Intestinal obstruktion (ileus)

EN Intestinal hindring eller Ileus är en livshotande akut tarmsjukdom. Detta stänger kolon eller tunntarmen så att ingen smält mat kan transporteras. Vanligtvis är funktionella eller mekaniska störningar orsaken. Typiska tecken på dammhindring är svår magsmärta och kräkningar. Dessutom kan den drabbade personen inte avrättas.

Vad är en tarmhinder (ileus)?

Symtomen på en ileus beror avgörande på typen av tarmhinder och dess placering. Det huvudsakliga symptomet på mekanisk ileus är kolikliknande, dvs krampliknande buksmärta.
© Henrie - stock.adobe.com

En tarmhinder eller ileus är en livshotande klinisk bild där tjocktarms eller tunntarms naturliga funktion avbryts fullständigt i minst en passage.

Tarmen har funktionen att transportera matmassan genom kroppen och därmed ta bort värdefulla näringsämnen från maten och lägga till dem i organismen. Resten utsöndras som avföring i ett friskt system.

Om tarmpassagen avbryts i händelse av tarmhindring, samlas både matmassan och massorna av matsmältningsjuicer i tarmslingorna och orsakar extrem smärta. Det instängda vattnet kan inte släppas tillbaka i kroppen vid tarmhinder.

orsaker

Tarmhindringen är indelad i två kategorier. Det finns mekanisk tarmhindring och paralytisk tarmhindring. Med en förlamad tarmhindring förlamas tarmfunktionen. I de flesta fall händer detta eftersom det finns en tidigare inflammation i buken. En vanlig orsak till detta är inflammation i bukhålan.

Ytterligare skäl till en förlamad tarmhindring är förgiftning med förlamande effekter på organismen och cirkulationsstörningar som gör att en del av tarmen stannar. Mekanisk tarmhinder kan orsakas av hinder i matsmältningskanalen. Dessa hinder kan ha olika ursprung, från rester av avföring och gallsten till förträngningar orsakade av tumörer eller som ett resultat av Crohns sjukdom.

En av de vanligaste orsakerna till mekanisk tarmhinder är vidhäftningar i buken. Läkt, allvarlig inflammation såväl som interna ärr kan leda till överskott av trådar som lindas runt tarmöglorna, knarkar eller skär dem och därmed blockerar flödet i matsmältningssystemet, vilket orsakar tarmhinder.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på en ileus beror avgörande på typen av tarmhinder och dess placering. Det huvudsakliga symptomet på mekanisk ileus är kolikliknande, dvs krampliknande buksmärta. Tarmmusklerna försöker övervinna hindret i tarmen med ökad aktivitet. Som ett uttryck för ökad aktivitet kan ökade tarmljud registreras med stetoskopet.

Det är annorlunda med förlamad ileus. Eftersom det inte finns någon tarmaktivitet här är de vanliga tarmljuden ofta helt frånvarande och smärtsymtomen är mindre uttalade. I båda fallen inträffar avföring av avföring och vind. Magen verkar uppblåst (meteorism).

Andra symtom, särskilt mekanisk ileus, är illamående och kräkningar. Ju högre hindring i tarmen, desto tidigare och mer våldsamt kräkningar börjar. Symtomen på paralytisk ileus liknar vanligtvis de hos mekanisk ileus, men deras svårighetsgrad är mindre dramatisk.

Den paralytiska ileusen åtföljs ofta av hicka. I början är smärtan i en tarmobstruktion vanligtvis lätt att lokalisera. I processen leder spridningen av bakterier i buken till inflammation i bukhinnan. Detta visas av en bukvägg så hård som en skiva och diffus smärta i hela bukområdet.

kurs

Den typiska sjukdomsförloppet med tarmhinder börjar med kräkningar, svår magsmärta och brist på tarmrörelser.

I fallet med en mekanisk tarmhinder kan tarmrörelsen leda till en tidigare överaktivitet där slingorna runt själva tarmobstruktionen arbetar hårdare. När det gäller en förlamad tarmhinder kan å andra sidan inga tarmljud höras i den vanliga kursen.

När processen fortskrider fylls tarmen med gaser och magen blir hård och spänd och smärtan ökar avsevärt.

Matmassan som inte utsöndras kan komma in i bukhålan genom tarmväggarna och bakterierna kan leda till både peritonit och förgiftning av kroppen av de utströmmande bakterierna.

komplikationer

En tarmhinder är associerad med olika komplikationer. Först och främst finns det risk att tarmen eller bukhinnan rivs och patogener kommer in i tarmen. Detta kan leda till fistlar, abscesser och inflammation, vilket akut leder till illamående och kräkningar. Senare finns det risk för kronisk smärta och sårläkning kan uppstå.

Om utsöndringarna (magsaft, galla) inte längre kan absorberas uppstår dehydrering. Minskad urinproduktion, chock och blodförtjockning är resultatet. En mekanisk tarmhindring kan leda till trötthet i tarmmusklerna och därmed till stillestånd av tarmfunktionen.

Om den inte behandlas leder detta till allvarliga förgiftningssymtom och i slutändan till multipel organsvikt och cirkulationschock. I mindre allvarliga fall inträffar bakteriell sönderdelning av tarminnehållet. Som ett resultat försvagas tarmväggen och är mindre resistenta mot toxiner och bakterier.

Det ökade trycket på tarmväggen kan leda till ett underutbud av tarmen. Som ett resultat kan peritonit uppstå och delar av tarmen kan dö. Ofta finns det vidhäftningar av tarmöglor och andra bukorgan. Detta kan orsaka ytterligare tarmhinder.

När ska du gå till läkaren?

En vedvarande känsla av tryck eller fullhet i buken som varar i flera dagar bör undersökas och klargöras av en läkare. Det finns anledning till oro om det inte finns någon tarmrörelse under en lång tid trots ett tillräckligt intag av vätskor eller konsumtionen av evakuerande livsmedel.

En läkare måste konsulteras för att utesluta ytterligare sjukdomar. Flatulens, buksmärta eller magsmärta och kräkningsavföring är ovanligt och bör kontrolleras av en läkare. Om symptomen kvarstår eller om de ökar i intensitet, är ett läkarbesök brådskande nödvändigt. Eftersom en tarmhindring är en medicinsk nödsituation måste en akutläkare omedelbart ringas vid svår smärta, kramper eller blödning. Vid ovanliga ljud i magen eller tarmarna bör dessa kontrolleras av en läkare.

Om cirkulationssystemet misslyckas, den tillgängliga energin i kroppen försvinner och den vanliga prestandanivån faller, bör en läkare konsulteras. Om sömnstörningar uppstår, dagliga uppgifter inte längre kan utföras eller kroppstemperaturen stiger, anses detta oroande. En läkare bör konsulteras så snart obehaget kvarstår i flera dagar eller ökar kontinuerligt. Om det finns problem med rörelse på grund av befintliga klagomål krävs en omfattande medicinsk undersökning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I händelse av tarmhinder är inlägg på sjukhuset oundvikligt. Den första behandlingsmetoden måste vara att avlasta tarmarna. Ett magrör placeras genom näsan, som leder massan och överskottet av magsyra till utsidan. Tillsats av mat måste stoppas omedelbart, men vätskor och elektrolyter måste administreras intravenöst. I de flesta fall kräver en tarmobstruktion kirurgi.

Vid tarmhinder i tjocktarmsområdet och speciellt vid mekanisk fastspänning av ett område måste en omedelbar akutoperation av tarmobstruktionen utföras, eftersom det utgör en akut livstruande situation. Kirurgisk ingripande vid tarmobstruktion utförs via en laparotomi, ett stort område i buken. Vid mekanisk tarmhindring kontrolleras de enskilda slingorna och strängarna tas bort.

Vid paralytisk tarmhinder orsakad av inflammation kan en del av tarmen behöva tas bort om den inte kan återuppta sin funktion efter tarmhindringen.

Outlook & prognos

Intestinal obstruktion (ileus) är ett livshotande tillstånd som leder till döden utan omedelbar behandling. Prognosen beror också på storleken på den drabbade delen av tarmen, typen av ileus och när behandlingen påbörjades. Sammantaget dör cirka 25 procent av patienter som lider av tarmobstruktion. Om behandlingen är framgångsrik läker dock konsekvenserna av en tarmhindring vanligtvis fullständigt.

Men överlevnad eller läkning utan konsekvenser kan inte alltid garanteras trots omedelbar akutbehandling. Om chymet inte längre kan transporteras i tarmen, finns det en farlig ökning av trycket på tarmväggen. Denna ökning av trycket orsakar skador på slemhinnan, vilket i slutändan kan leda till nekros (död) i hela tarmens områden. När delar av tarmfodret dör kan tarmen bryta igenom. Den smälta maten, som är isär med bakterier, migrerar sedan in i bukhålan.

Som ett resultat utvecklas livshotande inflammation i bukhinnan (peritonit). Å ena sidan leder detta till en farlig förlust av vätskor och elektrolyter och å andra sidan översvämmas bukhålan med bakterier och deras toxiner. Förlust av vätska kan leda till farlig cirkulationschock orsakad av ett snabbt blodtrycksfall. Bakteriella toxiner kan också komma in i blodet och orsaka septisk chock. Utan behandling kan denna utveckling snabbt leda till dödsfall på grund av multipla organsvikt.

Eftervård

Efter den akuta terapin (OP) i tarmhinder är det viktigt att uppmärksamma dieten i uppföljningen. Omedelbart efter operationen får patienten först infusioner så att hans vätske-, närings- och energibehov långsamt regleras igen. Sedan långsamt och försiktigt med pasty mat, lågfiber och lätt smältbara livsmedel, byggs den normala kosten igen.

Det har en stödjande effekt om vanliga livsmedel först rensas. Följande beteenden bör dessutom beaktas efter en tarmhinder, såsom långsam ätande och noggrann tugga. Flera små måltider per dag (fem till sex) bör föredras, medan mat som orsakar gas (linser, bönor, kål) bör undvikas. Detta gäller också att inte använda nötter eller fräscha frukt (ananas, apelsiner, mango).

Grönsaker och frukter ska skalas före konsumtion. En matdagbok hjälper till att ta reda på vilka livsmedel som är särskilt bra eller särskilt dåligt matsmältbara. Efter ett tag, när tarmsystemet har återhämtat sig, kan det börja försöka mat som är svårare att smälta. En balanserad och kontrollerad diet är den bästa eftervården och förebyggandet vid tarmhinder.

Regelbunden tarmrörelse bör säkerställas. När tarmen har återhämtat sig hjälper mat med högfiber matsmältningssystemet att fortsätta. Det är också viktigt att se till att det finns tillräckligt med vätskeintag - minst 1,5 liter per dag, vatten, te (osötad); Om kosten är mycket hög i fiber, bör mängden vätskor ökas.

Du kan göra det själv

En tarmhinder är i princip en medicinsk nödsituation som i värsta fall kan vara dödlig. När en tarmhindring har inträffat, behöver den berörda personen intensiv medicinsk intervention så snart som möjligt så att avföringen kan fungera igen och i värsta fall inte uppstår en perforering. I detta avseende är självhjälp i vardagen med tarmhindring tyvärr absolut inte möjligt.

Om symtom som svår buksmärta, en känsla av tryck och ingen matsmältning eller endast små mängder slimmig avföring är allvarliga, bör du inte försöka läka dig själv med hemläkemedel. Vänta och se eller använd konventionella laxermedel om du har tarmhinder. Tarmkanalen är stängd och kan behöva behandlas kirurgiskt. Att spendera tid eller äta fiberrik mat kan göra det värre.

I detta avseende är det enda som finns kvar i området för självhjälp när det gäller tarmhindring att säkerställa att matsmältningen fortfarande flyter. Å andra sidan bör en läkare omedelbart konsulteras om det finns symtom som gör att en tarmhindring verkar möjlig. Om du får symtom som kräkningar måste en akutläkare omedelbart varnas.