Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är förmodligen den vanligaste rytmstörningen i hjärtat, som ökar avsevärt med åldern. Tio procent av människor över 70 år har denna ”supraventrikulära takyarytmi”.

Vad är förmaksflimmer?

Det vill säga, det finns en oregelbunden och snabb hjärtslag som utvecklas i vänster atrium. Som jämförelse har endast 1% av personer över 50 år denna arytmi. Orsaker, undersökningsmetoder, behandlings- och kursalternativ samt förebyggande åtgärder diskuteras också.

Hjärtat har sin egen stimulansgenerering och ledningssystem. På Förmaksflimmer det finns områden i atriumet som också är elektriskt upphetsade.

Detta leder till mycket snabba rörelser av hjärtväggarna med en förmaksflimmerfrekvens mellan 350 - 600 / min. Som ett resultat finns det ingen hemodynamiskt effektiv förmakskontraktion, vilket förändrar hjärtutmatningen (blodvolym som pumpas från hjärtat in i cirkulationen inom en minut). På grund av AV-noden överförs endast en liten del av förmakshandlingarna till ventriklarna.

orsaker

Vid cirka 15% av Förmaksflimmerpatienter det finns primär förmaksflimmer med hjärthälsa. De vanligaste orsakerna är hjärt.

Dessa inkluderar koronar hjärtsjukdom, hjärtattack, hjärtsvikt och mitralklaffsjukdom i 50% av fallen. Andra hjärtsjukdomar som kan orsaka förmaksflimmer är kardiomyopati, myokardit, hjärtkirurgi. Extra hjärtorsaker är också kända, såsom sköldkörtelsjukdom, högt blodtryck, lungemboli och vissa mediciner.

De som lider klagar över hjärtklappning med yrsel, kort medvetenhetsförlust (synkope) och andnöd med minskande hjärtutmatning.

Symtom, åkommor och tecken

Många patienter märker knappast förmaksflimmer, andra reagerar med betydande klagomål. Speciellt personer som har vant sig vid sjukdomen tillhör den första gruppen. Hos dem har förmaksflimmer mestadels utvecklats kroniskt utan att märkas. Inte sällan plågas de av yrsel och trötthet.

En reducerad prestanda tillskrivs sedan andra förhållanden som stress eller privata problem. Förmaksflimmer i sig är initialt inte livshotande. Det kan dock leda till allvarliga följdskador om det inte behandlas. Klara symtom involverar hjärtat, som slår oregelbundet.

Sjuka människor är medvetna om sitt hjärtslag. Detta slår plötsligt mycket snabbt. Denna känsla åtföljs ofta av bröstsmärta. Ibland uppstår andnöd, som omedelbart bedöms vara hotande. De beskrivna tecknen påverkar psyken. En plötslig, obegriplig rädsla inträffar.

Förmaksflimmer kan leda till ytterligare långvariga effekter om det inte behandlas professionellt. Dessa drabbar främst äldre. Statistiskt sett drabbas personer över 70 år särskilt. Det är inte ovanligt att de drabbas av stroke. Även embolismer i benen eller i hjärnkärlet är möjliga.

Diagnos & kurs

Defibrillering är en behandlingsmetod mot hjärtarytmier såsom ventrikelflimmer eller hjärtklappning, förmaksflimmer och förmaksfladder där en frisk hjärtaaktivitet ska återställas av starka elektriska vågor.

Diagnosen av Förmaksflimmer sker efter inspelning av förmaksflimmer med hjälp av ett vilande EKG eller vid inspelning av ett långvarigt EKG. Beroende på förmaksflimmernas gång eller varaktighet finns det en ytterligare klassificering.

Det finns:

1.) Förmaksflimmer diagnosen för första gången.

2.) Paroxysmal förmaksflimmer, som vanligtvis begränsar sig inom 48 timmar till maximalt 7 dagar.

3.) Ihållande eller ihållande förmaksflimmer, som bör omvandlas tillbaka till sinusrytmen.

4.) En långvarig förmaksflimmer under 1 år, som bör omvandlas till sinusrytmen.

5.) En permanent förmaksflimmer där förmaksflimmer har accepterats och är hastighetsstyrd.

Den vanligaste komplikationen av förmaksflimmer är bildandet av blodproppar, vilket kan orsaka en emboli. 20% av alla slag beror på förmaksflimmer. Ju längre förmaksflimmer varar, desto större är risken.

komplikationer

Obehandlad förmaksflimmer leder till olika klagomål och hälsokomplikationer. Om sjukdomen är förknippad med en minskning av hjärtfrekvensen, yrsel, svaghet och synkope, är en kort medvetenhetsförlust bland de möjliga konsekvenserna. Dessutom kan symtom som hjärtklappning och andnöd uppstå.

Otillräcklig pumpkraft kan orsaka lungstockning, vilket kan leda till livshotande lungödem. På lång sikt förvandlas akut förmaksflimmer till permanent förmaksflimmer. En sådan svår kurs ökar risken för följdskador avsevärt: emboli och därmed också stroke och hjärt-kärlsjukdomar samtidigt.

I det svåraste fallet inträffar en hjärtattack och patienten dör som ett resultat. Personer med kranskärlssjukdom kan ha en anginaattack eller en akut hjärtattack. Det finns också risker med behandling av förmaksflimmer. Implantation av defibrillator kan orsaka skada eller infektion, och avslag på enheten kan inte uteslutas.

Elektrisk kardioversion kan orsaka onormala hjärtrytmer eller hjärtattack vid oupptäckta ventilfel eller hypotyreos. Narkosmedlet utgör ytterligare risker och kan orsaka biverkningar hos vissa patienter.

När ska du gå till läkaren?

Arytmier i hjärtat, inklusive förmaksflimmer, bör diagnostiseras och behandlas så tidigt som möjligt. Förmaksflimmer är vanligtvis skrämmande för de drabbade, eftersom hjärtat rasar och plötsligt förlorar sin rytm. Denna hjärtrytm varar ofta inte längre än några minuter, sällan timmar eller dagar.

Så den största faran ligger i att ignorera symtomen och skjuta upp ett läkarbesök. Förmaksflimmer kan emellertid leda till allvarliga, till och med livshotande hälsoproblem. Om en snabb behandling inte har påbörjats på grund av en sen diagnos, kan förmaksflimmer också ta en kronisk kurs. Då minskar chanserna för återhämtning avsevärt eftersom hjärtrytmen då endast kan återgå till det normala med svårigheter.

Förmaksflimmeremboli och stroke kan ofta förebyggas genom en snabb presentation till kardiologen. Förmaksflimmer kan diagnostiseras väl och pålitligt med ett enkelt EKG eller långvarigt EKG. Vissa befintliga tillstånd som fetma, diabetes, hjärtsvikt eller hypertoni ökar risken för att utveckla förmaksflimmer avsevärt.

Därför bör speciellt patienter med dessa ytterligare riskfaktorer ta till och med de minsta hjärtrytmierna på allvar och konsultera en läkare omedelbart för att undvika värre skador. Eftersom förmaksflimmer, en speciell arytmi i hjärtat, förekommer oftare med åldern, bör äldre få en kardiolog undersökas med jämna mellanrum. Förmaksflimmer kan då också vara ett tillfälligt fynd, eftersom det inte alltid märks av de drabbade.

Behandling och terapi

Terapeutiskt finns det å ena sidan frekvensstyrning och å andra sidan rytmkontroll, som är prognostiskt likvärdiga.

Frekvenskontrollen utförs med läkemedel med betablockerare, verapamil (mindre ofta) eller digitalis-preparat. Målet är att sänka hjärtfrekvensen. Det finns former av förmaksflimmer med en mycket låg hjärtfrekvens, som bara ökar något under stress. Detta är ofta en indikation för pacemakerimplantation.

Rytmkontrollen av förmaksflimmer innebär att hjärtrytmen omvandlas till en sinusrytm. Detta kan också göras med medicinering eller med en EKG-triggad elektrokardioversion. Vid läkemedelsbehandling måste skillnad göras mellan patienter med och utan hjärtsjukdom. Patienter utan hjärtsjukdom kan placeras på klass I-antiarytmika som flecainid eller propafenon.

När det gäller paroxysmal förmaksflimmer, kan man testa ett piller-i-fick-koncept med en enda dos antiarytmika. Patienter med hjärtsjukdom placeras på amiodaron i en patienter. Amiodarone är den effektivaste antiarytmiken, men den har också många biverkningar.

Vidare kan en EKG-triggad elektrisk kardioversion utföras under kort anestesi. En strömmen växer ut från utsidan. Innan du gör detta måste längden på förmaksflimmeren beaktas. Om detta kvarstår i mer än 48 timmar måste trombi i hjärtat uteslutas med hjälp av transesofageal ekokardiografi (svälja hjärtas ultraljud). Eller så kan du ta blodförtunnande medel (anikoagulantia) i minst fyra veckor och sedan utföra elektrisk kardioversion.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hjärtarytmier

förebyggande

Beroende på risken för tromboembolism utförs blodtunnande behandling också tillfälligt eller för hela livet. Detta minskar risken för stroke. Marcumar och Falithrom och sedan länge dabigatran och rivaroxaban finns tillgängliga för detta.

Det finns en hög förmaksflimmeråterfall på 30% inom en vecka och 75% efter ett år hos patienter efter elektrisk kardioversion. Av denna anledning förskrivs ofta antiarytmika under en längre period för att undvika förmaksflimmer. Dessutom finns det kateterablationsförfaranden i form av högfrekvensström eller kyla, där platserna för excitationsbildningen av förmaksflimmer söks och utplånas.

Eftervård

Regelbundna uppföljningsundersökningar är oerhört viktiga för patienter med förmaksflimmer. Alla patienter med förmaksflimmer och efter ablationen behandlas och vårdas. Om en ablation inträffar, bör patienten träffa den behandlande läkaren var tredje månad under det första året efter behandlingen. Undersökningarna genomförs sedan en gång var sjätte månad.

Vid försämring eller symtom bör patienten omedelbart konsultera en läkare. Beroende på utvärderingen av undersökningsresultaten rådgivar läkaren patienten i enlighet med hur han ska gå vidare. I den fortsatta kursen är EKG-kontrollundersökningar nödvändiga för att kunna kontrollera terapiens varaktiga framgång. Ofta måste patienter fortsätta att ta medicin efter ablationen.

Anti-koagulantia används ofta under en viss tid, vars effektivitet regelbundet måste övervakas genom blodprover. Om situationen förbättras kan patienten långsamt stoppa patienten och övervakas av läkaren. I vissa fall måste dock ablationen upprepas.

Långtidsförmaksflimmer behandlas mestadels helt med antikoagulantia för att förhindra stroke hos patienten. Detta övervakas och utvärderas som en del av eftervården. Vid förmaksflimmer är behandlingsmålet i den säkrade eftervården att återställa en normal rytm. Detta kan ofta uppnås med medicinering.

Du kan göra det själv

Om hjärtat slår ovanligt snabbt eller oregelbundet rekommenderas ett besök hos en kardiolog. Förmaksflimmer måste först klargöras och behandlas med medicinering eller elektrisk kardioversion. Terapin kan stöds av självmått.

Först och främst rekommenderas fysisk aktivitet. De drabbade startas bäst med lätt sport och ökar gradvis intensiteten. Som ett resultat av ökad kondition undviks symtom som åtföljer förmaksflimmer såsom högt blodtryck eller diabetes. Intervallträning, sport med växlande stress och återhämtningsfaser, är särskilt effektiv. Uthållighetsträning bör dock undvikas. Patienterna diskuterar först sportåtgärderna med den ansvariga läkaren för att undvika komplikationer.

Vid förmaksflimmer måste hjärtfrekvensen övervakas och vid behov justeras med medicinering. Patienter använder en lämplig mätanordning för att kontrollera hjärtfrekvensen. Läkaren måste informeras om det finns avvikelser nedåt eller uppåt. Orsakerna till förmaksflimmer måste identifieras och elimineras. Förutom att behandla den underliggande sjukdomen gäller allmänna åtgärder som en hälsosam livsstil, undvikande av stress och en balanserad kost. Den behandlande läkaren föreslår lämpliga åtgärder med avseende på intensiteten och orsaken till förmaksflimmer.