Hornhinnens opacitet

De Hornhinnens opacitet är en sjukdom i hornhinnan som förekommer relativt ofta. Ändå är det relativt okänt, vilket beror på de många orsakerna. Behandling är också svår.

Vad är hornhinnens opacitet?

Hornhinnens opacitet förstås som en minskad transparens hos hornhinnan. Den kliniska bilden uppstår vanligen av patologiska eller degenerativa förändringar i hornhinnan och är ofta förknippade med en märkbar missfärgning av det yttersta lagret.

orsaker

Hornhinnens opacitet kan utlösas av ett antal saker. Oftast orsakas det av ärr eller svullnad på hornhinnan orsakad av magsår eller skador. Om hornhinnan sväller, tränger vätska in i den och blir långsamt molnig. Detta minskar synen och ändrar färgen på hornhinnan permanent. Dessutom kan ärftliga metaboliska störningar såsom stromal hornhinnedystrofi orsaka hornhinnens opacitet.

Ögonskador och särskilt hornhinnan är vanligtvis en vanlig orsak till molnighet. I synnerhet, om det finns en förtjockning som inte behandlas, kan effekten kvarstå permanent. Slutligen kan torrhet av hornhinnan också orsakas av en infektion med herpesvirus. Dessa kommer in i ögat genom främmande föremål som kontaktlinser. Ögonsjukdomar som keratokonus orsakar också hornhinnens opacitet.

Symtom, åkommor och tecken

Hornhinnens opacitet uttrycks initialt som en minskning av synskärpa. De drabbade uppfattar först dåligt syn, vilket bland annat kan manifestera sig i en fördjupning av synfältet och överdriven ljuskänslighet. De drabbade märker vanligtvis en slags känsla av främmande kroppar i ögat, som ökar i samband med sjukdomen och uppfattas som mycket obehaglig.

Små vesiklar kan bildas i hornhinnan som är smärtsamma att röra vid. Om vesiklarna öppnas uppträder svår smärta och det finns en risk för akut ögoninfektion. I den fortsatta kursen kan hornhinnesår bildas. Om hornhinnens opacitet inte behandlas på lämpligt sätt ökar synproblemen och så småningom fullständig blindhet uppstår.

Innan dess blir bilder allt mer suddig och förvrängda; molnigheten leder ofta till fall eller olyckor i vardagen. Externt uppträder hornhinnens opacitet som vita missfärgningar som bildar en film på hornhinnan och tynger det drabbade ögat kraftigt. Missfärgningen intensifieras när sjukdomen fortskrider och påverkar slutligen hela ögat. Ibland är ögonens kanter rödade eller det syns synliga kornbildning i ögonlockens område.

Diagnos & kurs

Schematisk framställning av ögats anatomi med närsynthet och efter behandling. Klicka för att förstora.

Hornhinnens opacitet kan vanligtvis diagnostiseras av de drabbade. Det gör detta baserat på olika symtom, såsom nedsatt syn och överdriven ljuskänslighet.

Dessutom kan små bubblor dyka upp på ytan av hornhinnan. Detta är till exempel fallet med obehandlade skador. Om ett eller flera av de nämnda symptomen är närvarande rekommenderas ett besök hos ögonläkaren. Detta kan begränsa de möjliga sjukdomarna i samtal med den berörda personen och ställa diagnosen på grundval av olika undersökningar.

Ett ögonprov och en detaljerad undersökning av hornhinnan med hjälp av en så kallad slitslampa är viktiga komponenter i undersökningen. Den exakta diagnosen kan ställas om dessa undersökningar avslöjar vitgrå missfärgning i hornhinnens område. Förtjockning är också ett tydligt tecken.

Förloppet med hornhinnens opacitet är liknande i de flesta fall. Till en början uppfattar den berörda personen bara en liten molnighet och ser bilder förvanskade och suddiga. Om man inte behandlar molnigheten uppfattas den drabbade mindre och mindre och blir slutligen helt blind. Denna process kan ta år. Det kan också vara så att molnigheten inte fortskrider efter en viss punkt, restriktionerna i det dagliga livet är ändå betydande.

komplikationer

Cornea opacitet som inte är mycket avancerad kan ofta behandlas konservativt. Denna behandling innefattar montering av en hård kontaktlins med vilken ett brytningsfel kan korrigeras. Men om den nuvarande situationen inte stabiliseras med denna lins kan en hornhinnetransplantation vara nödvändig.

Corneal inflammation, som måste behandlas med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel med lämplig medicinering, kan antingen följa med eller inte uteslutas. Det finns en risk att strukturer i eller på ögat skadas. Inflammation såväl som läkningsstörningar eller ärrbildning kan inte uteslutas. Blödning och inflammation i näthinnan kan uppstå, men lyckligtvis klassificeras de som mycket sällsynta.

Det finns också risken för förnyad hornhinneaktighet. Detta skulle resultera i en annan operation. I sällsynta fall uppstår näthinneskador eller allergiska reaktioner. En ibland förekommande ametropi eller en förändring i brytningskraftsvärdena kan vanligtvis kompenseras med glasögon eller kontaktlinser, så att komplikationen vanligtvis inte leder till några allvarliga begränsningar. I extremt sällsynta fall uppstår blindhet eller förlust av det opererade ögat.

När ska du gå till läkaren?

Du bör alltid se en ögonläkare om symtom som extrem ljuskänslighet uppstår, eventuellt i kombination med försämring av syn och smärta i ögat. Om hornhinnens opacitet upptäcks tillräckligt tidigt är chanserna för behandling goda. Det är därför det är viktigt att se en läkare så snart de första symtomen visas. Riskgrupper inkluderar kontaktlinser, personer som tidigare har haft hornhinneskador eller magsår och personer med en historia av herpesinfektion.

De drabbade bör ha symptomen undersökta vid den första indikationen på hornhinnens opacitet. Det är vettigt att spela in dem i en dagbok. Dessa poster är till hjälp för läkaren. Om hornhinnens opacitet är baserad på en ärftlig predisposition, försöker läkarna att utföra förebyggande behandling. Cornea opacitet måste behandlas av en läkare, annars kan irreparabel skada på ögat uppstå, och i värsta fall finns det en risk för blindhet.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Hornhinnens opacitet kan inte åtgärdas med konventionella terapimetoder. Det enda sättet att effektivt behandla opaciteten är att transplantera en donatorhornhinna. Dessa tilldelas via speciella hornhinnebankar, för vilka det finns långa väntelistor. De kan emellertid också användas omedelbart i en nödsituation, till exempel en olycka eller försämring av hornhinnan.

Mindre ärr eller molnighet kan elimineras med hjälp av moderna behandlingsmetoder åtminstone i den utsträckning att personen inte längre har några svårigheter i vardagen. Vanligtvis används en laser för detta. I denna behandlingsform, känd som fototerapeutisk keratektomi (PTK), avlägsnas den härdade vävnaden som leder till torrningen försiktigt och torrningen tas bort.

Eftersom förfarandet är riskabelt är det bara ett alternativ om det verkligen är nödvändigt. Om kirurgi krävs kommer generell anestesi eller lokalbedövning att utföras beroende på situationen. Kirurgen tar bort den sjuka hornhinnan med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop och syr sedan donatorhornhinnan på ögat. Efter operationen måste patienten också använda antibiotika, salvor och andra preparat för att förhindra inflammation. Efter ett år avlägsnas slutligen suturerna och patienten har full syn igen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Om hornhinnens opacitet utlöses av svullnad i ögat efter ett fall eller olycka kommer patienten normalt att återhämta sig så snart svullnaden har läkt. Förutsättningen för detta är att ingen permanent skada eller irreparabel skada har inträffat.

När det gäller ärr i hornhinnan eller en metabolisk sjukdom hos patienten måste en individuell analys av hälsotillståndet bestämma vilka steg som är möjliga för att förbättra hälsan. Mindre ärr kan behandlas med moderna terapimetoder. Ofta är en betydande lindring av symtomen eller frihet från symtom möjlig.

Vid större ärr eller skador är prognosen ogynnsam. Det är ingen förbättring i synen utan operation. En transplantation är nödvändig så att det finns en risk för lindring av symtomen. För att göra detta transplanteras donorns hornhinna i patientens öga. Om operationen är framgångsrik kan full återhämtning ske. Den transplanterade hornhinnan tar över alla funktioner i den borttagna vävnaden.

Om komplikationer uppstår eller om den nya hornhinnan avvisas av organismen minskar chansen för ett botemedel drastiskt. En ny transplantation kan möjligen äga rum efter ett tag. Det finns dock långa väntelistor och en garanti för framgång i händelse av en ny intervention kan inte ges i förväg.

förebyggande

Hornhinnens opacitet kan förhindras på flera sätt. Risken är redan minimerad genom att inte använda kontaktlinser, eftersom dessa kan orsaka infektioner i ögat. I allmänhet bör man försöka hantera ögonen försiktigt och undvika skador och inflammation.

Om utländska kroppar kommer in i ögat, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt för att undvika kimhinnor. En ögonläkare bör också konsulteras om synen är nedsatt eller andra synproblem uppstår. Sjukdomen utvecklas vanligtvis lurande, varför de drabbade vanligtvis bara känner igen den när det redan är för sent.

Hornhinnens opacitet, som är ärftlig, är svår att förhindra. Emellertid kan svårighetsgraden av sjukdomen begränsas av tidig behandling. Samma sak gäller om hornhinnens opacitet beror på en sjukdom.

Eftervård

När det gäller korneala opacitet visar uppföljningsåtgärderna vara relativt svåra i de flesta fall, eftersom fullständig läkning inte alltid kan uppnås. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis, så att patienten ska kontakta en läkare så snart de första symtomen på denna sjukdom uppträder.

I de flesta fall kan sjukdomen endast botas fullständigt om en donatorhornhinna finns och den kan också transplanteras. Denna procedur utförs vanligtvis under generell anestesi och utan komplikationer. Efter proceduren måste den drabbade personen skydda sina ögon och inte utsätta dem för starkt syn. Det drabbade ögat kommer då att vänja sig till normalt syn över tiden.

Dessutom är det ofta nödvändigt att ta antibiotika för att förhindra inflammation. Den berörda personen bör uppmärksamma rätt dosering och även till det regelbundna intaget av dessa läkemedel. De bör inte heller tas med alkohol. Eftersom hornhinnens opacitet också kan leda till psykologiska upprörelser eller depression, är intensiva och kärleksfulla samtal med din egen familj eller vänner mycket användbara.

Du kan göra det själv

Eftersom hornhinnens opacitet manifesterar sig olika hos varje patient varierar alternativen för självhjälp i vardagen.

Om hornhinnan är något grumlig och det fortfarande finns möjlighet till regression, vidtar patienter särskilda försiktighetsåtgärder för att skydda ögonen. Så det är viktigt att skydda det sjuka ögat mot överansträngning. Sådana överbelastningar kommer till exempel från ansträngande och långvarig stirring på olika skärmar, till exempel när man arbetar på en dator eller tittar på TV. Dessutom måste ögat skyddas från stress som orsakas av vädret, som vind och direkt solljus. Om den appliceras inomhus bör för starkt ljus också undvikas. Patienter med hornhinnens opacitet överlåter initialt kontaktlinser så länge läkaren inte ger sitt uttryckliga medgivande. Noggrann ögonhygien skyddar ögat från infektioner som kan förvärra korneal opacitet.

När det gäller uttalad hornhinneaktighet med betydande synskador är det viktigt för de drabbade att komma till rätta med situationen och så långt det är möjligt vidta lämpliga försiktighetsåtgärder. Detta gäller särskilt hemma, där förändringar i möbler eller starkare färgkontraster kan förbättra orienteringen. Therapeutic erbjuder stöd till patienten i att utöva sina andra sinnen mer effektivt.