Epifysisk capitis femoris

Som Epifysisk capitis femoris är en ortopedisk sjukdom i höften. Hon heter också Lösning för ungdomar i lårbenetkänd.

Vad är epifysisk capitis femoris?

Typiska symtom på epifys i femoralhuvudet inkluderar smärta i knäet. Dessa dyker upp i knäledsområdet eller på framsidan av låret.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

När det gäller epifysisk capitis femoris (ECF) det kommer till avtagning och glidning av lårhalshuvudet i lårbenshårets tillväxtled. Eftersom sjukdomen alltid dyker upp i barndomen bär den också namnet Lösning för ungdomar i lårbenet eller ung epifysisk lösning.

Barn mellan 10 och 14 år drabbas särskilt av epifysisk capitis femoris. ECF är tre gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. Många av de sjuka barnen är överviktiga. En akut kurs i höftledssjukdomen ses sällan, så att den vanligtvis tar en kronisk kurs. I hälften av alla fall sker det en del av lårhalshuvudet på båda sidor av kroppen.

Läkare skiljer mellan tre former av epifysisk capitis femoris: hotande, plötslig och krypande ECF. Med den hotande formen börjar den epifysiska lossningen bara. En röntgenundersökning visar bara en lossad epifysisk platta. Den akuta formen, som inträffar plötsligt, är sällsynt. Tillväxtplattan lossnar helt. De flesta drabbade barn lider av krypande ECF, där lårhuvudet gradvis glider från lårbenet.

orsaker

Den exakta orsaken till epifyseal capitis femoris har ännu inte hittats. Epiphyseal frigöring utlöses sällan av en olycka. Men de flesta barn är antingen överviktiga eller långa. Av denna anledning misstänker många läkare hormonella störningar som ECF: s ursprung. Tillväxthormoner har en högre andel än könshormoner.

Som ett resultat av epifysisk capitis femoris blir den epifysiska plattan helt lös. Eftersom detta skapar en koppling mellan lårbenshalsen och lårbenshuvudet, leder detta till en försämring av lårbenets huvudtillförsel. Detta ökar risken för att lårhuvudet dör av. Medan lårhalsen glider av, förblir själva lårbenshuvudet i acetabulum.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Symtom, åkommor och tecken

Typiska symtom på epifys i femoralhuvudet inkluderar smärta i knäet. Dessa dyker upp i knäledsområdet eller på framsidan av låret. Smärtan, som är ganska liten, kan också uppstå i ljumsken. Ibland finns det också en lätt förkortning av benen och en halta i höften. Om höftleden är böjd, är den inre rotationen (inåtrotation) begränsad.

Om det finns en epifysisk lösning på båda sidor av kroppen uppstår det så kallade saxfenomenet. Detta innebär att underbenen korsar varandra när knäna är böjda. Om den akuta ECF uppträder lider de drabbade barnen av betydande smärta och plötsligt uppkomst av begränsad rörlighet. I de flesta fall är en olycka ansvarig.

Om blodkärlen bryts på grund av att lårhuvudet glider, finns det en risk för nekros i lårbenshuvudet, i vilket höftvävnaden dör. Dessutom kan broskvävnaden förgås, vilket i sin tur leder till en avsevärd förlust av rörlighet. I båda fallen är det för tidigt slitage på lederna, vilket har mycket negativa effekter på barn.

diagnos

Det är inte alltid lätt att diagnostisera epifysisk capitis femoris. Anledningen till detta är det faktum att smärtan i knäområdet ofta inte kan skiljas från andra klagomål av denna typ. Det är inte ovanligt att ECF förblir oupptäckt under en tid. Först i ett senare skede kan indikationer på epifysisk avskiljning hittas.

En röntgenundersökning är en av de diagnostiska åtgärderna. På detta sätt är en mer exakt bedömning av glidstatusen möjlig. För undersökningen måste patienten böja höfterna 70 grader och sprida dem 50 grader. Den andra höftleden bör också undersökas för att bestämma om epifysen lossnar på vardera sidan av kroppen.

Magnetresonansavbildning (MRI) används ibland för att bekräfta diagnosen. Om ECF behandlas i god tid tar det vanligtvis en positiv kurs. På detta sätt kan sjukdomen läka utan felaktigheter. Men om en felaktig ställning inträffar finns det en risk för höftledsslitage.

komplikationer

Epifysisk capitis femoris orsakar i de flesta fall svår smärta i knäna. Dessa kan ta formen av smärta i vila eller smärta under stress. Som regel begränsar detta patientens vardagliga rörelser, vilket också ökas genom att benen förkortas.

Smärta kan också uppstå i ljumsken och minska livskvaliteten. I värsta fall kan blodkärlen brytas, vilket leder till allvarliga rörelsebegränsningar. Speciellt barn drabbas hårt av epifysisk capitis femoris, eftersom det kan leda till följdskador i vuxen ålder.

I de flesta fall utförs en kausal behandling av epifyseal capitis femoris. Akut smärta och symtom kan begränsas av terapi. Den drabbade måste dock ta hand om sina leder och kropp och får inte utföra några extraordinära belastningar.

Om benet glider av är kirurgi vanligtvis nödvändigt. Olika fixeringselement kan också fästas på knäet för att tillåta en belastning. Efter det finns det i de flesta fall inga ytterligare komplikationer. Emellertid ökas risken att epifysisk capitis femoris också uppstår på det andra knäet.

När ska du gå till läkaren?

Om tillväxtstörningar märks bör en läkare konsulteras. Om det finns oregelbundenheter i höftregionen rekommenderas det att en läkare klargör dessa. Om förändringar i rörelse märks efter en olycka måste dessa undersökas och behandlas så snart som möjligt. Medicinsk vård är nödvändig vid begränsad rörlighet, benförändringar eller smärta. Om du upplever ostabilitet, samordningsproblem eller hobbning, är det orsak till oro.

Den allmänna risken för olyckor ökar och välbefinnandet försämras avsevärt. Om kroppen är lutad, låt den undersökas av en läkare, eftersom permanenta funktionsnedsättningar kan uppstå. Om du upplever muskelbesvär, stelhet eller spänning krävs en läkare. Huvudvärk, emotionell stress eller psykologiska problem bör också diskuteras med en läkare.

Om sömnproblem, koncentrationssvårigheter, uppmärksamhetsunderskott eller en märkbar förändring av humör inträffar under en lång tid ska dessa symtom rapporteras till en läkare. Innan du tar något läkemedel är det lämpligt att konsultera en läkare för att klargöra möjliga biverkningar och risker. Om skarp smärta uppstår under rörelsen, anses detta vara extremt ovanligt. Om normal fysisk aktivitet inte längre kan utföras, är ett läkarbesök nödvändigt. Om blåmärken eller missfärgning av huden upprepas bildas i höftregionen, bör de presenteras för en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av epifyseal capitis femoris bör utföras av en erfaren pediatrik. Terapin beror på sjukdomens specifika form. Om det är en akut form av ECF, får ingen ytterligare stress på höften användas. Om övergången endast är liten är konservativ behandling ibland tillräcklig. Detta görs genom att dra det drabbade benet kontinuerligt.

Men om det finns en betydande förskjutning måste operationen vanligtvis utföras. Det är inte ovanligt att glidningen leder till ett blåmärke (hematom), som också behandlas som en del av proceduren. Efter reduktionen fixerar kirurgen lårhuvudet igen. I de flesta fall utförs kirurgisk behandling med skruvar eller trådstift. Om det finns en större glidvinkel, utförs ofta en osteotomi i femoral nackkorrigering.

Under operationen är det också möjligt att profylaktiskt fixera den andra sidan av lårbenshuvudet med skruvar för att förhindra att det glider. Detta anses viktigt eftersom risken för epifysisk capitis femoris också uppstår på andra sidan är mellan 16 och 60 procent. Faran är särskilt stor för flickor. Men ett förebyggande ingripande är inte utan kontroverser bland läkare. Det är viktigt att starta terapi så tidigt som möjligt.

Outlook & prognos

Med epifyseal capitis femoris är den avgörande faktorn för prognosen och sjukdomsförloppet den tid som går innan en diagnos och efterföljande behandling. Ju mindre tid går, desto bättre är chanserna för återhämtning för de drabbade barnen.

Speciellt i akut form med plötsligt glidande av lårhuvudet måste terapi utföras snabbt och kan därmed förhindra allvarliga långsiktiga konsekvenser. Andra faktorer som avgör förloppet för lårbenshuvudlösningen inkluderar hur plötsligt lårhuvudet glider (akut eller kronisk form), vinkeln vid vilken huvudet glider till axeln och vilken terapimetod som användes.

Femoralhuvudets död, den så kallade femoral head necrosis, inträffar på grund av otillräcklig tillförsel av huvudet. Det är förmodligen den allvarligaste komplikationen av epifysisk capit femoris, men i många fall kan detta emellertid förebyggas genom en tidig operation.

Andra följdskador från epifyseal capitis femoris inkluderar artros som uppstår vid ung ålder, felanpassningar i höftleden och tillhörande klagomål såsom begränsad rörlighet och smärta i den drabbade höften. Om sjukdomen diagnostiseras i god tid och höftleden kan opereras utan en efterföljande missbildning, är prognosen för lårbenshuvudlösningen idag bra.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

Det finns bara några speciella förebyggande åtgärder mot epifysisk capitis femoris. Så det rekommenderas att undvika fetma och fysisk överbelastning.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats med epifysolyskapit femoris inga speciella uppföljningsmöjligheter tillgängliga. Därför är patienten främst beroende av en medicinsk undersökning och behandling av denna sjukdom för att förhindra ytterligare symtom. Om den inte behandlas kan den inte läka sig själv och symtomen försämras vanligtvis.

Behandlingen av epifyseal capitis femoris sker vanligtvis med hjälp av kirurgiska ingrepp. Efter sådana procedurer bör patienten vila så mycket som möjligt och inte onödigt anstränga sin kropp. Framför allt bör stressiga eller sportiga aktiviteter undvikas, varigenom den berörda personen ska se till att strängen vilar mycket.

Dessutom har fysioterapimått ofta en positiv effekt på förloppet av epifysolys capitis femoris, varigenom många av övningarna också kan utföras i ditt hem. Även efter en framgångsrik behandling är regelbundna undersökningar av en läkare mycket användbara.

I vissa fall är flera kirurgiska ingrepp nödvändiga. Kärleksfull omsorg och stöd för patienten har en positiv effekt och kan möjligen lindra psykologiska klagomål. Som regel minskar inte epifysisk capitis femoris livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

I vardagen bör man se till att upprätthålla en normal vikt. Med en hälsosam och balanserad kost kan patientens vikt minskas. BMI kan beräknas oberoende och ger information om det ideala viktområdet i alla åldrar. Som stöd rekommenderas det att uppmuntra tillräcklig träning utöver näringskontroll. Sportaktiviteter stödjer välbefinnande och hjälper dig gå ner i vikt.

Vid all fysisk aktivitet bör överdriven stress på benen undvikas.I synnerhet bör höftområdet skyddas mot överanvändning. Dessutom ska ensidiga ställningar och felaktiga belastningar undvikas. Träning för en hälsosam sittställning eller träning för god hållning i alla situationer hjälper. Att balansera rörelser och utöva idrott som anses vara särskilt skonsam är till hjälp.

Om det finns smärta i höften eller knäet, bör tillräcklig vila och vila initieras. Fogarna ska skyddas från stress och bör kylas omedelbart när symtom uppstår. Knäskydd eller bandage kan tas på innan sportaktiviteter. Detta ger knäet ytterligare stabilitet i alla rörelser. Naturliga läkemedelsprodukter kan appliceras direkt på huden för att lindra smärta. Vi rekommenderar att du använder produkter som innehåller arnica eller aloe vera.