Helicobacter pylori

Helicobacter pylori är en bakterie som vanligtvis finns på magen på mänskan. Infektion med Helicobacter pylori är en viktig riskfaktor för inflammation, sår och cancer i mage och tarmar. Kolonisering med Helicobacter pylori kan bekämpas med orala antibiotika.

Vad är Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori är en stavformad bakterie som kan kolonisera den mänskliga magen. Med en frekvens på cirka 50% är Helicobacter pylori-infektion en av de vanligaste kroniska bakterieinfektionerna. Klicka för att förstora.

Helicobacter pylori är en gramnegativ stavbakterie som koloniserar den mänskliga magen. Det är den överlägset viktigaste mänskliga patogenen av släktet Helicobacter.

Namnet Helicobacter pylori härstammar från det spiralformade utseendet på bakterierna och från magsporten (pylorus). Bakterien har flagella för rörelse och speciella vidhäftande strukturer för implantation. Helicobacter pylori upptäcktes 1983 av de australiensiska forskarna Robin Warren och Barry Marshall.

Emellertid kom den vidsträckta kliniska betydelsen av bakterien uppenbart under det följande decenniet. 2005 fick upptäckarna av Helicobacter pylori Nobelpriset för medicin.

Betydelse & funktion

I västra länder är cirka 20% av alla 40-åringar med Helicobacter pylori infekterad. Prevalensen ökar med åldern, så att den redan är 50% bland 60-åringar. Mycket högre infektionshastigheter finns i utvecklingsländerna. Totalt anses 30-50% av världens befolkning vara smittad. Det är därför en av de vanligaste kroniska bakterieinfektionerna.

Bakterien kommer troligen in i magen via fecal-oral väg genom förorenat vatten eller mat. Orala-orala och gastroorala infektionsvägar (t.ex. kontakt med infekterat kräk) diskuteras också. När den väl har kommit in i magförmaket kan Helicobacter pylori använda sin flagella för att sprida sig över hela magslimhinnan. Den har två mekanismer för att skydda sig mot den antibakteriella magsyran: Å ena sidan häckar den inuti eller under slemskiktet med vilket magslimhinnan skyddar sig från sin sura utsöndring.

Å andra sidan använder Helicobacter pylori enzymet ureas för att bryta upp urea till ammoniak och koldioxid. Den basiska ammoniak neutraliserar magsyran och höjer pH-värdet i omedelbar närhet av Helicobacter pylori. Förutom ureas har bakterien andra enzymer och cellgifter som attackerar epitelcellerna i magen och ökar produktionen av magsaft. Om magslemhinnebarriären också attackeras av andra faktorer som medicinering, alkohol eller stress, utvecklas magesår, v. a. i området för gastrisk portör och tolvfingertarmen.

Det är inte känt att Helicobacter pylori har en positiv funktion i den mänskliga organismen. Det mänskliga immunsystemet kan inte eliminera groddar. Om den inte behandlas kommer Helicobacter pylori-infektionen att kvarstå hela livet.

sjukdomar

En infektion med Helicobacter pylori kan vara påtaglig om magslemhinnan är intakt och resistent. Dock anses bakterien vara den viktigaste riskfaktorn för utveckling av gastrit och magsår eller duodenalsår.

Gastrit av typ B (bakteriell form) orsakas av Helicobacter pylori i 90% av fallen. I magsår tillskrivs cirka 75% och i duodenalsår till och med så bra som 100% av alla fall till patogenen. När det gäller kroniska magproblem testas det nu rutinmässigt för Helicobacter pylori-angrepp. Det mest pålitliga beviset tillhandahålls av en endoskopisk biopsi med en efterföljande histologisk undersökning. I vävnadsprovet, v. a. ureasen kan detekteras med det lättanvända Helicobacter ureasetestet.

Icke-invasiva metoder är ett andningsgasstest och antikroppsdetektering i serum eller i avföringen. Antikroppstester är dock mer lämpade för epidemiologiska undersökningar än för akut klinisk diagnostik. Om Helicobacter pylori upptäcks hos en patient kan antibiotikabehandling helt ta bort koloniseringen. Så kallad trippelterapi eller fyrdubbell terapi är vanliga. Antibiotika kombineras med protonpumpshämmare och, i fallet med fyrdubbla terapi, med vismutsalt.

Radikalt avlägsnande är vettigt eftersom Helicobacter pylori gynnar utvecklingen av cancer på lång sikt. WHO har klassificerat Helicobacter pylori som en första ordning cancerframkallande sedan 1994. Bakterien är en viktig riskfaktor för magcancer och MALT-lymfom (cancer i den slemhinne-associerade lymfvävnaden). Under en längre tid har forskning också genomförts om vacciner mot Helicobacter pylori.