Fruktosintolerans

Med tarmen Fructosintolerance det gäller en intolerans mot fruktos (tarm innebär att sjukdomen påverkar matsmältningskanalen, fruktos är fruktos, intolerans betyder något som intolerans). Det manifesterar sig främst i matsmältningsproblem.

Vad är fruktosintolerans?

De typiska symtomen uppträder omedelbart efter att ha konsumerat en måltid som innehåller fruktos. Detta leder till stark gasbildning i tarmen, flatulens, diarré, buksmärta, illamående, kräkningar och kolickiga kramper.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fruktosintolerans är en matsmältningsstörning där fruktos från mat inte kan absorberas tillräckligt i tarmen (malabsorption) och orsakar obehag i tjocktarmen.

I Tyskland påverkas cirka en av tio personer av fruktosintolerans; förekomsten av frutos malabsorption uppskattas till cirka en tredjedel av befolkningen.

Det finns också en ärftlig form av fruktosintolerans, som beror på en genetisk enzymdefekt; Detta är emellertid extremt sällsynt och tydligt kan skiljas från den mycket vanligare tarmens fruktosintolerans.

orsaker

Vid tarmens fruktosintolerans finns det initialt fruktos malabsorption. På grund av en felaktig funktion i vissa transportproteiner kan fruktos inte absorberas fullständigt i tunntarmen och så når den tjocktarmen i stora mängder.

Denna malabsorption är inte i sig själv ovanlig och har troligtvis inte något sjukdomsvärde. En tarmsjukdom som är specifik för fruktosintolerans leder i det andra steget till det faktum att fruktosen som finns i tjocktarmen leder till matsmältningsproblem. Diarré, gas och buksmärta utvecklas. Den exakta mekanismen som leder från fruktosmalabsorption till fruktosintolerans har inte klargjorts slutgiltigt.

Påverkan av stressfaktorer som användning av antibiotika eller hormonsfluktuationer på utvecklingen av fruktosintolerans diskuteras, men har inte bevisats på ett tillfredsställande sätt.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på fruktosintolerans uppstår som också kan uppstå vid andra sjukdomar. Som ett resultat tar det ofta lång tid att ställa rätt diagnos. De typiska symtomen uppträder omedelbart efter att ha konsumerat en måltid som innehåller fruktos. Detta leder till stark gasbildning i tarmen, flatulens, diarré, buksmärta, illamående, kräkningar och kolickiga kramper.

Dessutom förekommer ofta trötthet, huvudvärk, yrsel, ökad mottaglighet för infektioner, känslighet för vädret och depression. Gasbildning och flatulens baseras på nedbrytningsprocesserna av fruktos som inte absorberas av tarmen. Vid ärftlig fruktosintolerans, som förekommer mindre ofta, absorberas fruktosen av tarmen men kan inte brytas tillräckligt ned.

Den resulterande ökningen av fruktoskoncentrationen i blodet förskjuter glukosen. Detta kan leda till farlig hypoglykemi, nedsatt medvetande och nedsatt leverfunktion. De drabbade spädbarn drabbas därför av att de inte trivs utan en strikt diet med låg fruktos. Men cirka 30 procent av alla patienter är helt symptomfria.

Varför det kommer till de olika manifestationerna har ännu inte klargjorts helt. Vissa möjliga sekundära symtom på fruktosintolerans är emellertid kända. Dessa inkluderar skador på tarmslemhinnan, störning av tarmfloraen, försvagning av immunsystemet och folsyra- och zinkbrister.

Skadorna på tarmslemhinnan kan leda till ytterligare intoleranser såsom laktosintolerans och histaminintolerans. Störningen i tarmfloraen märks genom ofta diarré eller förstoppning liksom andra matsmältningsstörningar. Folinsyrabrist är ofta orsaken till depression, irritabilitet och koncentrationssvårigheter.

Diagnos & kurs

Fruktosintolerans manifesteras initialt i matsmältningsproblem som diarré eller förstoppning, smärta och kramper i tarmområdet, samt gas och uppblåsthet.

Obehandlad fruktosintolerans kan också leda till irriterande tarmsyndrom och halsbränna. På grund av nedsatt absorption av näringsämnen från tarmen kan det leda till allvarlig trötthet och utmattning upp till depression och en allmän försvagning av immunsystemet. Ofta saknas zink, folsyra och tryptofan.

Diagnosen fruktosintolerans kan göras genom ett enkelt väteutandningstest. Koncentrationen av väte i andetaget mäts före och efter intag av fruktos. En ökad koncentration indikerar närvaron av fruktosintolerans. Alternativt är det också möjligt att mäta fruktosplasmanivån i blodet.

komplikationer

Komplikationer förekommer sällan med den vanliga formen av fruktosintolerans. Dessa kan förväntas framför allt när fruktos konsumeras i stora mängder trots den redan erkända intoleransen. Situationen är annorlunda med medfödd - den så kallade ärftliga - fruktosintolerans. Detta påverkar redan spädbarn.

Denna medfödda defekt i fruktosmetabolismen är potentiellt farlig och livshotande. Den enzymrelaterade intoleransen för fruktos kan leda till en hel rad hälsokomplikationer. Dessa orsakas av konsumtion av även de minsta mängder fruktos. Som en motåtgärd måste en strikt, låg fruktosdiet följas hela livet. Anledningen: den medfödda enzymbristen bromsar nedbrytningen av fruktos.

En vanlig komplikation av medfödd fruktosintolerans är sockermetabolismstörningar. Med ärftlig fruktosintolerans är risken för hypoglykemi särskilt hög. I värsta fall kan hypoglykemi leda till nedsatt medvetande och koma. Ofta blir kroppen för sur och orsakar en metabolisk avspänning.

Samtidigt producerar en långsammare nedbrytning av fruktos metaboliska produkter som skadar levern, njurarna och tarmslemhinnan. Detta leder till njurfunktion upp till akut njursvikt eller leverdysfunktion. Levercirrhos kan också utvecklas. Dessutom kan ärftlig fruktosintolerans leda till koagulationsstörningar.

När ska du gå till läkaren?

Om en matsmältningsstörelse återkommer strax efter att ha ätit, bör en läkare konsulteras. Om du har flatulens, smärta i buken eller magen, en känsla av tryck inuti kroppen eller om du har halsbränna, är ett läkarbesök nödvändigt. Ihållande sjukdom, illamående, kräkningar eller hög kroppstemperatur bör undersökas och behandlas av en läkare. Om personen i fråga lider av en vag känsla av sjukdom, allmän svaghet eller nedsatt koncentration, behöver han medicinsk hjälp.

Nedsatt prestanda, trötthet och ihållande trötthet bör diskuteras med en läkare. Om diarré, förstoppning eller urinationer med urinering uppträder ska symtomen presenteras för en läkare. Om symptomen kvarstår i flera dagar eller veckor anses detta vara ovanligt och de bör klargöras av en läkare. Om det förekommer förändringar i hudens utseende, om klåda uppstår eller om öppna sår förekommer, måste en läkare konsulteras.

Patogener kan komma in i organismen genom såren och orsaka ytterligare sjukdomar. En läkare bör konsulteras om det saknas uppmärksamhet eller inre rastlöshet. Om emotionella eller psykiska problem uppstår är det nödvändigt att konsultera en läkare eller terapeut och be om hjälp. Vid depressiva stämningar, abstinensbeteende eller aggressivt beteende är ett besök hos läkaren nödvändigt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Eftersom de exakta mekanismerna för fruktosintolerans ännu inte har klargjorts finns det ingen kausal eller botande terapi. Den enda behandlingsformen är att undvika livsmedel som innehåller fruktos.

Detta är inte utan problem, eftersom fruktos förekommer mer och mer i livsmedel som anses vara fördelaktiga för en hälsosam kost (frukt, vissa grönsaker, men också många diabetiker och lätta produkter). Dessutom används fruktos alltmer i industriellt producerade och kraftigt bearbetade livsmedel, särskilt som ett sötningsmedel. Vanligt bordsocker består också av halv fruktos.

Av detta skäl rekommenderas professionell näringsråd. Om intaget av fruktos reduceras på ett tillförlitligt sätt, förbättras symptomen vanligtvis märkbart och patienter kan vanligtvis leva symptomfritt om lämplig diet följs.

Hur strikt denna diet måste följas eller vilka mängder fruktos som fortfarande kan tolereras utan symtom, varierar mycket från person till person. Ett kosttillskott som kallas fruktos finns också från hianus, som omvandlar fruktosen i tarmen till glukos när livsmedel som innehåller fruktos intas, vilket förhindrar intoleransreaktionen.

Fruktosintolerans förknippas ofta med laktosintolerans, som också har liknande symtom. En ytterligare kontroll av laktostoleransen rekommenderas därför för alla patienter med fruktosintolerans.

Outlook & prognos

Prognosen är olika för de tre kända formerna av fruktosintolerans. Förvärvad intestinal fruktosintolerans, eller fruktos malabsorption, är ett behandlingsbart metaboliskt problem. Detta beror på tarmdysbios. Intestinala dysbioser kan behandlas framgångsrikt med lämpliga åtgärder.

Prognosen är positiv. Men det kan ta längre tid för tarmfloran att återfå balans. Den kroniska belastningen på tarmen måste elimineras och tarmfloraen byggas om. Sedan kan du testa vilka mängder fruktos som kan tolereras. Vanligtvis tolereras små mängder fruktos.

Med prognosen för fruktosemi är prognosen också positiv. En enzym som kallas fruktokinas, som finns i levern, märks sällan. Fruktosen samlas i blodet. Det utsöndras i urinen. I detta avseende finns det ingen skada på hälsan.

Vid medfödd och sällan förekommande ärftlig fruktosintolerans (HFI) finns det en brist på enzymet fruktos-1-fosfat aldolas B. Denna form av fruktosintolerans kan manifestera sig med allvarliga effekter. Om denna störning inte behandlas snabbt, är lever- och njurskador resultatet. Det kan leda till farlig hypoglykemi.

För att skydda spädbarn från effekterna av ärftlig fruktosontolerans bör de bara få bröstmjölk under de första sex månaderna av deras liv. Ju tidigare avståendeterapin börjar, desto mindre följdskada finns det att frukta.

förebyggande

Eftersom den exakta uppkomsten av fruktosintolerans ännu inte har klargjorts finns det inga indikationer på möjliga förebyggande åtgärder. Det är bara möjligt att undvika potentiell följdskada till följd av en tidigare diagnostiserad fruktosintolerans (som brist-symtom eller irriterande tarmsyndrom). Detta kräver en genomtänkt diet som förser kroppen med alla nödvändiga näringsämnen, men undviker fruktosen som orsakar symtom. För detta ändamål bör en balanserad dietplan skapas med en nutritionist.

Eftervård

Fruktosintolerans bör alltid övervakas. Berörda individer bör följa läkarens anvisningar och råd. En person som lider av denna sjukdom kan inte konsumera vissa livsmedel. Av denna anledning skapas en matdagbok som är specialanpassad för personen.

Denna dagbok registrerar alla livsmedel som personen inte bör konsumera. Specifika näringsråd är också ett bra alternativ för en fruktosintolerant person. De professionella som är helt bekanta med näring och intolerans kan hjälpa bäst i detta fall.

Det är viktigt att de drabbade följer de näringsplaner som har sammanställts, annars kan farliga komplikationer uppstå. Allvarlig diarré kan utvecklas efter att ha ätit inkompatibel mat. En annan mycket farlig komplikation är den allergiska reaktionen.

Med detta hotar patienten att kvävas, då slemhinnorna sväller och ansiktet avdunstar. Sammanfattningsvis bör uppföljning och tillhörande kontroll av den konsumerade maten alltid observeras och övervakas av de som drabbats för att undvika sena effekter och lindra symtomen.

Du kan göra det själv

Omedelbart efter diagnosen bör patienter söka råd hos en nutritionist. Detta ger information om hur de drabbade bör planera sin diet initialt och på lång sikt. På detta sätt förhindras en näringsbrist på grund av fruktosintolerans. Förändringen i diet är indelad i tre faser och dokumenteras med hjälp av en matdagbok.

Under den första fasen bör livsmedel som innehåller mycket fruktos undvikas. Det är lämpligt att undvika äpplen, päron, mango, druvor, torkad frukt, honung, frukt och grönsakssaft. Dessutom bör ingen mat konsumeras med tillsatt bordsocker. Konsumtionen av tuggummi, sockerfria godis och diabetesprodukter måste också begränsas så långt som möjligt.

Dessa innehåller sockersubstitutionerna xylitol, sorbitol och mannitol, vilket hindrar absorptionen av fruktos från tarmen. Dessutom bör de drabbade inte äta livsmedel som har en flatulenseffekt. Denna fas ska ta två till fyra veckor och syftar till att minska symtomen.

Den efterföljande andra fasen klassificeras som en testfas. Detta bör täcka en period på sex veckor. Fokus för denna fas är att utvidga urvalet av livsmedel som bör åtföljas av ett måttligt intag av fruktos. Följaktligen måste konsumtionen av kompatibla frukter, såsom bananer och aprikoser, ökas. Det är också lämpligt att äta relativt mer grönsaker än frukt. Dessutom bör kolsyrade drycker, typer av kål, citrusfrukter och fullkornsprodukter testas för deras tolerans.

Målet med följande tredje fas är permanent frihet från symtom hos respektive patient. Följaktligen kan alla individuellt kompatibla livsmedel konsumeras på lång sikt. Den långsiktiga dieten bör kännetecknas av variation och balans. Dessutom måste man se till att tillräckligt med vätskeintag. Dessutom bör nya livsmedel ständigt testas för sin individuella tolerans, eftersom fruktosabsorptionsförmågan ofta förbättras igen.

Måltider bör tas ofta, men i mindre delar. Detta lindrar både magen och tarmen. Dessutom bör frukt inte ätas rent. Följaktligen bör frukt antingen konsumeras med en måltid, i form av en efterrätt eller tillsammans med mejeriprodukter. Kombinationen av fett och protein leder till en långsammare absorption av fruktosen.