukdomen kan kronisk smärta och svagheter i handmusklerna också uppstå. Den drabbade handen kan då inte längre flyttas som tidigare, vilket resulterar i begränsningar i vardagen och, på lång sikt, efterföljande handproblem.

En permanent lättande hållning kan leda till ledslitage, muskelsmärta och kramper. Cirkulationsstörningar är också tänkbara. Om kompressionen av nerven kvarstår under en lång tidsperiod kan musklerna försvinna och som ett resultat deformiteter i lillfingerns vävnad.

Uttalade former manifesteras av tillfälliga förlamningssymtom i hela handen och särskilt i fingrarna. Symtomen på Loge de Guyon-syndrom verkar vanligtvis lurande och märks ofta bara när de redan är mycket uttalade. I slutändan blir den drabbade handen styv eller oförmögen att fungera.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Som en del av diagnosen gör läkaren en anamnes och en klinisk undersökning av patienten. Om det finns misstankar om skada på nerven utförs vanligtvis en elektrofysiologisk undersökning. Under denna undersökning mäts patientens nervledningshastighet. Detta test garanterar bekräftelsen såväl som säkerheten om patienten faktiskt har Loge de Guyon-syndrom.

Återkoppling av magnetisk resonans ger däremot insikt i huruvida och i så fall vilka strukturella orsaker som har inträffat som utlöste Loge de Guyon-syndromet (t.ex. om en cysta eller ganglion är närvarande). Magnetresonans tomografi beställs endast i mycket få fall och är därför inte en del av den klassiska undersökningsmetoden för att bestämma Loge de Guyon syndrom.

I den fortsatta kursen beslutar läkaren om konservativ eller kirurgisk behandling är nödvändig. Patienten måste dock vara tålamod när han genomgår behandling. Först efter några veckor visas de första tecknen på förbättring; den slutliga läkningen kan ibland ta flera månader. Men om sjukdomen är allvarlig eller om ulnarnerven är så hårt skadad, kan till och med kirurgisk behandling inte ge önskad framgång. Detta lämnar en känsla av minskning, som främst påverkar handmusklerna.

komplikationer

Som regel leder Loge de Guyon-syndrom till olika förlamningar eller sensoriska störningar, som främst förekommer i lillfingret och ringfingret. Dessutom finns det inga klagomål, varigenom förlamning och störningar i känsligheten också kan spridas till handen och på baksidan av handen. I de flesta fall finns det inga ytterligare klagomål eller komplikationer.

På grund av Loge de Guyon-syndromet är de drabbade vardagslivet begränsade och det finns klagomål och svårigheter vid olika aktiviteter eller i olika yrken. Livskvaliteten minskas också av Loge de Guyon-syndrom. Om symtomen uppträder plötsligt eller spontant, kan många patienter också drabbas av ångest eller svettning. Det är inte ovanligt att förlamning leder till psykologiska klagomål eller dessutom till depression.

Vanligtvis utförs behandling genom att immobilisera de drabbade områdena. Det finns inga komplikationer. I vissa fall är det nödvändigt med olika behandlingar efteråt så att fingrarnas och ledernas rörlighet kan återställas. Livslängden påverkas inte av Loge de Guyon syndrom. Vanligtvis kan handen vanligtvis laddas igen efter framgångsrik behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om du känner dig obekväm i dina fingrar eller händer, bör du kontakta en läkare. En stickande känsla eller domningar i extremiteterna är indikationer på eventuella oegentligheter som bör undersökas och behandlas. Om störningarna i uppfattningen kvarstår i flera dagar eller veckor rekommenderas ett läkarbesök för att klargöra orsaken. I det första steget uppstår symtomen när händerna eller fingrarna är överbelastade.

Även om symtomen återgår efter en kort tid rekommenderas ett kontrollbesök hos en läkare. Om det finns onormalheter i blodcirkulationen, kalla fingrar eller förlust av den vanliga muskelstyrkan i händerna, bör en läkare konsulteras. Om kramper utvecklas eller om personen lider av smärta i händerna krävs läkarbesök. Deformiteter på fingrarna är en speciell varning från organismen.

Dessutom är den optiska förändringen en funktion av Loge de Guyon syndrom och bör undersökas närmare av en läkare. Om den berörda personen lider av symtom på förlamning eller begränsningar i det vanliga rörelsesområdet i fingrar, händer eller handleden, krävs medicinsk vård. I den fortsatta sjukdomsförloppet kommer fingrarna att stelna utan terapi. Om vardagliga aktiviteter inte längre kan genomföras som vanligt, bör den drabbade kontakta en läkare.

Behandling och terapi

Konservativ terapi används när diagnosen Loge de Guyon-syndrom gjordes relativt tidigt eller om sjukdomen fortfarande är i sin tidiga fas. Det är viktigt att patienten avstår från någon typ av träning som främst stressar nerven. Detta inkluderar cykling eller någon slags kampsport.

Om en förbättring sker efter några veckor eller om nerven har kunnat återhämta sig kommer läkaren att avstå från kirurgiskt ingripande. Patienten måste dock undvika alla faktorer som har lett till Loge de Guyon-syndrom eller vidta förebyggande åtgärder för att förhindra att nerven minskar igen.

Om sjukdomen redan är avancerad eller om den konservativa behandlingen inte har gjort någon märkbar framgång utför läkaren det kirurgiska ingreppet. Det är en öppen kirurgisk teknik. Läkaren gör ett halvformat snitt i handleden (i området med lilla fingret) så att han kan utsätta ulnarnerven och dess artärer. Nerven och dess artärer utsätts och behandlas med ett förstoringsglas. Suturerna avlägsnas efter cirka 14 dagar.

Även om immobilisering med en gipsgjutning inte är nödvändig gjuts handleden eller armen i en gipsgjutning i majoriteten av patienterna. Gipsgjutet kan endast bäras i tre till högst fem dagar. Därefter måste patienten undvika fysisk påfrestning i cirka tre veckor. Efter att läkaren har tagit bort suturerna är en efterföljande ärrmassa nödvändig, vilket kan göras oberoende eller som en del av fysioterapeutisk terapi.

Det tar dock flera veckor för patienten att märka de första förbättringarna. Efter att rollen har tagits bort rekommenderas övningar efter operation. Dessa bör göras i fysioterapi. Den behandlande terapeuten anpassar övningarna till svårighetsgraden av Loge de Guyon-syndromet. Av denna anledning utförs fysioterapi individuellt. Efter tre eller sex månader genomförs nya neurologiska och elektrofysiogiska undersökningar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

Outlook & prognos

Prognosen för Loge de Guyon syndrom är i allmänhet gynnsam. Det finns olika behandlingsalternativ tillgängliga för att lindra obehag eller uppnå återhämtning. Sjukdomsförloppet beror på de individuella omständigheterna, diagnostiden och patientens samarbete i läkningsprocessen. Ju tidigare en läkare konsulteras i händelse av klagomål, desto mer optimal blir den fortsatta kursen.

Tillräckligt skydd av fogen är särskilt viktigt. Patienten bör undvika påfrestningar eller överansträngning tills behandlingsperiodens slut.Medicinsk immobilisering är vanligtvis inte nödvändig, men personen som drabbas bör hålla leden tillräckligt lugn i vardagen. Dessutom används fysioterapeutiska åtgärder. För en snabbare läkningssucces kan dessa också utföras oberoende utanför terapisessionerna.

I särskilt allvarliga fall utförs kirurgi. Detta är förknippat med risker. Normalt fortsätter operationen utan ytterligare komplikationer eller incidenter, eftersom det är en rutinmässig procedur. Under optimala förhållanden är patienten helt symptomfri inom några månader, oavsett behandlingsmetod. Om komplikationer uppstår kan ledaktiviteten begränsas permanent. Känslighetsstörningar i huden och en begränsning av den fysiska kapaciteten är också möjliga. I dessa fall måste vardagen omstruktureras och anpassas till de fysiska möjligheterna.

förebyggande

Loge de Guyon syndrom kan förebyggas. Framför allt bör cyklister använda ett racercykelstyr som gör att de kan greppa i olika positioner. Användningen av vadderade handskar kan också förhindra syndromet vidare, eftersom den mekaniska tryckeffekten här minskas avsevärt. Inga andra förebyggande åtgärder är emellertid kända.

Eftervård

Loge de Guyon-syndrom leder till olika klagomål och komplikationer hos den drabbade, vilket leder till begränsningar i rörelsen hos den berörda i vardagen. I vissa fall leder detta också till muskelsvaghet och ytterligare störningar i blodcirkulationen. Förlamning eller svår smärta i musklerna kan också uppstå och göra vardagen svår för den berörda personen.

Berörda människor är ibland beroende av hjälp av sina släktingar eller vänner för att klara vardagen. Uppföljningsvården fokuserar på att övervaka återhämtningsprocessen hos den behandlande läkaren. En mild livsstil rekommenderas för att undvika att sjukdomen blossar upp igen. Regelbunden användning av övningarna i fysioterapi kan stärka handleden avsevärt.

Du kan göra det själv

Loge de Guyon syndrom kan behandlas med hjälp av självhjälpmedel. Dessa rättsmedel kan dock inte ersätta en fullständig behandling av en läkare. Om det inte sker någon förbättring måste en läkare konsulteras i alla fall.

Den drabbade personen bör undvika sporter som stressar nerven. Detta inkluderar framför allt kampsport eller cykling. Detta gör att ulnarnerven kan återhämta sig i många fall så att operation inte är nödvändig. Vidare kan immobilisering av handleden lindra obehag. Den drabbade ska heller inte onödigt anstränga armen så att den kan återhämta sig.

Även efter framgångsrik behandling är många patienter med Loge de Guyon-syndrom beroende av fysioterapi. Övningarna från denna terapi kan ofta utföras i ditt eget hem, vilket påskyndar läkning. Detta lindrar vanligtvis symptomen helt. Under immobiliseringen är de drabbade ofta beroende av hjälp av andra människor i deras vardag. Hjälp av vänner eller släktingar visar sig vara idealisk och kan också främja läkning.