Tryck över bröstet

De akut bröstetthet är en extremt smärtsam och drastisk upplevelse för alla berörda och deras orsaker varierar och ibland går hand i hand med allvarliga sjukdomar. I det följande kommer bakgrund, behandlingar och tillvägagångssätt för livet och deras konsekvenser att visas. EN Tryck över bröstet bör inte förväxlas med ångest.

Vad är bröstet täthet?

Skarpa eller rivande hjärtsmärta beskrivs av de flesta patienter under en hjärtattack. Smärtan kan stråla till armar, nacke, axlar, övre buken och rygg. Följande symtom är vanligtvis: andnöd, illamående och en känsla av rädsla ("rädsla för döden").

Brösttäthet (angina pectoris) beskriver en akut, attackliknande smärta bakom bröstbenet. Det förekommer ofta under stress och åtföljs av en överväldigande eller brinnande känsla. Ofta är dess område inte begränsat till det omedelbara hjärtregionen utan kan stråla in i underkäken, rygg eller mage. Den drabbade upplever vanligtvis rastlöshet, rädsla och en förödande känsla. Dessutom kan illamående, kräkningar och kall, svettig hud också uppstå.

Det finns i princip två olika former:

Den stabila och den instabila angina pectoris. Stabil angina pectoris kännetecknas av att det redan har inträffat och en jämförbar händelse är en möjlig trigger. Detta kan till exempel vara en omfattande måltid, fysiskt arbete eller kall luft.Instabil angina pectoris uppstår när avtryckaren inte kan bestämmas, bröstets täthet uppstår tidigare än vanligt eller mer intensivt än vanligt.

En första gången attack kan också betraktas som en instabil form. En speciell form är den så kallade Prinzmetal angina, som också kan uppstå i fullständig lugn.

orsaker

Brösttäthet uppstår alltid när hjärtmuskeln använder mycket mer syre än vad som faktiskt finns tillgängligt. Resultatet är ett minskat blodflöde (ischemi), som manifesterar sig i de beskrivna symtomen och, om den stoppas under lång tid, är associerad med hjärtmuskelcells död.

Koronär hjärtsjukdom (CHD) kan vara orsaken. CHD beskriver en metabolisk och cirkulationsstörning i koronarartärerna, ofta orsakad av vaskulär skleros. Det är den överlägset vanligaste orsaken till bröstetthet. Akut eller kronisk hjärtsvikt, en utströmning av perikardiet (perikardieutusion), arytmier och defekter i hjärtventilerna är möjliga triggers.

Om orsaken till attacken ligger i kranskärlen kallas det akut kranskärlsyndrom. Detta i sin tur kan delas upp i hjärtattack och instabil angina pectoris. En känsla av smärta som liknar den i bröstet täthet kan också uppstå med halsbränna, gallblåsan problem, ledvärk, inflammation i magslemhinnan (gastrit), lunginflammation och en mängd andra sjukdomar. Diagnostiken kan därför vara omfattande.

Sjukdomar med detta symptom

• Hjärtattack
• ischemi
• Kranskärlssjukdom
• Angina pectoris

• Hjärtsvikt
• lunginfektion
• bronkit
• Ångestsyndrom

• halsbränna
• Lungemboli
• Panikattacker
• Refluxsjukdom

komplikationer

Ofta minskar bröstets täthet när belastningen minskar och försvinner spontant efter några minuter. Om detta inte händer, inte ens efter att ha tagit nitroglycerinpreparat, kan det vara ett livshotande tillstånd.

Den största faran kommer från en hjärtattack. Rädda komplikationer här är allvarliga skador på hjärtmuskeln (myokardium), misslyckande i hela delar av hjärtat eller död av hjärtsvikt. En sådan infarkt behöver emellertid inte alltid uttryckas av angina pectoris. Det kan gå nästan obemärkt, särskilt hos kvinnor, personer med diabetes och äldre. Arytmier eller skador på blodkärl nära hjärtat kan också vara hotande och kräva lämplig behandling.

När ska du gå till läkaren?

Medicinsk hjälp anges alltid om det inte sker någon förbättring i bröstetthet inom kort tid, smärtan blir outhärdlig eller uppstår i atypiska situationer. Stabil angina pectoris uppstår alltid när det är mycket stress och försvinner följaktligen igen när patienten är i vila.

I ett sådant fall måste ett nödsamtal ringas omedelbart och akutmedicinsk behandling ges. Den slutgiltiga behandlingen kan emellertid endast tillhandahållas i en klinik med motsvarande ”Chest Pain Unit” eller med ett hjärtkateterlaboratorium. En annan motivering för att varna en akutläkare är ihållande andnöd eller till och med förändringar i medvetandet till och med svimning.

Om orsaken till tätheten i bröstet är känd, såsom en inflammation i magsäcken, magsår (magsår) eller refluxsjukdom, kan familjeläkaren hänvisa dig till en lämplig gastroenterolog. Detta kan sedan genomföra en kausal terapi, med vilken de åtföljande symtomen också bör försvinna.

När det gäller de angivna stabila angina pectorisattackerna, informeras de drabbade vanligtvis tillräckligt av sin behandlande läkare och vid behov ges akutmedicinering (nitroglycerin). Ändå, om du är i tvivel eller om du har några frågor, bör du alltid kontakta din husläkare eller, ännu bättre, en kardiolog.

Läkare & terapeuter i ditt område

diagnos

EKG (elektrokardiogram) är den enklaste och snabbaste diagnostiska metoden tillgänglig för den behandlande läkaren. En blockering av kransartärerna kan upptäckas snabbt, men det kan också tyckas iögonfallande trots ett uppenbart infarkt. Rytmstörningar kan också upptäckas på detta sätt.

Det finns också långvariga och stress-EKG som modifieringar, med vilka långsiktiga och situationberoende förändringar i hjärtströmmarna kan registreras. Till exempel kan reaktionen på cykling eller klättra trappor kontrolleras. Avbildningsmetoder som MRT, CT, sonografi och PET-skanning kan också användas och ger information om det mekaniska pumparbetet och blodets flödesbeteende.

Angiografi och angioskopi finns tillgängliga som invasiva procedurer, som möjliggör en meningsfull bedömning av kranskärlen. De kräver dock inte införande av instrument i kroppen på ett helt riskfritt sätt. Samtidigt tillåter koronarangiografi behandling av en vaskulär ocklusion.

Dessutom finns det ultraljudstekniker i vilka givaren också sätts in i kärlet under hjärtkateterundersökningen och således kan ge ytterligare viktig information. Skador på hjärtmuskeln indikeras vanligtvis också av typiska förändringar i speciella blodvärden, som normalt registreras i klinikerna i ett sådant fall.

Behandling och terapi

En hjärtattack orsakas ofta av en förträngning av kranskärlen, som kallas arterioskleros. Om en sådan sammandragning blockeras av en blodpropp, tillförs inte alla efterföljande hjärtmuskelområden längre blod och syre. Hjärtmuskeln dör sedan inom några timmar. Klicka för att förstora.

En diagnostiserad vaskulär förträngning eller till och med fullständig ocklusion kan avlägsnas med en kranskärlssjukdom (PTCA). Här fylls en liten ballong med vätska via en insatt hjärtkateter, som i sin tur expanderar det stängda kärlet. Som regel införs sedan en stödvägg (stent) för att förhindra en ny stängning.

Om PTCA inte kan utföras eftersom nästa centrum inte kan nås inom rimlig tid finns det ett alternativt läkemedel. Speciella lyseringsmedel matas in i kroppen genom venerna. Där guidas de till blodproppen som är ansvarig för infarktet och löser upp det.

Om orsaken endast var en tillfällig vaskulär kramp, ges behandlingen med vila, syre och nitroglycerin. Betablocker, aspirin och så kallade statiner används också. De tjänar till att minska syreförbrukningen i hjärtat och förbättra blodets flödesegenskaper tills den så kallade spasmen har löst sig själv.

Allvarlig skada på kranskärlen måste omgås kirurgiskt. Detta kräver en operation i ett kvalificerat centrum. Andra underliggande sjukdomar som manifesterar sig som täthet i bröstet behandlas enligt deras orsak.

Outlook & prognos

Utseendet på tätheten i bröstet kan förstås som ett varningstecken. Om den sjuka lyckas eliminera skadliga influenser och konsekvent upprätthålla förändringar i sitt beteende är chansen god för en permanent förbättring av hans tillstånd.

Om förekomsten av angina pectoris baseras på en hjärtattack beror prognosen på ett antal faktorer. Det viktigaste är dock hur snabbt cirkulationsstörningen äntligen kan elimineras. Andra orsaker beror på hur effektivt de ansvariga underliggande sjukdomarna kan behandlas.

förebyggande

Kranskärlssjukdom med brösttäthet är en produkt av en mängd riskfaktorer, som främst påverkas av den individuella livsstilen. Framför allt är obalanserade och fettsamma matvanor, konsumtion av skadliga ämnen (noxae) och oregelbunden träning avgörande här.

En varierad kost med massor av frukt, grönsaker och fisk, liksom lite kött och fett, å andra sidan, säkerställer ett bra förhållande mellan LDL (låg densitet lipider) och HDL (hög densitet lipider) i blodet. Båda representerar typer av fetter, som emellertid har olika effekter på kärlväggarnas hälsa.

Att sluta tobak och alkohol samt minst 30 minuters träning per dag bidrar till ett mer effektivt hjärta. Dessutom bör stress undvikas när så är möjligt och övervikt bör minskas. Det finns dock ingen definitiv garanti för att ingen koronar hjärtsjukdom kommer att utvecklas. Ålder, andra sjukdomar och ärftliga predispositioner påverkar också utvecklingen av CHD.

Du kan göra det själv

Det är viktigt för den berörda personen att samordna sig med sin behandlande läkare i förväg. Detta bör klargöra vilka aktiviteter som fortfarande är möjliga i framtiden och vilka kan leda till ytterligare attacker. När detta har hänt bör det privata och sociala livet inte begränsas av rädsla för en annan smärtsam händelse. Det är viktigt att dela rädsla, rädsla och bekymmer med nära och kära för att förhindra depressiv utveckling. Professionell psykologisk hjälp kan också erhållas för detta ändamål.

Om du behöver ändra din diet kan du göra det själv och anpassa den till dina egna preferenser. Fokus ska alltid ligga på en balanserad blandning. Vegetabiliska oljor bör föredras framför animaliska produkter vid matlagning och en tillräcklig tillgång till mineraler, vitaminer och proteiner av hög kvalitet bör säkerställas.

För deras egen hälsa bör rökare försöka ge upp cigaretter och konsumtion av rusmedel av alla slag bör undvikas. Om din egen lägenhet bara kan nås genom att arbeta på en trappa på övervåningen, bör du leta efter ett alternativ på marknivå. Den sjuka personen bör ha med sig akutmedicinering när han lämnar huset och vid behov informera sin följeslagare om det.

Om din egen arbetsmiljö kännetecknas av stress, oregelbundna viloperioder eller kraftig fysisk belastning, bör en förändring övervägas. Detta påverkar främst skiftarbetare, chefer och hantverkare. Alla dessa åtgärder kan bidra till en ökning av det personliga välbefinnandet och minska sannolikheten för nya anfall i bröstetthet.