hypofysit

De hypofysit är en sällsynt förekomst av hypofysen. Olika former av hypofysit är kända, men inte alla fysiologiska och immunologiska förhållanden har klargjorts, särskilt inte när det gäller lymfocytisk hypofysit, vilket förmodligen beror på en autoimmun reaktion av kroppen. Under hypofysit leder till en ökad förlust av hypofysfunktionen, inklusive alla tillhörande symtom.

Vad är hypofysit?

Bland de sällan observerade hypofysit man förstår inflammatoriska processer i hypofysen - även känd som hypofysen. Dessa är indelade i primära och sekundära former:

• Orsakerna till primär hypofysit kan spåras tillbaka till fysiologiska processer i själva endokrina körtlarna. Granulomatös hypofysit eller lymfocytisk hypofysit är kända som manifestationer.

• Sekundär hypofysit orsakas av sjukdomar i de omgivande vävnadsstrukturerna. Så kallade granulom, små samlingar av gigantiska Langerhans-celler och epitelceller och lymfocyter är typiska för granulomatös hypofysit.

Langerhans jätteceller och epitelceller uppstår från sammansättningarna och fusionerna av vissa makrofager som är fördelade över vävnaden, varvid epitelcellerna består av specialiserade, fagocytiska epitelceller. De smälta cellerna i granulomas är vanligtvis inte längre kapabla till fagocytos.

Lymfocytisk hypofysit kännetecknas av en invandring av lymfocyter och plasmaceller och fibrös ombyggnad av parenkymvävnaden. En exakt differentiering av hypofysit från andra sjukdomar, såsom godartad hypofyseadenom, som påverkar den främre hypofysen (adenohypofys).

orsaker

Lymfocytisk eller granulomatös hypofysit skiljer sig inte bara i fråga om deras fysiologiska manifestationer, utan de två sjukdomarna som kan skiljas från varandra beror också på olika orsaker. Granulomatös inflammation i hypofysen motsvarar till stor del den klassiska bilden av inflammation i vävnaden.

Sjukdomen utlöses vanligtvis av en bakteriell eller viral infektion, som vanligtvis förekommer i hypofysen som en sekundär infektion. Isolerade, inflammatoriska hypofysinfektioner är extremt sällsynta. Inflammationer av sphenoidbihålorna, som är en del av paranasala bihålorna, är av viss betydelse för en primär infektion, som kan spridas till hypofysen på grund av dess närhet.

Orsakerna som leder till lymfocytisk hypofysit, det vill säga faktorerna som orsakar den ökade invandringen av lymfocyter, förstås (ännu) inte tillräckligt. Det är mycket troligt att det är en autoimmun reaktion av kroppen, så att lymfocytisk hypofysit klassificeras som en autoimmun sjukdom.

Symtom, åkommor och tecken

Hypofysen fungerar som kontrollcenter för en mängd olika hormoner. Kontroll av det intervenerar via utsöndring av glandotropa hormoner (kontrollhormoner). Beroende på vilken typ av inflammation och beroende på inflammationsfokus, som kan lokaliseras i en av de tre delarna av hypofysen, påverkas olika glandotropa eller nonglandotropa hormoner, som direkt påverkar cirkulationen eller direkt kontrollerar målorganets aktivitet.

Hypofysit är vanligtvis förknippat med minskad hormonproduktion och de resulterande symtomen och klagomålen. När det gäller godartad neoplasi i form av ett adenom sker vanligtvis en överproduktion av hormoner av de autonoma utsöndrande cellerna i adenomen.

De mest märkbara initiala symtomen på hypofysit är vanligtvis huvudvärk och synstörningar, som till och med kan dyka upp som dubbelsyn. Inflammation av den främre hypofysen (HVL) orsakar vanligtvis partiell brist på HVL. Dessutom visar bildbehandling en förtjockad hypofysstjälk (infundibulum), genom vilken körtlarna är direkt anslutna till hypotalamus.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker hypofysit på grund av allmänna symtom som ihållande huvudvärk och synstörningar som inte kan hänföras till någon organisk eller annan orsak, kan avbildningsprocedurer såsom tunnskikts magnetisk resonans tomografi upptäcka avvikelser i hypofysen eller en förtjockning av hypofysen för att ställa diagnosen För att härda eller kasta hypofysit.

Ett annat diagnostiskt verktyg är undersökning av korsvätskan och CSF för vissa celler, men endast en "ensidig" diagnos kan göras efter en undersökning av CSF. Om vissa celler finns i cerebrospinalvätskan, är hypofysit nästan säkert närvarande.

Omvänt utesluter inte ett negativt fynd möjligheten till en inflammation i hypofysen. En differentiell diagnos med avseende på hypofyseadenom är också viktig eftersom behandlingen av de två olika sjukdomarna också är annorlunda. Sjukdomsförloppet beror starkt på de orsakande faktorerna, så att en mild till svår förlopp kan uppstå, vilket kräver lämplig behandling.

komplikationer

Hypofysit orsakar olika störningar hos patienten, som uppstår till följd av en felaktig och obalanserad hormonbalans. Dessa klagomål har en mycket negativ inverkan inte bara på det fysiska utan också på patientens psykologiska tillstånd och minskar livskvaliteten enormt. I många fall uppstår ögonbesvär och huvudvärk i början av sjukdomen.

Patienterna drabbas av synstörningar och dubbelsyn, och det är inte ovanligt att så kallad slörad syn uppstår. Dessa klagomål kan leda till koncentrations- och koordinationsproblem i vardagen. I många fall är många aktiviteter begränsade av ögonklagomålen och kan inte längre genomföras utan vidare.

Behandling av hypofysit sker i de flesta fall med hjälp av läkemedel och leder till en positiv sjukdomsförlopp. I svåra fall kan bestrålning av det drabbade området också vara nödvändigt. Det finns vanligtvis inga komplikationer och patientens livslängd påverkas inte av hypofysit. Det är inte ovanligt att hypofysit leder till depression eller andra störningar, som också kan behandlas av en läkare.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som huvudvärk och synstörningar märks som inte kan hänföras till någon annan orsak, bör en läkare konsulteras. Hypofysit tar vanligtvis en långsam kurs och orsakar fler och fler symtom när sjukdomen utvecklas. För att undvika komplikationer och långsiktiga konsekvenser bör en läkare konsulteras vid de första tecknen på sjukdom. Detta gäller särskilt för klagomål som inte har någon organisk orsak.

Hypofysit uppstår vanligtvis i samband med en bakteriell eller viral infektion. Autoimmuna sjukdomar är också tänkbara triggers och måste uteslutas som en orsak om de nämnda symtomen uppstår. Personer med avancerad hypofysit bör tala med sin läkare om de har ovanliga symtom. I allmänhet måste behandlingen övervakas noggrant så att komplikationer kan svara snabbt. Rätt kontaktperson är husläkaren, som ställer den första diagnosen och sedan hänvisar patienten till en neurolog.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av hypofysit syftar till att eliminera inflammationsfokus (erna) och att reducera den eventuellt svullna hypofysen till sin normala volym för att minska det tryck som den endokrina körteln utövar på de omgivande nervnoderna och nerverna. Behandlingen inkluderar därför vanligtvis steroidterapi, vilket innebär att kortikosteroider initialt används i relativt höga doser.

Om de önskade resultaten inte uppnås med steroidterapi eller om ett återfall inträffar, kan invasiva terapier användas för att få material för en noggrann histologisk undersökning och för att ta bort material som redan har dött. Bestrålning av inflammationsfokus bör endast övervägas om standardbehandlingarna som beskrivs ovan misslyckas.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra hypofysit kan endast vara indirekt eftersom direkt förebyggande åtgärder eller medicinering är otänkbart. Det bästa indirekta skyddet är att stärka immunförsvaret.

På detta sätt får fakultativa patogena bakterier ingen chans och patogena bakterier erkänns av immunsystemet och elimineras framgångsrikt. Immunsystemet stärks på bästa möjliga sätt genom regelbunden träning, en kost som också innehåller naturliga livsmedel och faser av stress som alternerar med faser av avkoppling.

Eftervård

Terapi för hypofysit följs av en uppföljningsfas som hjälper till att förhindra förnyad svullnad. Uppföljningsbehandlingarna är alltså nära kopplade till förebyggande. Sjukdomen kan emellertid inte förebyggas direkt utan bara genom indirekta åtgärder. Dessa syftar främst till att förbättra immunsystemet hos de drabbade.

Detta minskar risken för att de farliga bakterierna kommer att dyka upp igen. Samtidigt lyckas immunsystemet upptäcka och eliminera de patogena bakterierna i god tid. För att stärka immunförsvaret bör patienterna vara aktiva i idrott regelbundet och äta en hälsosam och balanserad kost.

Naturliga livsmedel är i centrum för näring. För en hälsomedveten livsstil är det viktigt att patienterna inte utsätts för överdrivna perioder av stress. I bästa fall växlar spänningsperioderna med avslappningsavbrott. Detta har inte bara en positiv effekt på kroppen utan också på psyken.

Själva terapin handlar om att eliminera fokus på inflammation. Genom de efterföljande justeringarna i vardagen lyckas de drabbade öka sitt immunsystem. För ytterligare återhämtning bör eftervårdnad också hantera det psykologiska välbefinnandet.

Du kan göra det själv

Behandlingen av hypofysit syftar alltid till att eliminera inflammatoriskt fokus (er) i hypofysen. Läkemedelsbehandlingen består vanligtvis av steroidterapi med kortikosteroider. En anpassning av beteende i vardagen är baserad på de symtom som uppstår, vilket kan vara mycket annorlunda eftersom hypofysen, som kontrollcenter för ett stort antal hormoner, inte bara påverkar organfunktioner utan också har ett starkt inflytande på psykologiskt välbefinnande.

Symtomen på uppkomsten av hypofysit uttrycks vanligtvis i ospecifik huvudvärk och synstörningar som kan manifestera sig i dubbelsyn. Så kallad slöversyn, som påminner om grå starr, men inte orsakas av linsens torrhet, är också symptomatisk. Beteendet i vardagslivet bör framför allt ta hänsyn till möjliga synstörningar som kan leda till farliga situationer vid utförande av vissa aktiviteter som att köra ett fordon.

Självhjälpsåtgärder kan medföra en medicinskt ordinerad läkemedelsbehandling. Eventuella självhjälpsåtgärder består främst av att stärka immunförsvaret så att det kan ha ett avgörande inflytande på inneslutningen av möjliga inflammatoriska processer i hypofysen och påverka den fortsatta sjukdomen positivt. Immunsystemet kan stärkas genom en varierad kost, som huvudsakligen innehåller naturliga livsmedel som grönsaker och frukter, genom användning av effektiva avslappningstekniker och genom regelbunden träning.