Urinstenar

Urinstenar tillhör de välfärdssjukdomar vars frekvens har ökat de senaste åren. De uppstår när kroppen är överbelastad med att utsöndra sina gifter.

Vad är urinstenar?

Urinstenar är mineralavlagringar i kroppen som har kombinerats för att bilda större strukturer. De förekommer i de nedre urinvägarna (urinledare, urinblåsan och urinröret) såväl som i njurarna. Formen och den kemiska sammansättningen kan variera.

Urinstenar uppstår när salter löst i urinen fälls ut som kristaller. De flesta är tillverkade av kalciumoxalater, men stenar gjorda av cystin, urinsyra eller fosfat är inte ovanliga. Om avlagringarna inte kan tvättas naturligt, kommer de att växa till kristaller över tiden. Dessa kan ha rundade eller grenade former.

Beroende på plats är en storlek upp till flera centimeter möjlig innan de första symtomen visas. Ungefär var 20: e tyskare lider av urinstenar under deras liv, inklusive dubbelt så många män som kvinnor. De drabbade får vanligtvis sin första diagnos mellan mitten av 20- och 60-talen.

orsaker

Urinstenar uppstår ofta till följd av metabola sjukdomar eller hormonella störningar som gör det svårt att bryta ner vissa ämnen. Men i princip kan alla få urin stenar. Allt beteende som ökar salt- och syrakoncentrationen i urinen gynnar bildningen av kristaller.

Om det dagliga intaget av vätskor är otillräckligt, spolas urinvägarna inte tillräckligt ut. Dålig diet spelar också en viktig roll. Ett överskott av kött och kaffe gör att urinsyranivån stiger. Den resulterande obalansen mellan vatten och de ämnen som löses i det får urinen att ta en mörkgul färg. Om detta är fallet, finns det även hos friska människor avsättningar från vilka stenar kan utvecklas.

Blåsstenar är ofta resultatet av otillräcklig tömning av urinblåsan, vilket lämnar kvarvarande urin. Detta drabbar särskilt män med förstorade prostater och personer som lider av förträngning av urinröret, paraplegi eller multipel skleros.

Symtom, åkommor och tecken

Urinstenar orsakar plötsliga, kolikliknande smärta i buken. Smärtan förekommer vanligtvis i anfall och kan stråla ut till hela bukregionen och till könsorganen. Samtidigt känner patienten en stark lust att urinera och illamående. Ofta finns det svårt att urinera och andra symtom som tydligt indikerar urin stenar.

Det tydligaste tecknet på sjukdom är röd urin. I avsaknad av behandling kan fullständig urinretention uppstå, vilket initialt visar sig i svår smärta och ökande illamående. I den fortsatta kursen kan urinröret spricka, också förknippat med svår smärta, blod i urinen och obehag.

I mindre allvarliga fall blir urinstenen endast kil i urinledaren och orsakar lätt trycksmärta. Brinnande smärta förekommer snabbare hos kvinnor på grund av den kortare urinledaren. Urinstenar är normalt inte synliga externt. Men typiska symtom som svettningar och blek hud kan förekomma.

I synnerhet vid kroniska klagomål är yttre förändringar också möjliga, till exempel ett sjukligt utseende eller inflammation. Om urinstenarna avlägsnas tidigt inträffar inga allvarliga symtom eller långtidseffekter.

Diagnos & kurs

Urinstenar upptäcks oftast när de fastnar i urinledaren. De orsakar plötslig, kolikliknande smärta som kan kännas i hela bukregionen fram till könsorganen. Samtidigt känner den drabbade personen en stark lust att urinera och illamående.

Smärtan med ureterala stenar försvinner så plötsligt som den kom, men återkommer med oregelbundna intervall. Krampliknande smärta, en ökad lust att urinera och svårighet att urinera indikerar urinblåssten. Stenar med skarpa kanter kan orsaka inre skador vid rörelse i urinvägarna. Detta manifesterar sig i den röda missfärgade urinen och kan leda till farliga infektioner.

Njursten upptäcks ofta av misstag eftersom de vanligtvis inte visar några symtom. Beroende på deras kemiska sammansättning kan stenarna lokaliseras antingen på röntgenstrålar eller under ultraljudundersökningar. Urin- och blodprover hjälper också till med diagnosen. Om ingenting görs kan en så kallad hällsten bildas i svåra fall. Här "hälls ut" hela urinvägarna med deponerade mineraler

komplikationer

Urinstenar täpper urinutloppen, vilket kan få allvarliga konsekvenser. I allmänhet leder urinstenar till mycket svår smärta som strålar in i ljumsken. Detta kan allvarligt begränsa livskvaliteten för den drabbade. Å ena sidan kan urinen byggas upp så långt att den är tillbaka i njurarna.

Som ett resultat kan njurarna expandera (hydronephros) och bli inflammerade. Inflammation kan gå så långt att njurarna misslyckas (njursvikt). Som ett resultat kan njurarna inte längre utföra sina tidigare funktioner. Mindre urin pressas ut, så att mer volym kvarstår i kroppen och därmed leder till högt blodtryck. Långvarigt högt blodtryck kan leda till att kärlen täcks som en del av en aterosklerotisk process.

Den ökade blodvolymen säkerställer att mer vatten pressas in i vävnaden så att ödem utvecklas. Dessutom kan njurarna inte längre producera tillräckligt med hormoner, vilket leder till brist på vitamin D och anemi (på grund av EPO-brist). Njurarna upplever också störningar i elektrolyt- och syrabasbalansen.

Den kan inte längre utsöndra tillräckligt med protoner, så att pH-värdet i blodet fortsätter att sjunka. Som ett resultat samlas kalium också i blodet. En ökad kaliumkoncentration gynnar utvecklingen av hjärtarytmier, vilket kan vara förknippat med plötslig hjärtdöd.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras i händelse av ovanligt urinbeteende, blod i urinen eller feber. Urinstenar, som alla andra typer av sten, kräver en omfattande medicinsk diagnos. Större stenar måste brytas upp med hjälp av chockvågsterapi, medan utvecklingen av små stenar måste övervakas av en läkare. Omfattande uppföljning krävs alltid för urinstenar. Det är därför du bör kontakta din husläkare eller urolog med urinretention, smärta i njurregionen och andra klagomål.

Ett besök hos läkaren indikeras senast om symtomen kvarstår i mer än fem dagar eller om de ökar i intensitet. Om symtomen uppstår tillsammans med feber eller cirkulationsproblem är det bäst att ringa en akutläkare.

Patienter med urinvägsinfektioner, barn, gravida kvinnor, äldre och personer som regelbundet konsumerar alkohol eller kaffe tillhör de typiska riskgrupperna. På samma sätt personer med en medfödd förträngning av urinvägarna eller kronisk njursjukdom. Om de nämnda symtomen bör de tala med en läkare så snart som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid akut kolik ges patienten spasmodiska läkemedel samt smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. I de flesta fall glider urin stenarna sedan av sig själva och elimineras efter kort tid. Att dricka mycket utan kramplösande åtgärder är inte till någon nytta.

På grund av smärtan är patientens inre så trånga vid denna tidpunkt att urinvägarna smalnar och stenarna fastnar. Över en viss storlek kan urin stenar inte längre elimineras. Kirurgi kan vara nödvändigt i dessa fall.

Det är också möjligt att förstöra det med chockvågor. Här bombarderas stenerna med energivågor från utsidan enligt deras exakta lokalisering, varigenom de bryts i små bitar. De hackas tills de kan tvättas ut.

När det gäller urinsyrasten ges patienten läkemedel som kemiskt löser upp stenen. När alla mildare metoder har uttömts görs fragmentering med tång eller lasrar. Risken för att utveckla urinstenar igen är mycket hög för de drabbade. En fjärdedel av patienterna måste behandlas för detta minst fyra gånger under deras livstid. Med lämpliga åtgärder kan den förnyade bildningen av urinstenar bromsas eller helt förhindras.

Outlook & prognos

De flesta som har urinstenar kommer att få en gynnsam prognos. Med tidig behandling finns det goda terapeutiska alternativ så att symtomen kan lindras och sjukdomen kan botas samtidigt.

Läkemedelsbehandling räcker ofta för små urinstenar som bara orsakar några få symtom. I det optimala fallet transporteras urinstenarna bort från organismen via de naturliga utsöndringarna på grund av de givna aktiva substanserna och återhämtning sker. När det gäller större urinstenar bryts de främmande kropparna upp eller tas bort genom operation.

Därefter transporteras de krossade små delarna också från kroppen via utsöndringarna. En återhämtning ges efter några veckor. Vid en slutkontroll genomförs avbildningstester för att avgöra om alla främmande organ har tagits bort.

På grund av den sociala utvecklingen har en ökning av sjukdomar orsakade av urinstenar dokumenterats under senare år. Det är inte ovanligt att stenarna dyker upp igen under livet. Om de främmande organen erkänns och diagnostiseras i god tid förblir prognosen gynnsam även om de återkommer.

Om man inte söker medicinsk behandling kan hälsoförsämring förväntas. I svåra fall finns det risk för ett akut tillstånd som kräver akut medicinsk vård. Annars finns det risk för för tidig död.

förebyggande

Att dricka minst två liter vatten om dagen späds urinen så att det blir mindre uppbyggnad. Befintliga avlagringar och mindre stenar kan tvättas ut naturligt. Motion stöder denna process.

En dietförändring är meningsfull om personen i fråga redan har haft problem med urinstenar. Vilka livsmedel han måste undvika beror på sammansättningen av stenarna som togs bort från honom. Patienten bör kontrollera sin urin hemma med testremsor och justera sina drick- och matvanor i enlighet därmed.

Eftervård

För att förhindra återfall är korrekt uppföljning nödvändig efter behandlingen. Mängden absorberad vätska bör ökas så att mängden urin produceras är mer än två liter per dag. Detta leder till en utspädning av urinen och en allmän minskning av stenbildning.

En förändring i kosten anpassad till det enskilda fallet kan också förhindra ny stenbildning genom riktade pH-värdeförändringar. Helst skulle den behandlande läkaren kunna göra en urinstenanalys som en del av behandlingen. Majoriteten av de drabbade är kalciumoxalatstenar, vars bildning gynnas av livsmedel som innehåller oxalat.

Dessa inkluderar till exempel rabarber, selleri, persilja, soja, rödbetor, spenat, kakao, nötter och svart te. Oxalater, som inte kan späds ut och utsöndras tillräckligt på grund av otillräckligt vätskeintag, fäster vid kalcium och bildar urinstenar. Uppföljningsvård skulle därför bestå av att öka mängden vatten du dricker och helst undvika dessa livsmedel.

Urinsyra stenar uppstår när urinen blir för sur, vilket sker genom en diet rik på protein och purin. Att undvika purinrika livsmedel som kött, korv, slaktbiprodukter, alkohol, baljväxter och vissa fiskar samt en lågproteindiet minskar syrahalten i urinen. I samråd med läkaren kan denna effekt förstärkas genom ett riktat intag av alkaliserande livsmedel.

Du kan göra det själv

De drabbade kan vidta vissa åtgärder mot urinstenar själva. Värme, träning (särskilt hoppning och stigning av trappor) och massor av vätskor är särskilt viktiga. Dessutom finns det dietsteg: en lågpurin diet och undvikande av mjölk och mjölkprodukter samt choklad, nötter, bönor, spenat och lyxmat som alkohol och koffein.

Särskilt öl bör undvikas på grund av dess höga purininnehåll och de negativa effekterna på urinsyrahalterna. Stränga dieter rekommenderas dock inte, eftersom det kan leda till ytterligare urinstenar.

Drageer eller växtbaserade droppar med björkblad, ryp eller hästsvans hjälper till. Effektiva botemedel från örtmedicin är också te gjorda av riktiga sängstrån, maskrosrötter eller ortosifon. Med citronsaft, äppelcidervinäger och selleri juice finns det också några hushållsmedel som hjälper till att lindra smärta och främja borttagandet av urinstenar.

När stenarna har sköljts ut kan regenerering av den skadade vävnaden stöds av A-vitamin. För att undvika återkommande symtom måste orsaken till njurgruset bestämmas och åtgärdas på lång sikt. Om du har svår smärta, kramper eller urinretention bör du se en läkare med urinstenar.