Konceptet av Euthyroidism hänvisar till det normala tillståndet i hypofyssköldkörtelkontrollkretsen och antar således adekvat hormonell funktion hos båda organen. Styrslingan kallas också en tyrotropisk slinga. Vid olika sköldkörtel-, hypofys- och hypotalamiska sjukdomar rör den sig utanför euthyreoidism.
Vad är euthyreoidism?
Sköldkörteln är ett hormonsekretionsorgan. Det fungerar enligt den så kallade tyrotropiska kontrollslingan, som är sträckt mellan sköldkörteln och hypofysen. Denna regleringsmekanism styr koncentrationen av sköldkörtelhormoner i plasma. En av de viktigaste sköldkörtelhormonema är tyroxin, som fungerar som en prohormon på receptorer i centrala nervsystemet.
Den kliniska termen euthyreoidism beskriver det normala tillståndet för en frisk sköldkörteln och därmed en ostörd stängning av sköldkörtelkontrollslingan när sköldkörteln är fullt funktionell. Vanligtvis motsvarar termen inte uttrycket "frisk sköldkörtel", men används mer i samband med strumpebandbildning. I en euthyroid goiter är sköldkörteln förstorad men fungerar normalt.
Behandling av sköldkörtelhormon för hypotyreos eller liknande sjukdomar benämns också ofta euthyreoidism så snart behandlingen ger normala sköldkörtelvärden. Fenomen, såsom funktionell autonomi i sköldkörteln, kallas sällan eutheros, eftersom de aktiviteter som är förknippade med den vanligtvis ger en behovsbaserad hormonbalans.
Funktion & uppgift
Sköldkörteln är en hormonell körtel och producerar hormonerna triiodothyronine, tyroxin och calcitonin. Historiskt kommer det från epitelvävnaden i den andra gälvbågen. Anatomiskt består det av två klaffar som är förbundna med en smal bro. Sköldkörtelloberna är ungefär lika stora som en oliv.
Organets huvuduppgift är att producera de jodinnehållande sköldkörtelhormonerna, som finns i nästan alla kroppens celler och som stimulerar energimetabolismen. Produktionen av dessa hormoner är föremål för en kontrollslinga av det hypotalamiska hormonet TRH. Detta hormon är också känt som TSH-frisläppande hormon och reglerar sköldkörtelaktivitet tillsammans med sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen.
Denna tyrotropiska kontrollslinga har en exakt samordnad fysiologi. Hypofysen utsöndrar kontrollhormonet tyrotropin för att stimulera sköldkörteln att utsöndra tyroxin och triiodotyronin. Denna process matas tillbaka.Sköldkörtelhormonerna hämmar sekretionen av TSH genom en negativ koppling för att hålla nivån på alla hormoner som är involverade i balans. Ökningen av TSH är i sin tur beroende av graden av frisättning av hormon från hypotalamus. Detta hormon av hypotalamus ger börvärdet för den tyrotropa kontrollslingan.
Utöver denna kontrollslinga är andra återkopplingsslingor involverade i regleringen av sköldkörtel- och hypofysaktiviteten. En av dessa är TSH: s ultrashort-feedbackmekanism. Distributionen av TSH verkar på egen utsöndring inom ramen för en Brokken-Wiersinga-Prummel-kontrollkrets. Utöver denna princip spelar sköldkörtelhormonernas långa återkopplingsmekanism för TRH-utsöndring och därmed slutligen också sköldkörtelutsöndring. Detsamma gäller för kontrollkretsar för plasmaproteinbindning av triiodothyronin och tyroxin.
Den tyrotropiska kontrollslingan kan vara i olika tillstånd. Om tillståndet är normalt och kontrollslingan stängs med en fungerande sköldkörtel, talar läkaren om euthyreoidism. Avvikelser från det normala euthyreoidtillståndet i kontrollslingan resulterar till exempel i samband med en tyrotoxisk kris, hypotyreos och resistens mot sköldkörtelhormon.
Sjukdomar och sjukdomar
Termen euthyreoidism utesluter en funktionsfel i sköldkörteln. Emellertid utesluter inte nödvändigtvis sjukdomar i sköldkörteln. Utskriften indikerar endast uteslutning av symtom som märks i den tyrotropiska kontrollslingan.
Själva den tyrotropiska kontrollslingan kan komma ut ur balans på grund av olika sjukdomar. Underaktiv sköldkörtel är en möjlig orsak. Som en del av detta fenomen utsöndrar sköldkörteln bara en liten mängd sköldkörtelhormoner. Orsaken till detta fenomen kan ligga i sköldkörteln själv eller i organ som verkar på den, till exempel hypotalamus.
Primär hypotyreos förstör också euthyreoidism i den tyrotropiska kontrollkretsen. Primär hypotyreos uppstår när kontrollslingan i sköldkörteln har brutits. Detta kan till exempel vara fallet i samband med bristande inskärning, vilket kan ske postoperativt. En annan orsak till det beskrivna fenomenet är autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, där immunsystemet riktas mot de involverade strukturerna.
Sekundär hypotyreos kan också flytta den tyrotropiska kontrollslingan från sitt normala tillstånd. Med detta fenomen avbryts inte kontrollslingan i sköldkörteln utan i hypofysen, vilket kan vara fallet med HVL-insufficiens. Vid tertiär hypotyreoidism störs å andra sidan euthyreoidism av brist på målvärde på grund av en TSH-brist. Detta tillstånd inträffar främst med en skada på hypothalamus. All hypotyreos är baserad på en specifik brist.
Detta ska skilja sig från det patologiska tillståndet för hypertyreoidism, som ska likställas med en överaktiv sköldkörtel och som också stör störande sköldkörteln. Primär hypertyreos orsakas av en patologisk överutsöndring av sköldkörtelhormoner som ett resultat av en sköldkörtelsjukdom. Den orsakssjukdomen kan till exempel motsvara autonomi eller Graves sjukdom. Sekundär hypertyreos orsakas å andra sidan av tumörsjukdomar som är förknippade med TSH-producerande hypofystumörer.
Den tyrotropiska kontrollslingan kan också ge plats för tyrotoxikos. I sådana fall finns det ett för stort utbud av sköldkörtelhormoner, vilket kan inträffa i samband med hypertyreos eller olika medicineringar. Ett speciellt fall av tyrotropisk obalans är sköldkörtelhormonresistens, där kontrollslingan mellan hypofysen och sköldkörteln i hypofysreceptorerna avbryts.
