Ciguatera fiskförgiftning

I Ciguatera fiskförgiftning det är en passiv fiskförgiftning, som förekommer oftast över hela världen. Det förekommer särskilt genom fisk från Stilla havet, Indiska oceanen eller Karibien.

Vad är ciguatera fiskförgiftning?

Ciguatera fiskförgiftning beror på de giftiga ämnena maitotoxin och ciguatoxin. Dessa är neurotoxiner som kommer in i organismen genom att äta fisk.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Ciguatera fiskförgiftning är en av de passiva förgiftningarna. Detta innebär att förgiftningssymtomen orsakas indirekt av fisken.

Dessa djur innehåller nervgifterna maitotoxin och ciguatoxin, som kommer in i djuret via livsmedelskedjan. Fisken som konsumeras är i sig själv giftfri. Förgiftningssymtom kan endast orsakas hos konsumenten när han tar in vissa giftiga ämnen genom mat. Denna typ av fiskförgiftning inkluderar därför också den välkända förgiftningen med muskelkött från den japanska delikatessfugu.

Ciguatera-fiskförgiftningen skiljer sig således tydligt från den aktiva fiskförgiftningen, som vanligtvis orsakas av en stick av en giftig fisk som stenskott eller stingray. Symtomen på ciguatera fiskförgiftning kan dra under många veckor, men de är inte livshotande för en frisk vuxen.

orsaker

Ciguatera fiskförgiftning beror på de giftiga ämnena maitotoxin och ciguatoxin. Dessa är neurotoxiner som kommer in i organismen genom att äta fisk. Eftersom de är fettlösliga kan de lätt absorberas av kroppen.

Dessutom är de resistenta mot värme, så att de inte förstörs genom att koka och steka fisken. Fisken som innehåller dessa gifter är i sig inte giftig. Orsakerna till dess toxicitet kan hittas i början av dess livsmedelskedja. Många mikroorganismer, som också kallas dinoflagellater, lever på korallreven. De innehåller de listade neurotoxinerna och fungerar som mat för fisken.

Djuren äter dem och känner inte något av själva förgiftningen. De toxiska effekterna för den mänskliga organismen utspelar sig på middagsplattan och orsakar ciguatera fiskförgiftning.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen och klagomålen på Ciguatera fiskförgiftning är vanligtvis mycket karakteristiska och pekar ofta direkt på sjukdomen. De drabbade lider främst av riklig svettning och fortsätter att drabbas av domningar eller känslighetsstörningar. Det är inte ovanligt med en brännande känsla på tungan eller ens i hela munhålan, så att det inte längre är möjligt att ta mat eller vätskor utan vidare.

De drabbade lider också av feber eller frossa och känner sig yr. Ciguatera fiskförgiftning leder ofta till obehag i magen eller tarmen, så att många människor också lider av diarré och illamående. Om Ciguatera fiskförgiftning fortfarande är obehandlad kommer musklerna att krampa och smärtan blir mycket allvarlig.

Den korrekta uppfattningen av temperaturer begränsas också betydligt av denna förgiftning. I allmänhet lider de drabbade också av en känsla av svaghet och verkar trötta eller utmattade. Emellertid kan Ciguatera fiskförgiftning behandlas relativt bra, så att det vanligtvis inte minskar livslängden. Dessutom kan koffein eller alkohol förvärra symptomen på Ciguatera fiskförgiftning.

Diagnos & kurs

Liksom med andra förgiftningar är en tillförlitlig diagnos av Ciguatera fiskförgiftning ofta en utmaning.Den kan oftast diagnostiseras med klassiska symtom som att vända känslan av värme och kyla, illamående och kräkningar.

Det är också viktigt att registrera patientens historia. För att göra detta frågar läkaren personen i fråga vilken fisk som konsumeras och var konsumtionen ägde rum. Det ansvariga giften kan vanligtvis endast upptäckas med enorm ansträngning i speciella laboratorier.

I de flesta fall visar sjukdomen en gynnsam kurs och god prognos. Konsekvensskador är inte att förvänta sig och överlevnaden är 99%. Emellertid kan symtomen på ciguatera fiskförgiftning pågå i många veckor.

Ciguatoxiner är bland de mest kraftfulla och farliga neurotoxinerna. Toxinen kan inte erkännas baserat på deras smak, lukt eller konsistens, och de kan inte heller förstöras av fysiska processer som uppvärmning eller frysning. För milda fall av förgiftning hos människor är 0,1 mikrogram toxin per kilo fisk tillräckligt. Enbart detta kan redan förstås som en komplikation för att undvika sådan förgiftning.

komplikationer

I milda fall av förgiftning förekommer illamående, diarré och kräkningar några timmar efter konsumtion. Hos känsliga människor kan emellertid symtomen uppträda mycket tidigare och mycket svårare. Dessutom kan ytterligare komplikationer förväntas hos särskilt känsliga personer.

Till exempel finns det ofta en stark brännande känsla i munslemhinnan och en kraftig minskning av kroppstemperaturen i samband med en ospecifik känsla av svaghet. Vid svår förgiftning är komplikationer i form av långvarig skada också möjliga. Hos vissa patienter varar den ospecifika känslan av svaghet i månader.

Dessutom är de drabbade mindre fysiskt elastiska och lider av konstant trötthet. Permanent skada på nerverna som överför taktil och temperaturstimulering till hjärnan är också möjlig. Enligt det aktuella forskningsläget kan det antas att den regelbundna konsumtionen av alkohol och koffein förstärker kronisk ciguatera och ökar kroppens reaktion på förnyad kontakt med neurotoxinet.

När ska du gå till läkaren?

Det finns ingen motgift mot gifterna som orsakar Ciguatera fiskförgiftning. Icke desto mindre, om denna störning misstänks, bör en läkare konsulteras omgående så att biverkningarna av förgiftningen kan behandlas optimalt och komplikationer kan förebyggas.

Risken uppstår först efter konsumtion av tropisk fisk, varvid det, till skillnad från mikrobiell kontaminering, inte spelar någon roll om fisken kokades ordentligt, eftersom giftet är värmebeständigt. Den som observerar symtom som riklig svettning, yrsel, illamående och kräkningar, diarré, sveda i munnen eller muskelkramper efter att ha konsumerat tropisk fisk bör omedelbart konsultera en läkare.

Detta gäller också om man i början bara observerar en lätt oro i magen, men plötsligt stör temperatursensationen. Efter en Ciguatera fiskförgiftning sker ofta en omvänd temperaturuppfattning. Varmt vatten uppfattas sedan som kallt, till exempel, och vice versa. Senast vid denna tidpunkt bör en läkare konsulteras omedelbart.

Hur farlig förgiftningen är beror också på patientens ålder, vikt och allmänna sammansättning. Vissa människor märker bara något obehag. Om du misstänker Ciguatera fiskförgiftning bör en läkare konsulteras som en försiktighetsåtgärd. Akutläkaren kan behöva ringas vid allvarliga framsteg.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av Ciguatera fiskförgiftning handlar främst om att lindra symtomen på förgiftningen. Eftersom sjukdomen är förknippad med ofta kräkningar och diarré, bör vätskor och elektrolyter ges till den drabbade personen.

En fungerande motgift finns dock inte. Därför kan det orsakande giften inte bekämpas, endast symptomatisk behandling kan utföras. Bortsett från den symptomatiska behandlingen av denna fiskförgiftning, är akut behandling möjlig. Som en del av denna behandling får den berörda personen en infusion med sockerhaltig alkohol mannitol. Detta främjar utsöndring av urin så att organismen utsöndrar giftet mer intensivt.

Om Ciguatera fiskförgiftning blir livshotande kan plasmautvidgare ges som en infusion till patienten. Dessa lösningar ökar plasmavolymen från blodet. Om ciguatera fiskförgiftning bara har varit i organismen under en kort tid är det också vettigt att pumpa ut magen.

Outlook & prognos

Prognosen för Ciguatera fiskförgiftning är gynnsam. Passiv fiskförgiftning måste skiljas från aktiv fiskförgiftning med avseende på dess läkande potential. Eftersom fisken inte har någon toxisk effekt på den mänskliga organismen i dess naturliga arter finns det normalt ingen allvarlig hälsorisk för den berörda personen.

Vuxna människor med ett friskt immunsystem och inga andra sjukdomar lider av symptom på Ciguatera fiskförgiftning i några veckor. Under denna tid avlägsnas det intagna giften långsamt från kroppen och utsöndras. Efteråt betraktas dock patienten som botad och är permanent symptomfri.

Beroende på svårighetsgraden av förgiftningen förkortas eller förlängs patientens läkningsväg. Eftersom klagomål som utmattning, trötthet och nedsatt prestanda ofta uppstår måste patienten ta tillräckligt med sig själv. För optimal läkning är det viktigt att inga andra skadliga ämnen konsumeras. Kroppen är upptagen med förgiftningen av fisken och borde inte möta några ytterligare utmaningar.

Fysiska följder eller ihållande försämringar har inte dokumenterats för Ciguatera fiskförgiftning. Trots klagomålen är det inte risken att överleva den drabbade. Högst kan den goda prognosen förvärras av utvecklingen av en psykisk sjukdom som en ångestproblem på grund av upplevelserna.

Eftervård

En av de relativt vanliga typerna av fiskförgiftning är ciguatera fiskförgiftning. Denna passiva förgiftning förekommer företrädesvis på semester genom konsumtion av giftfri fisk. Förgiftningssymtomen orsakas av gifter i fiskfoder.

Eftersom Ciguatera fiskförgiftning vanligtvis inte leder till permanent följdskada, är uppföljning i sig själv föråldrad. Det rekommenderas dock fortfarande eftersom de tillhörande komplikationerna kan pågå i flera veckor eller till och med månader. I detta avseende ska ciguatera fiskförgiftning tas på allvar även om det inte finns någon fara för liv och lem.

Det bör dock inte förväxlas med en annan passiv fiskförgiftning: den dödliga förgiftningen av den japanska pufferfisken Fugu. Symtom som påverkar matsmältningskanalen kommer att vara över efter några dagar. Men med vissa tidigare förhållanden kan ihållande åtföljande symtom på Ciguatera fiskförgiftning leda till uppföljningsåtgärder.

Faktorer som svårighetsgraden av ciguaterafiskförgiftningen och åldern på den drabbade är avgörande för eventuella uppföljningsåtgärder. Vid behov är deras tidigare sjukdomar också relevanta om de är föremål för särskild observation.

Hos blodtryckspatienter, till exempel, kan en minskning av blodtrycket eller ett tävlingshjärta i veckor leda till behov av ytterligare behandlingsåtgärder. Samtidig symtom som ihållande yrsel, muskelsmärta eller kramper kan kräva uppföljningsåtgärder. Målet med behandlingen är att minska de långvariga efterverkningarna av Ciguatera fiskförgiftning. Dessa kan försämra arbetsförmågan. I svåra fall minskar de välbefinnandet i månader.

förebyggande

Ciguatera fiskförgiftning kan endast förhindras i begränsad utsträckning, eftersom fisken som konsumeras inte tillhör själva den giftiga arten eller det beror på matmanipulation. Dessutom är giftet värmebeständigt, varför kokning eller stekning inte skyddar mot förgiftning. Om det är känt att andra är förgiftade, bör fisk från det förorenade området inte konsumeras. Dessutom ökar sannolikheten för Ciguatera fiskförgiftning om allvarliga stormar eller stormar rasade innan fisken fångades.

Du kan göra det själv

Eftersom Ciguatera-fiskförgiftningen orsakas av konsumtion av icke-giftig fisk och nervtoxinerna / neurotoxinerna som orsakar den, ciguatoxin och maitotoxin, inte kan förstöras genom uppvärmning eller någon annan beredningsmetod, är direkt förebyggande inte möjligt om inte fisken blir hel raderas från menyn. Om emellertid fall av Ciguatera-förgiftning blir kända i regionen är det tillrådligt att avstå från regionalt fångad fisk.

Om förutom ospecifika symtom som kräkningar och diarré förbränning i mun och domningar inte bara uppstår i munnen utan också i ansikte, händer och fötter, kan dessa specifika symtom indikera Ciguatera-förgiftning efter en fiskmåltid. Efter att känna igen symptomen är den viktigaste självhjälpsåtgärden kräkningar. Om inte alla gifter har absorberats från matsmältningskanalen då, utsöndras den återstående mängden naturligt och effekterna av förgiftningen reduceras något.

Det är viktigt att ta in tillräckligt med vätskor och elektrolyter under den akuta fasen av diarré, som vanligtvis avtar efter en dag eller två, för att undvika sekundär hälsoskada. För att stödja eliminering av gifter från kroppen via njurarna kan konsumtion av diuretiska livsmedel eller kryddor vara till hjälp och möjligen förkorta varaktigheten av de längre varaktiga symptomen.