Blod-urinbarriär

Under Blod-urinbarriär nefologen förstår en filtreringsbarriär som består av njurkroppar och Bowmans kapsel. På grund av barriärens permselektivitet filtreras inte blodproteiner av njurarna. Med inflammatoriska processer i njurkropparna kan blod-urinbarriären störas.

Vad är blod-urinbarriären?

Blodurinbarriären är en treskiktsfiltreringsbarriär. Som filtermembran tar det bort mekaniskt partiklar från en suspension. Den primära urinen filtreras ut som ett ultrafiltrat från blodet i blodkärlklustret. Denna filtreringsprocess äger rum i njurkropparna, som är inneslutna i den så kallade Bowman-kapseln.

Blodurinbarriären avgör vilka molekyler som filtreras ut. För detta ändamål innehåller det anatomiska systemet högt specialiserade strukturer. Cirka 120 ml filtreras genom blodurinbarriären per minut. Det mesta av den filtrerade primära urinen absorberas igen i tubuli i njurarna.

Cirka 1,5 liter urin produceras per dag. Den viktigaste egenskapen med blod-urinbarriären är permselektivitet. Endast denna permselektivitet säkerställer att njurarna bara filtrerar bort skadliga ämnen, medan viktiga proteiner som albumin kvarhålls i blodet.

Anatomi & struktur

De tre skikten i blod-urinbarriären består av endotelcellerna i kapillärerna, kärlens kärlspole och Bowman-kapsel. Det första lagret innehåller två selektivitetsfiltreringssystem. Stora molekylära och negativt laddade proteoglykaner och glykosaminoglykaner finns i endotelcellerna i kapillärerna. I de intercellulära utrymmena hos epitelcellerna finns det också porer med en diameter av 50 till 100 nm.

Den mekaniska filterbarriären för blod-urinbarriären bildas av kärlens kärlspole. Det tätt vävda nätverket av denna barriär är negativt laddat och endast permeabelt för molekyler över 200 kDa. De cytoplasmiska processerna i Bowman-kapseln begränsar cellutrymmen till 25 nm. En proteinhaltig slitsmembran i cellutrymmen reducerar porerna till fem nm. Tack vare slitsmembranet kan endast molekyler med en vikt på 70 kDa passera genom denna del av blod-urinbarriären. överstiga.

Funktion & uppgifter

Blod-urinbarriären är ogenomtränglig för blodceller, anjoniska molekyler och makromolekyler. Denna ogenomtränglighet är resultatet av porstorleken och den anjoniska laddningen. Det talas också om laddningsselektivitet. De negativa laddningarna förhindrar att negativt laddade blodproteiner filtreras ut i blodplasma vid ett pH-värde av 7,4.

Det finns också en storleksselektivitet för filtreringsprocessen för njurkropparna. De enskilda skikten i blodurinbarriären är endast permeabel för molekyler upp till en radie av åtta nanometer. Denna storleksselektivitet, tillsammans med laddningsselektiviteten, är också känd som permselektiviteten för blod-urinbarriären. På grund av den anatomiska strukturens permselektivitet, filtrerar barriären knappt bort komponenter som är viktiga för kroppen. Till exempel är albumin ett av de viktigaste plasmaproteinerna. Av denna anledning bör den endast filtreras ut i liten utsträckning. Proteinet har en vikt på cirka 69 kDa och har en total negativ laddning.

Dessa molekylers radie är cirka 3,5 nanometer. Därför kan den bara korsa blodurinbarriären i liten utsträckning och förblir i kroppen istället för att filtreras ut. För filtreringsprocessen är skillnaden mellan trycket i kapillärerna och trycket i Bowman-kapslarna avgörande. Denna tryckskillnad är resultatet av det kolloidala osmotiska och hydrostatiska trycket. Medan njurkropparna korsas av blodkärlen förblir det hydrostatiska trycket på en viss nivå.

På grund av det totala tvärsnittet av de parallella kapillärerna finns det lite motstånd. Ultrafiltratet trycks ut på detta sätt. Istället lämnas plasmaproteinerna kvar. Detta ökar koncentrationen av proteiner bit för bit när de passerar genom kapillärerna. Det kolloidala osmotiska trycket ökar med proteinkoncentrationen. Det effektiva filtertrycket sjunker som ett resultat och når noll så snart det finns en filtreringsjämvikt.

sjukdomar

Den mest kända sjukdomen förknippad med blod-urinbarriären är glomerulonefrit. De glomerulära kapillärerna påverkas av inflammation i detta fenomen. Som ett resultat förstoras porerna i filterstrukturen och den negativa laddningen i alla lager av blod-urinbarriären går förlorad. Från och med nu kan alla makromolekyler passera barriären.

Den anatomiska strukturens permselektivitet försvinner alltså. Varken molekylernas radie eller laddningsegenskaperna är giltiga som filterkriterier. På grund av detta uppstår hematuri. Detta innebär att patienter märker blod i urinen. Dessutom kan albuminuria uppstå. Albumin utsöndras i onaturligt stora mängder i urinen. Som regel resulterar detta i nefrotiskt syndrom. Proteinet i blodet minskas som en del av detta syndrom. Blodlipidnivåerna ökar och perifert ödem uppstår.

Nephritic syndrom kan också uppstå som ett resultat av de beskrivna symtomen. Förutom smärta i flanken, finns det ökad vävnadsspänning. Njurkropparna kan skadas permanent genom inflammatoriska processer och orsaka permanent njurinsufficiens. Glomerulonephritis kan utvecklas som en del av olika primära sjukdomar.

Tumorsjukdomar ska beaktas såväl som autoimmuna sjukdomar eller syfilis och HIV. Utbrottet av glomerulonefrit kan också förknippas med användningen av olika mediciner. Förutom guld, till exempel, kan penicillamin utlösa de inflammatoriska reaktionerna i njurkropparna.

Typiska & vanliga urinrörssjukdomar

• Inkontinens (urininkontinens)
• Inflammation av urinröret (uretrit)
• Urinrörscancer (mindre ofta)
• Uretral striktur
• Regelbunden urination