Vrist

De Vrist är en funktionell enhet av partiella leder som möjliggör rörlighet mellan underbenet och fotbenen samt fotbenen mellan varandra. Utan dem är ett upprättstående och helhet inte möjligt.

Vad är vristen?

De Vrist existerar inte riktigt i strikt anatomisk bemärkelse: snarare får foten sin stora flexibilitet och rörlighet från samspelet mellan flera små leder.

Den största och viktigaste av dessa är fotleden, som strikt sett består av en övre och en nedre fotled med olika rörelser. Resten av fotbenen är mer eller mindre ledade.

Komplicerad? Dags för lite anatomisk förklaring, med hjälp av vilken man också bättre kan förstå de olika smärtstillstånd i foten.

Anatomi & struktur

De Vrist är anatomiskt sammansatt av flera partiella leder: Först och främst bildar vristgaffeln från skenbenen och fibula tillsammans med ledvalsen i vristbenet den övre fotleden. Nedanför, mellan vristbenet och hälbenet och navelbenet, ligger den nedre vristleden. Båda fotleden är säkrade med snäva ligament, varav ligamenten i övre vristen är särskilt mottagliga för skador (sönderrivna ligament).

Under fotleden finns andra vrister, varav ingen tillåter för mycket rörlighet: Det viktigaste är förmodligen den tvärgående tarsalleden mellan vristen och calcaneus samt scaphoid och cuboid, två andra tarsalben.

I likhet med handen återstår fyra ytterligare ledlinjer: de tarsal-metatarsala lederna, de metatarsala lederna mellan huvuden på de metatarsala benen och de metatarsala lederna, liksom de metatarsala lederna och tåändarna. Liksom tummen, saknar stortån mellanleden. Strängt taget måste dessa många små enskilda leder också inkluderas i vristen.

Funktioner och uppgifter

Funktionen för Vrist är fotens rörlighet i förhållande till underbenet och fotbenen mellan varandra. Huvudrollen spelas av fotleden, särskilt den övre fotleden: det är ett gångjärnsförband och gör det möjligt att böja och förlänga foten, och en liten sidledsrörelse när den böjs maximalt.

Den nedre vristleden är ansvarig för rörelseriktningen och supinationen, vilket innebär att rotation inåt och utåt, i kombination med en liten rotation, är möjlig längs en lutande rörelseaxel.

Den funktionella betydelsen av den tvärgående tarsusleden försummas ofta eftersom den inte spelar någon viktig roll i medicinen (den är väl skyddad och sällan skadad). Ändå är rörelsens omfång i de så kallade sekundära lederna i tarsus faktiskt dubbelt så stort som i den nedre fotleden.

De andra lederna mellan de metatarsala benen och den enskilda tånfalanxen är särskilt viktiga för en mild rullning av foten när man går.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Till vrister det finns olika sjukdomar och smärtstillstånd som kort beskrivs nedan.

Först av allt, som överallt på den beniga apparaten, kan skador uppstå. Det sönderrivna ligamentet i den övre fotleden är särskilt betydelsefull: Det sönderrivna av det främre yttre ligamentet är det vanligaste slitna ligamentet och förekommer framför allt när vristen vrids utåt, till exempel när man spelar fotboll eller när man kör på ojämn mark.

Frakturer i benbenen kan ofta åtföljas av trasiga ligament och förskjutningar i vristen och bör flyttas så snart som möjligt medan de fortfarande är på platsen för olyckan. Frakturer i tarsalben är ofta särskilt utdragna och benägna att komplikationer, bland annat om ledytan är inblandad, kan artros utvecklas förr eller senare.

Primär artros är annars betydligt mindre vanlig i vristarna än i knä eller höft, men det kan fortfarande uppstå i ålderdom och leda till obehaglig stresssmärta. Artros är vanligast i tåleden, särskilt vid missförhållanden (se nedan). Gikt och annan artrit, dvs ledinflammation, kan också påverka lederna i tarsus, särskilt metatarsophalangealleden i stortån är den "klassiska" ursprungsorten för en giktattack. En reumatolog, dvs en specialist inom inre medicin, är ansvarig för terapin.

Dessutom finns det olika feljusteringar av tarsal- och metatarsalfogarna, såsom klubbfot, flatfot, splayfoot eller flatfot. Dessa kan vara medfödda på grund av neurologiska störningar eller utvecklas under loppet av livet, till exempel till följd av övervikt eller dåligt skor.

Felaktig belastning av lederna leder till funktionell smärta i muskler och ligament, senare kan artros utvecklas, vilket sedan orsakar permanent smärta.