Som kolinesteraser är enzymer som bildas i levern. De är viktiga för laboratoriediagnostik.
Vad är kolinesteraser?
För kolinesteras (ChE) är ett enzym som tillverkas i levern. Det tillhör hydrolaser grupp III. Enzymet katalyserar den hydrolytiska klyvningen av esterbindningen, som äger rum mellan karboxigruppen i en organisk syra och OH-gruppen i näringsämnen kolin.
Kolinesteras är en av enzymerna. Dessa är speciella proteiner som tillfälligt förändrar olika byggstenar i människokroppen biokemiskt. På detta sätt kan dessa substrat u. a. användning för metaboliska processer. Om den önskade effekten kan uppnås löses sedan enzym-substratkomplexet.
Funktion, effekt och uppgifter
Kolinesteraserna matas in i cirkulationen via blodet. Där söker enzymet efter vissa substrat så att det kan bryta esterbindningarna för organiska syror med kolin.
Kolinesteraser kan delas in i olika undergrupper beroende på typen av syra. Dessa inkluderar det verkliga kolinesteraset (acetylkolinesteras) och det ospecifika kolinesteraset (pseudokolinesteras). Medan acetylkolinesteraset är ansvarigt för att dela upp acetylkolin i acetat och kolin, är pseudokolinesteras ansvaret för att dela upp olika kolinestrar. De ospecifika kolinesteraserna upptäcks i blodet såväl som i bukspottkörteln och tarmens slemhinnor. De förhindrar att acetylkolin reagerar i organen. Den viktigaste uppgiften för kolinesteras är att reglera interaktionen mellan muskler och nerver.
Eftersom produktionen av kolinesteraser exklusivt sker i levern är de extremt viktiga för medicinsk diagnostik. Leverdysfunktion kan bedömas med enzymerna. En korrekt diagnos är inte möjlig med de bestämda blodvärdena. Av denna anledning använder läkare kolinesteraser för att övervaka sjukdomsförloppet. De vanligaste orsakerna till störningen är inflammation i levern såsom hepatit eller en tumör. Om kolinesterasvärdet sjunker under de genomförda testen, betraktas detta som en indikation på en minskning av enzymproduktionen. Detta innebär att levern eller levercellerna inte kan fungera korrekt. På detta sätt avgör läkaren om levern fortfarande kan tillverka de viktiga ämnena.
Utbildning, förekomst, egenskaper och optimala värden
Som redan nämnts sker produktion av kolinesteras endast i levern. Där tillverkas det av hepatocyterna, cellerna i levern. Det finns inga allmänt tillämpliga vägledningsvärden för kolinesteras. Anledningen till detta är deras starka individuella svängningar från person till person. Dessutom är enzymet något beroende av vissa faktorer som kön, ålder och temperatur.
Av denna anledning, under en uppföljningskontroll, sätts ett första värde som fungerar som en referens som läkare använder för undersökningen. På grund av den relativt långa halveringstiden kan förändringar i enzymaktivitet vanligtvis bara upptäckas efter två veckor.
Inom medicinen gäller vissa standardvärden för kolinesteras, som bestäms separat för män och kvinnor. Det finns en övre gräns på 12,9 kilo enheter per liter (kU / l) för män vid en temperatur på 37 grader Celsius. Den nedre gränsen är 5,3 kU / l. Hos kvinnor finns det en skillnad mellan gravida och icke-gravida kvinnor. Om det inte finns någon graviditet finns det en övre gräns på 11,3 kilo enheter per liter och en nedre gräns på 4,3 kU / l.
För gravida kvinnor ställs en övre gräns på 9,1 kU / l och en nedre gräns på 3,7 kU / l. Under graviditet finns det till exempel en minskning av kolinesterasnivån. Trots dessa specificerade standardvärden bedöms det enskilda fallet alltid. Även extremt låga eller höga kolinesterasnivåer kan vara ganska normala.
Sjukdomar och störningar
Låga kolinesterasnivåer orsakas mest av vissa sjukdomar. Dessa inkluderar främst kroniska leversjukdomar såsom hepatit, levertumör, levercirros eller andra cancersjukdomar.
Andra möjliga triggers inkluderar användning av vissa läkemedel såsom ägglossningsinhibitorer eller betablockerare, svår förgiftning med paracetamol, insektsmedel eller nervmedel, uttalad undernäring, sepsis (blodförgiftning) eller allvarliga infektioner. I vissa fall är en brist på kolinesteras redan medfödd och har inget sjukdomsvärde. Det finns emellertid en risk när anestetika administreras som kräver klyvning av kolinesterasenzym. Av detta skäl måste läkemedlet anpassas, eftersom neddelningen av den narkotiska effekten endast går långsamt.
Det är viktigt att bestämma kolinesterasnivån innan en anestesimedel administreras. Patienten får ofta muskelavslappnande medel för att slappna av musklerna, som bryts ned av levern. Administreringen av dessa medel undertrycker patientens oberoende andning, så att mekanisk ventilation måste ske. För att kunna exakt bestämma den korrekta doseringen krävs kolinesterasvärdet. Det ger indikationer på levercellernas aktivitet. Genom att beräkna enzymvärdet bör personen kunna andas självständigt igen så snabbt som möjligt.
Om kolinesterasvärdena är för höga har detta ingen betydelse för diagnosen eller uppföljningen. Förhöjda värden förekommer när det gäller diabetes mellitus (diabetes), fet leversjukdom, hjärt-kärlsjukdomar såsom angina pectoris eller en hjärtattack och nefrotiskt syndrom. Andra orsaker är förlust av protein i tarmen, en överaktiv sköldkörtel, svår fetma och Gilbert-Meulenbracht-sjukdomen. Ibland beror de ökade kolinesterasnivåerna också på ärftliga egenskaper.
