Ischias (ischias smärta)

Den kliniska bilden av Sciatic smärta, också känd som ischias eller Ischias är en av de vanligaste sjukdomarna i utvecklade industriländer. Eftersom den genomsnittliga varaktigheten för sjukdomen i ischias ofta är flera veckor, är dess ekonomiska betydelse enorm. Behandlingsalternativen och prognosen för ischias smärta är dock bra.

Vad betyder ischias (ischias smärta)

Den gemensamma termen lumbago, medicinskt kallad lumbago eller ischias, är en plötslig, stickande och ihållande smärta, särskilt i ländryggen, med efterföljande rörelsebegränsningar.

Ofta också som Lumboischialgia anger orsaken till ischias i en irritation av den bakre nervroten i ischiasnerven i korsryggen.

Sciatic smärta är därför inte en sjukdom i själva ryggmärgen, vilket ofta och felaktigt antas. Den erfarna, kliniskt aktiva läkaren kan skilja dessa symtom på ischias från den rent muskulära ryggsmärtan (så kallad LBP, låg ryggsmärta) med hjälp av noggranna undersökningstekniker.

orsaker

Orsak till nämnda irritation av ischias är i över 90% av alla fall åldersrelaterade slitage av de tillhörande benvärmaelementen, mellan vilka nerverna dyker upp. I sällsynta fall kan emellertid konsekvenserna av olyckor, inflammation eller till och med tumörer också vara orsakerna till ischias smärta.

Symtom, åkommor och tecken

När ischias är nedsatt förekommer vanligtvis ryggsmärta i ländryggens nivå. De drar från korsryggen ner över baksidan av låret till knäets hål, ibland till och med i foten. Typen av smärta varierar beroende på den underliggande orsaken. Om den ischiasnerven klemmas av en herniated skiva, uppträder smärtan plötsligt och verkar rivande eller rivande.

Det uppfattas ofta som elektrifierande och beskrivs av läkare som neuropatiskt. Däremot, när nerven stimuleras, utvecklas smärtan gradvis och åtföljs vanligtvis av muskelspänning och begränsad rörlighet. Typiskt för ischias är att smärtan blir värre på natten. Om nerven redan är mycket skadad kan den också leda till sensoriska störningar.

Det börjar vanligtvis med en stickande känsla som gradvis förvandlas till domningar och till och med kan förvärras till förlamning. Dessutom kan patienten ha svårt att stå på tårna eller klackarna. Närvarande smärta kan öka när du hostar eller nysar. Knäppning under tarmrörelser kan också vara smärtsamt. Om den ischiasnerven äventyras allvarligt kan inkontinens uppstå både i urinblåsan och tarmen.

Diagnos & kurs

Ofta flera veckors kurs av a Ischias kännetecknas av smärta som ofta är mycket allvarliga (eller till och med verkligen outhärdliga), som till exempel initialt kan kräva användning av infusionsbehandlingar.

Inledningsvis indikeras immobilisering tills de akuta symtomen på ischias smärta har avtagit. Typiskt för ischias är smärtspridning enligt den så kallade allmänna striplinjen. Detta är baserat på guldgränsen som kan ha prydt sidan av generalens byxor under tidigare tider.

Detta stadium av irritation av ischiasnerven kräver tidig och regelbunden medicinsk observation och uppföljning, eftersom det ibland kan leda till akut förlamning. Patienten märker detta på hyllan snabbast när han klättrar trappor bara när benet i fråga inte längre är underlagt hans vilja.

Omedelbart krävs den största brådskan och neurokirurgen måste kirurgiskt lindra den nödställda ischias så att nervtrycket upphör och förlamningen inte håller. Ischias kirurgi bör äga rum inom några timmar efter början av symtomen på förlamning, annars skadas nervvävnaden permanent.

komplikationer

Som regel är den ischias smärta mycket obehaglig smärta för den drabbade, vilket främst leder till smärta i ryggen och ryggraden. Ryggsmärta sprids ofta till andra delar av kroppen och kan också leda till smärta där. Dessutom kan smärta i vila leda till sömnproblem och därmed till irritabilitet hos patienten eller till depression och andra psykologiska störningar.

Många av de drabbade lider också av förlamning eller av sensoriska störningar. Dessa kan väsentligt begränsa den dagliga livet för den drabbade och möjligen också leda till begränsad rörlighet. I extrema fall är patienter då beroende av hjälp av andra människor i sin vardag på grund av den ischiska smärtan. En herniated skiva kan också uppstå.

Sciatic smärta behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering eller olika behandlingar. Detta kan begränsa smärtan. Det kan generellt inte förutsägas om detta kommer att leda till en positiv sjukdomsförlopp. Patienten är vid behov beroende av livslång terapi. Patientens livslängd begränsas vanligtvis inte av den ischiska smärtan.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras vid ryggproblem, svår smärta eller begränsad rörlighet. Om symtomen ställer sig oväntat och plötsligt kan den drabbade ofta inte längre röra sig som vanligt. Om du upplever domningar i ryggen, sinnesstörningar eller överkänslighet är ett läkarbesök nödvändigt. I händelse av tecken på förlamning, begränsningar i fysisk motståndskraft och förändringar i det vanliga rörelsesområdet, bör symtomen klargöras av en läkare. En förlust av styrka, sömnstörningar eller en känsla av stelhet i ryggen bör undersökas och behandlas. Om de dagliga kraven inte längre kan uppfyllas eller om det inte är möjligt att bedriva vanliga idrottsaktiviteter är det lämpligt att konsultera en läkare.

Om du inte kan böja ryggen, sträcka ryggen, stå upp eller gå utan symtom bör du kontakta en läkare så snart som möjligt. Om rörelser endast kan genomföras mycket långsamt krävs ett läkarbesök. Om smärtan ökar intensiteten eller om den fortsätter att spridas på ryggen krävs en läkare. Innan du tar smärtmedicinering rekommenderas att du konsulterar en läkare för att undvika oönskade konsekvenser. Om det finns emotionella eller psykiska problem utöver de fysiska klagomålen, rekommenderas ytterligare undersökningar och medicinsk behandling. Annars, utan medicinsk vård, kan den berörda personen möta livslånga nedsättningar eller rörelsestörningar.

Behandling och terapi

Eftersom många nervkordar korsar varandra och också separerar igen på väg till de muskler som levereras med dem i benen och skinkmusklerna, kan det hända med Ischias komma till en komplex, färgglad och utbytbar klinisk bild.

En grundlig kunskap om anatomi och neurologi krävs därför. Diagnosen bör därför lämnas till en läkare eller specialist, helst någon som är specialiserad på ortopedi, traumekirurgi eller neurologi.

Förutom den nödvändiga fysiska undersökningen, utsätts personer som lider av ischias smärta vanligtvis också för ett avbildningstest. Utan användning av röntgenstrålar kan magnetisk resonansavbildning, även känd som MRT-teknik, användas för att producera högupplösta bilder av det aktuella kroppsområdet, vilket sedan hjälper till att säkerställa diagnosen. I sällsynta fall av ischias krävs en punktering och / eller mer omfattande laboratoriediagnostik.

Som regel läkar dock ischias med konservativ medicinsk behandling. Förutom den nödvändiga smärtstillande medicinen inkluderar detta också användning av stödjande, regelbundna fysioterapiapplikationer och regelbundet fysioterapistöd. I ischias kan dessa terapier, beroende på svårighetsgraden, utföras på inpatientbasis, d.v.s. på ett akut sjukhus, eller, i mindre allvarliga fall, på poliklinisk basis.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Outlook & prognos

Sciatic smärta har mycket olika prognoser. I nästan alla drabbade förekommer de om och om igen, även om de kan bli vanligare med åldern och beroende på orsaken.

Smärtbehandling av något slag kan förkorta sjukdomsförloppet och försena eller förhindra återkommande problem med ischias. Det kan dock antas att flera möjliga orsaker till ischias smärta (t.ex. reumatism och ryggmärgsproblem) upprepade gånger leder till problem. Att behandla orsaken kan lösa problemet, men det innebär också en viss risk för återfall.

De drabbade som vill minska sannolikheten för återfall av ischias smärta rekommenderas väl att träna muskler. Ju bättre och starkare musklerna i buken och ryggen är, desto stabilare är kroppen. Följaktligen finns det färre tillstånd som utlöser ischias smärta. Följaktligen är en bakvänlig livsstil för de drabbade en av de åtgärder som ska vidtas.

Dessutom förbättras prognosen i en stressfri miljö. Eftersom ischias smärta ofta uppkommer som ett resultat av psykologisk stress, bör de drabbade se till att stress undviks efter behandlingen. En längre återhämtningsperiod kan stärka kroppen ytterligare och göra ytterligare problem med ischias mindre troliga.

förebyggande

Efter flera veckor är det kl Sciatic smärta förmågan att arbeta återställd. I vissa fall är det också lämpligt att rekommendera sjukvårdsrehabilitering och genomföra den på bekostnad av sjukförsäkringsbolaget eller pensionsförsäkringsbolaget.

Förutom nödvändig medicinsk behandling genomförs en intensiv kunskapsöverföring till patienten där. Detta bör leda till att patienten tar sin hälsa i sina egna händer så långt som möjligt genom hälsofrämjande beteende efter hans utskrivning, för att undvika återfall av ischias.

Detta lyckas helt i ett stort antal fall. Hos andra patienter med ischias smärta kan läkemedel ofta minskas avsevärt.

Andra förebyggande åtgärder mot ischias smärta är i princip liknande de för ryggsmärta och mot herniated skivor. Det betyder sport och träning samt träning av ryggmusklerna. Å andra sidan bör för stora belastningar förhindras från att permanent skada ryggen. Att sitta under lång tid eller sitta felaktigt bör också undvikas. Ryggövningar kan vara mycket fördelaktiga för att förhindra ischias smärta.

Eftervård

Sciatic smärta kan ofta behandlas väl med självhjälp. I många fall beror det på patientens samarbete för att lindra symtomen. Eftersom ischiasproblemet ofta orsakas av dålig hållning eller felaktig belastning, ibland i samband med övervikt, så att det är upp till beteendet hos de drabbade att göra en förbättring.

I akuta fall hjälper ofta den stegade positioneringen. Patienten ligger med ryggen på en stabil yta och placerar underbenen på en stol eller annan höjd. Vinklarna i höft- och knäleden är 90 procent. Värme kan också vara till hjälp.

Muskulär träning är viktigt för kroniska ischiasproblem. Musklerna i skinkorna och kärnmusklerna som består av buken och ryggen måste stärkas. Musklerna på baksidan av låren, som ofta är förkortade, bör sträckas försiktigt.

Dålig hållning och överdriven stress i vardagen och på jobbet ska undvikas. I detta sammanhang är pauser och avkoppling under långa bilturer lika viktiga som en ergonomisk plats vid skrivbordet. Ryggövningar i fitnessstudio stabiliserar ryggradens övergripande korsett.

De övningar som lärts där kan också fortsättas regelbundet hemma. Backstroke och aqua aerobics är också ofta användbara. Avkopplingsprocesser och yoga hjälper till att förbättra eller till och med eliminera spänningar i musklerna på lång sikt. Jacobsens progressiva muskelavslappning rekommenderas särskilt.

Du kan göra det själv

Vid akut ischias smärta rekommenderas det så kallade stegläget för att lindra ryggraden: Patienten ligger platt på ryggen, benen höjs i 90 graders vinkel på en stol eller kudde.

Applicering av värme hjälper också till att lindra spänningen i korsryggen som är typisk för ischias. En varmvattenflaska eller en körsbärsstenkudde tjänar bra, ett varmt bad med gynnsamma växtbaserade tillsatser som höblommor, rosmarin eller lavendel slappnar också av trånga muskler.

Testade och testade hemläkemedel inkluderar kompresser blötade i senap eller pepparrot och kompresser tillverkade av läkande jord, alternativt finns värmningssalvor från apoteket. Sängstöd rekommenderas i högst en till två dagar, varefter lätt träning börjar starta igen. Det är viktigt att uppmärksamma kroppens signaler och inte för mycket eller fel påkänna den smärtsamma ryggen.

Om sciatic smärta uppstår igen och igen kan förstärkning av ryggmusklerna genom målinriktad träning leda till lättnad. Tunga lyft bör undvikas och en ergonomisk hållning bör iakttas när du arbetar på datorn. Att välja rätt madrass hjälper också till att undvika återkommande ischiasvärk: den ska inte vara för mjuk och bör anpassas efter din kroppsvikt och storlek.