hypersplenism

Vid en hypersplenism är ett tillstånd som kan vara förknippat med splenomegali. Milten förstoras, vilket ökar dess funktionella effekter mer än nödvändigt och orsakar svårigheter.

Vad är hypersplenism?

I princip betecknar termen hypersplenism en överaktiv mjälte. Det synonyma namnet kan också användas för sjukdomen Hypersplenia Begagnade. I de flesta fall utvecklas hypersplenism till följd av en förstorad mjälte.

Denna sjukdom är känd som en komplikation av splenomegali. I samband med organets utvidgning ökas dess kapacitet avsevärt. Detta får ett större antal blodceller att samlas in i mjälten.

Dessutom frigörs fler blodceller från organet. Som ett resultat minskar blodcellerna, vilket också kallas pancytopeni. De olika typerna av blodceller som leukocyter, erytrocyter och blodplättar är involverade i olika grader. Organismen försöker kompensera det patologiska tillståndet genom att öka benmärgen.

orsaker

Det finns flera orsaker till utvecklingen av hypersplenism. Som regel är vissa underliggande sjukdomar ansvariga för bildandet av hypersplenism. Mycket ofta är detta blodrelaterade sjukdomar, reumatoid artrit eller högt tryck i portvenerna.

I grunden görs en åtskillnad mellan primär och sekundär hypersplenism. En primär hypersplenism är till exempel i samband med den så kallade Bantisjukdomen. Sekundär hypersplenism är möjlig vid flera sjukdomar som involverar utvidgning av mjälten.

Dessutom är olika infektioner möjliga orsaker, såsom malaria, kala-azar eller Felty-syndrom. Dessutom leder vissa maligna lymfom, skrump i levern eller olika autoimmuna sjukdomar såsom erytematosus till bildning av hypersplenism. Dessutom kan olika lagringssjukdomar, såsom Gauchersyndrom eller tesaurismos, utlösa hypersplenism.

I princip finns det ingen annan underliggande sjukdom i primär hypersplenism. Sekundära orsaker är till exempel sjukdomar i gallan eller levern såsom viral hepatit eller kolangit. Hematogena orsaker existerar till exempel vid hemolytisk anemi, leukemi eller Hodgkins sjukdom.

Möjliga lagringssjukdomar är hemokromatos eller glykogenos. Infektionssjukdomar som kan orsaka hypersplenism är AIDS, tyfus, mononukleos och leptospiros. Toxoplasmos, Bangs sjukdom, röda hundar och paratyphoid är också bland dem.

Symtom, åkommor och tecken

Hypersplenism är förknippat med ett antal typiska symtom och klagomål. Förstoringen av mjälten gör att fler blodkroppar frigörs från organet. Dessa är främst erytrocyter, leukocyter och blodplättar.

Pancytopeni, en så kallad cellfattigdom, utvecklas som ett resultat. De olika blodcellerna är involverade i olika grad. Frekvent blodtransfusion kan vara nödvändig om anemi utvecklas. Trombocytopeni ökar tendensen till blödning, medan leukocytopeni gör den drabbade patienten mer mottaglig för infektionssjukdomar.

Som en reaktion på utvidgningen av mjälten inträffar hypertrofi i benmärgen, som är ansvarig för blodbildning. Om mjälten är särskilt förstorad kan det leda till smärta när angränsande organ pressas. Allmänna symtom på hypersplenism dyker upp till exempel i torra slemhinnor, tecken på anemi eller en ovanligt stark begär efter söta livsmedel.

Med en lätt utvidgning av mjälten är symtom på endokardit eller tyfus möjliga. En medelstor förstoring visar sig till exempel vid leukemi, hepatit eller levercirrhos. Om mjälten är särskilt förstorad lider de drabbade patienterna ibland av en känsla av tryck i det övre bukområdet på vänster sida av kroppen.

I princip ökar mjältens funktioner beroende på graden av dess utvidgning. Konsekvenserna är cytopeni, anemi eller trombocytopeni. Hyperplasi av benmärgen är också möjlig.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om en person har ett eller flera typiska symtom på hypersplenism, kontakta läkare. I det första steget i undersökningen analyserar den behandlande läkaren patientens sjukdomshistoria. Efter anamnesen utförs olika kliniska undersökningar. Till exempel känns mjälten, som är betydligt förstorad i hypersplenism.

En ultraljudsundersökning visar tydligt utvidgningen av mjälten och indikerar sjukdomen. Ett blodprov bekräftar misstankar om diagnos av hypersplenism. Detta visar den minskade andelen blodceller. Den ökade benmärgen kan också ses genom laboratorietester. En pålitlig diagnos kan ställas med scintigrafi.

komplikationer

I de flesta fall leder hypersplenism till utvidgningen av mjälten. Det är svår smärta för patienten. Om hypersplenismen inte behandlas kan olika klagomål uppstå över tid. Som regel är patienten mer mottaglig för infektioner och inflammation och blir därför sjukare oftare. Den berörda personen känner sig svag och utmattad och tar inte längre någon aktiv del i livet.

Förstoringen av mjälten kan också förskjuta eller pressa andra organ, vilket leder till komplikationer i de drabbade organen. I den fortsatta kursen gäller det levercirrhos och i värsta fall också leukemi. Den drabbade lider också av obehagliga känslor av tryck på kroppens vänstra sida, vilket komplicerar vardagen för den berörda personen och begränsar livskvaliteten kraftigt. Utan behandling kan patienten i värsta fall dö.

I många fall, med hypersplenism, tas mjälten helt bort från patientens kropp. Eftersom detta organ inte är nödvändigt för livet finns det inga ytterligare komplikationer. I många fall kan emellertid symtomen begränsas med hjälp av blodtransfusioner, så att inget kirurgiskt ingripande är nödvändigt.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras om ansiktet är märkbart blekt eller om det finns en intern svaghet eller utmattning. Om kraftiga blödningar inträffar med mindre skador, anses detta vara ovanligt och måste kontrolleras. Den drabbade personen hotas av ett underutbud av organismen och därmed ett livshotande tillstånd på grund av den befintliga anemin. Yrsel, ostadig gång, svaghet och energiförlust är indikationer som bör undersökas. Om den berörda personen lider ofta av infektioner eller är mottaglig för inflammation, rekommenderas ett kontrollbesök för att förtydliga informationen.

Smärta, andningssvårigheter eller täthet i överkroppen ska undersökas och behandlas. Muntorrhet, torra slemhinnor eller svårigheter att svälja bör också klarläggas medicinskt. Om den berörda personen har behov av att konsumera mer söt mat, anses detta vara ovanligt. En läkare bör konsulteras om denna lust till söta livsmedel kvarstår i flera veckor eller månader.

Om du upplever huvudvärk, ökad hjärtklappning eller minskad mental prestanda, rekommenderas ett läkarbesök. En läkare krävs vid minskad fysisk styrka eller ökad trötthet. Förlust av körning, tillbakadragande beteende och en melankolisk stämning är indikationer som bör följas upp. Om det finns störningar i uppmärksamhet eller ostabil gång, rekommenderas ett läkarbesök.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns olika alternativ för att behandla hypersplenism. Å ena sidan är regelbundna blodtransfusioner ett alternativ att kompensera för bristen på blodceller. Detta är särskilt fallet med anemi eller trombocytopeni.

I princip är dock mjälten inte ett väsentligt organ för människans livskraft. Av detta skäl rekommenderas avlägsnande av mjälten (medicinsk term splenektomi) vid allvarliga klagomål.

Outlook & prognos

Den överaktiva mjälten kan ha olika orsaker. Dessa är avgörande för prognosen för hypersplenism. Om komplikationen inträffar som ett resultat av cancer är prognosen baserad på utsikterna för ett botemedel, tidpunkten för diagnos, patientens allmänna hälsa och terapiens effektivitet. Om cancerterapin är framgångsrik och alla uppföljningsbehandlingar är avslutade kan hypersplenismen återta helt.

Om cancern har utvecklats så långt att ett botemedel inte längre kan uppnås omstruktureras behandlingsplanen. Målet är då att lindra symtomen på allvarliga försämringar och inte att bota hypersplenism.

Vid en kronisk underliggande sjukdom indikeras inte regression av det förstorade organet. Vid långvarig terapi stöds organismen regelbundet med de nödvändiga blodcellerna. Permanent regenerering av mjälten uppnås sällan eller inte alls. Om behandlingsplanen kräver avlägsnande av mjälten, kommer alla symtom som är förknippade med hypersplenism att läka spontant.

Det icke-vitala organet kan tas bort från patienten vid en rutinmässig procedur vid svår smärta eller om det inte finns några förutsättningar för symptomlindring vid en operation. Eftersom en kirurgisk procedur generellt är förknippad med risker och biverkningar kan det vara följder eller komplikationer.

förebyggande

Konkreta metoder och åtgärder för effektivt förebyggande av hypersplenism är för närvarande inte kända eller inte tillräckligt undersökta. Det är desto mer relevant att konsultera en lämplig läkare vid de första tecknen på hypersplenism och undersöka symptomen. Eftersom en tidig diagnos har en positiv effekt på prognosen.

Eftervård

Uppföljningsbehandling för hypersplenism beror på svårighetsgraden av sjukdomen och på om mjälten avlägsnades under en operation. I allmänhet kan sjukdomen inte förhindras genom att vidta dina egna försiktighetsåtgärder. Medicinsk terapi är därför viktigt för patienten.

Vid uppföljning är det viktigt att genast känna igen tidiga tecken på ett återfall och undersöka dem under en medicinsk möte. Ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre är prognosen för de drabbade. Patienter bör också ta det lugnt i uppföljningsfasen. Fysiskt ansträngande aktiviteter och stress är extremt stressande och kan påverka hälsan negativt.

I allmänhet får patienter regelbundna blodtransfusioner. En konsekvent möte är mycket viktig här. I samband med anemi särskilt rekommenderar läkare noggrann övervakning för att i god tid kunna identifiera eventuella bristsymtom eller andra klagomål. Det finns speciella kosttillskott för att bekämpa de typiska bristsymtomen hos patienter.

Den behandlande läkaren kan uppskatta vilka produkter som är lämpliga för det enskilda fallet och hur höga de ska doseras. Därför bör användningen av sådana medel utföras i nära samråd med läkaren.

Du kan göra det själv

Hypersplenism kan vanligtvis inte behandlas med hjälp av självhjälp. De drabbade är i alla fall beroende av medicinsk behandling så att det inte finns någon minskad livslängd.

Med denna sjukdom är det viktigt för patienter att ta hand om sig själva och inte utsätta sig för ansträngande aktiviteter eller onödig stress. Eftersom symtom endast kan behandlas med regelbundna blodtransfusioner, bör man se till att de utförs regelbundet. Regelbundna undersökningar är nödvändiga, särskilt om du har anemi. Eftersom vissa patienter också lider av bristsymtom kan kosttillskott tas här. Emellertid bör typen och mängden av dessa medel alltid diskuteras med en läkare.

I svåra fall måste de som drabbas av hypersplenism lita på avlägsnande av mjälten. För att undvika komplikationer med denna sjukdom bör en läkare konsulteras vid de första tecknen. Ofta har kontakt och utbyte av information med andra sjuka människor också en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet. Att prata med familjemedlemmar eller vänner är till stor hjälp om du har psykiska problem. I allvarliga fall kan en psykolog också ge hjälp.