heterophoria

Som heterophoria Detta förstås som en latent skiva som bara kan ses med ett öga. Med kikarsyn i båda ögonen kompenseras den latenta visuella defekten ofrivilligt av motorisk och sensorisk inställning av de två ögonen genom aktiv muskelkraft. Om kikarvisionen avbryts och synriktningen för båda ögonen inte längre kan koordineras, upplever de flesta en liten avvikelse i de båda ögonens visuella axlar.

Vad är heteroforia?

I de allra flesta fall är heteroforia bara svagt uttalade. Fel i icke-parallelliteten mellan de två siktlinjerna när de rymmer på avstånd korrigeras symptomfritt av den motor-sensoriska justeringsmekanismen i kikarsyn.
© M.Dörr & M.Frommherz - stock.adobe.com

När båda ögonen är inriktade på en punkt i avståndet, säkerställer våra motoriska och sensoriska justeringsmekanismer för båda ögonen via de yttre ögonmusklerna att de två synaxlarna är exakt i linje.

Utan dessa justeringsmekanismer skulle bilden annars vara i fokus eller till och med en dubbel bild. När den avlägsna punkten närmar sig oss och vi fortsätter att fixera den med båda ögonen, vänds båda siktlinjerna gradvis inåt med några bågsekunder och i extrem närhet med flera graders vinkel.

Om det inte finns någon aktiv inställning av de visuella axlarna när en punkt är fixerad i avståndet, och därmed också den motoriserade justeringsmekanismen för ögonen, upplever omkring 80 procent av människor en liten vridning av den visuella axeln för det icke-aktiva ögat. I själva verket resulterar detta i en lätt sprinkling.

Avvikelsen från siktlinjen för det inaktiva ögat kan roteras något inåt, utåt eller uppåt eller nedåt omkring alla tre rymdaxlar. Kombinationer av felinställda eller avkopplade betraktningsaxlar mellan insidan / utsidan och ovan / nedan är också möjliga. Vanligtvis är det heterophoria endast med några bågsekunder till några få grader av vinkel med vilken betraktningsaxlarna avviker från parallellism.

orsaker

Tre möjliga orsakskomplex hålls ansvariga som utlösaren och orsaken till heteroforien, varefter den latenta strabismus namnges och klassificeras. En åtskillnad görs mellan statisk, tillmötesgående och neurogen heteroforia. Det statiska orsakskomplexet inkluderar alla anatomiska komponenter såsom ögonuttaget (omloppsbana) och läget och naturen hos hållaren i ögongloben.

Boende heteroforia kan orsakas av brytningsfel eller av en viss form av långsynthet. Neurogena faktorer för utveckling av en heteroforia kan bestå i nervöverföringsproblem av visuella impulser.

En störd ytterligare bearbetning av signalerna i ganglier eller i CNS kan också vara en möjlig orsak. Detta leder till en begränsad eller helt ovanlig "bildbehandling". Minskad neurologisk bearbetning av de neuronala impulserna leder vanligtvis också till oförmågan av sensorisk bildfusion av båda ögonen.

Symtom, åkommor och tecken

I de allra flesta fall är heteroforia bara svagt uttalade. Fel i icke-parallelliteten mellan de två siktlinjerna när de rymmer på avstånd korrigeras symptomfritt av den motor-sensoriska justeringsmekanismen i kikarsyn. Först när heteroforien är mer uttalad är de yttre ögonmusklerna så stressade av den aktiva justeringsmekanismen att ospecifika symtom uppträder.

Vissa av de observerade symptomen och tecknen kan till exempel bestå i form av huvudvärk och suddig syn eftersom den medvetslösa justeringsmekanismen för de yttre ögonmusklerna är överväldigad. Om heteroforien är ännu mer uttalad kan yrsel, brist på koncentration och ökad känslighet för bländning också komma in.

Vanligtvis visas de tecken och symtom som grupperas under termen asthenopia endast under dagen.Detta är troligtvis relaterat till gradvis trötthet i de yttre ögonmusklerna.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I normala fall, där det inte finns några symptom på heteroforia, förblir denna typ av ametropi oupptäckt och har inga konsekvenser. En undersökning och förtydligande rekommenderas endast när symtomen ökar under dagen. Vanliga apparater med vilken typ av strabism som kan undersökas och differentiell diagnos klargörs är kartprojektorn, haploskopet och det mycket mer komplexa fasskillnadshploskopet.

Den latenta ametropin av heterophoria visar vanligtvis ingen längre kurs eftersom den ofta existerar från födseln på grund av anatomiska drag. I de fall då det förvärvades på grund av nervsjukdomar eller på grund av sjukdomar i yttre muskler i ögat, beror kursen på den vidare utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

komplikationer

Vid heteroforia har patienten vanligtvis en skiva. Klyvning kan särskilt drabba barn som ofta leder till mobbning eller retad. Patientens livskvalitet reduceras i allmänhet och vardagen blir svårare. Det är inte ovanligt att heteroforin orsakar yrsel, eftersom patienten bara kan se suddig.

Synskadan gör också dagliga aktiviteter svårare och begränsade. Vidare finns det i många fall huvudvärk eller så kallad dubbelvision eller slöjsyn. Koncentrationen minskar också på grund av sjukdomen, vilket kan ha en negativ inverkan på vardagen och skolprestanda, särskilt hos barn. Många drabbade känner sig yr och har ökad ljuskänslighet.

Vid behandling av heteroforia finns det vanligtvis inga speciella komplikationer. Behandlingen sker främst genom visuella hjälpmedel eller kirurgi och leder inte till ytterligare komplikationer. I de flesta fall kan de kirurgiska ingreppen dock endast utföras i vuxen ålder, varför barnen fortfarande är beroende av de visuella hjälpmedlen.

När ska du gå till läkaren?

För många människor har heteroforia inget sjukdomsvärde och kräver inte behandling. Upp till 80% av människorna lever med diagnosen heterophoria och märker inga begränsningar eller klagomål i vardagen. Eftersom de beskriver sig själva som symptomfria krävs ingen medicinsk vård i dessa fall. Det är bara nödvändigt att se en läkare så snart det är nedsatt syn eller andra klagomål. Om du ser dubbelsyn eller synen är suddig, se en läkare.

Om synfältet uppfattas som suddigt eller oklart, är det lämpligt att konsultera en läkare. Om det synliga obehaget ökar i intensitet eller omfattning över tid bör ett ögonprov utföras omedelbart. Om den allmänna risken för olyckor ökar eller om det finns ett ökande antal felaktiga bedömningar av avstånd är ett läkarbesök nödvändigt. Om de vanliga bokstäverna på trafikskyltar inte längre kan avkodas är detta en indikation på nedsatt syn, som bör undersökas.

Om du har andra symtom som huvudvärk, en känsla av tryck i huvudet eller brinnande ögon, bör dessa symtom diskuteras med en läkare. Om det finns störningar i koncentrationen, ökad irritabilitet eller om trötthet slår in för tidigt trots tillräcklig natt sömn, rekommenderas ytterligare undersökningar för att klargöra orsaken.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns i princip tre olika former av terapi för heteroforia som är värda att behandla. Som en passiv terapi ifrågasätts användningen av individuellt tillverkade glasögon. Den latenta ametropien kan kompenseras helt eller delvis av linserna. Detta lindrar den motorisk-sensoriska justeringsmekanismen i ögonen, så att de typiska tecken på trötthet inte uppstår och symptomen avtar snabbt.

I andra fall kan speciell ögonutbildning redan leda till framgång. Detta är en målinriktad ögonmuskelträning, med vilken konvergensträning, dvs rörelser inåt i ögonen (nära boende) och undvikande av dubbelvision, tränas. Förutom många andra övningar, inkluderar den visuella träningen också visuella avslappningsövningar. Den tredje behandlingsformen består av ett kirurgiskt ingrepp som huvudsakligen innebär korrigeringar av ögonets yttre muskler.

Korrigeringarna görs på ett sådant sätt att de två ögons visuella axlar är så parallella som möjligt efter proceduren i ett avslappnat tillstånd. Detta lindrar ögonmusklerna under distansrum så att det inte längre ska finnas några tecken på trötthet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Prognosen för heteroforia kan klassificeras som gynnsam. I många fall sker spontan remission efter några timmar. Patienten upplever ofta inga symtom alls. De sensoriska stimuli behandlas korrekt i hjärnan trots squint, så att den berörda inte upplever några nedsatthet. Skvallen uppfattas av de närvarande, även om den drabbade inte upplever några synliga förändringar i synen just nu.

Ofta ges redan en fullständig återhämtning med tillräcklig natts sömn. Ögat kan inte längre presentera sin fulla funktionalitet på grund av överansträngning eller trötthet. Efter en vilsam sömn regenereras de störande faktorerna och därför uppstår full prestanda igen efteråt.

Om heteroforien utlöses av tung alkoholkonsumtion, kopplas fullständig regression till nedbrytningsprocessen för föroreningarna från organismen. Konsekvensskador på ögat eller permanent synskada förväntas inte med heteroforia. Snarare ses processen med att skissa som en indikation på att kroppen är överbelastad. Det förekommer i nästan alla under deras livstid och anses inte vara ett problem. Om heteroforin förekommer oftare bör den utlösande orsaken ändå granskas närmare, eftersom det vanligtvis finns ett grundläggande handlingsbehov.

förebyggande

Direkt förebyggande åtgärder som kan förhindra utveckling av heteroforia finns inte. Sjukdomen utvecklas omedelbart efter födseln på grund av mindre genetiska avvikelser eller förvärvas genom speciella neuronala eller muskelsjukdomar. Detta innebär att endast indirekta förebyggande åtgärder är tänkbara som minimerar risken för en motsvarande muskel- eller nervsjukdom.

Eftervård

När det gäller heteroforier är de drabbade främst beroende av en snabb och framför allt en tidig diagnos, eftersom detta är det enda sättet att förhindra ytterligare komplikationer eller ytterligare försämring av symtomen. Det finns inte heller någon självständig läkning, så behandling måste utföras i alla fall. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte tillgängliga för de drabbade.

I synnerhet föräldrar måste känna igen sjukdomen i sina barn i ett tidigt skede och sedan konsultera en läkare omedelbart. I de flesta fall lindras symtomen på heterophoria relativt bra genom att använda glasögon. De drabbade måste bära sina glasögon eller kontaktlinser permanent så att ametropien inte blir värre.

Regelbundna undersökningar och kontroller av en ögonläkare är också mycket användbara. I vissa fall är dock kirurgi också nödvändigt. Efter en sådan operation måste den drabbade vila och ta hand om sin kropp. Här bör du avstå från ansträngning eller fysisk aktivitet för att inte onödigt stressa kroppen. Som regel minskar heteroforin inte den förväntade livslängden.

Du kan göra det själv

Heterophoria behöver inte alltid behandlas av en läkare. Om du har en liten sprinkling räcker det ofta med riktad ögonmuskelträning. Denna speciella visionutbildning instrueras av en specialist och kan fortsätta självständigt hemma. Dessutom används övningar för visuell avslappning, såsom visuell meditation eller liknande åtgärder.

Om skvallen orsakar symtom som huvudvärk eller yrsel hjälper det vanligtvis att stänga ögonen i några minuter. Växtbaserade läkemedel kan användas vid allvarliga klagomål. Till exempel kan huvudvärk lindras genom att använda eteriska oljor. Mineraljord kan också minska bankande och samtidigt förhindra yrsel. Om koncentrationen är otillräcklig bör mycket vatten drickas. Ett bevisat alternativ från homeopati är läkemedlet Belladonna, som kan tas i samråd med en alternativ utövare.

Men om symtomen ökar måste heteroforia behandlas kirurgiskt. Då är den bästa självhjälpsåtgärden att ta hand om det drabbade ögat efter proceduren. Enligt läkarens instruktioner kan specialvårdsprodukter användas som slappnar av det irriterade ögat och förhindrar infektion. Om det finns några tecken på inflammation måste den ansvariga ögonläkaren informeras.